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    腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)用于老年人下肢手術(shù)與腰硬聯(lián)合麻醉的術(shù)中和術(shù)后對(duì)比

    2017-11-03 07:13:42王玉杰
    保健文匯 2017年8期
    關(guān)鍵詞:腰叢乙組甲組

    ●王玉杰

    腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)用于老年人下肢手術(shù)與腰硬聯(lián)合麻醉的術(shù)中和術(shù)后對(duì)比

    ●王玉杰

    目的:分析腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)用于老年人下肢手術(shù)與腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用效果。方法:選擇我院近兩年收治的90例接受下肢手術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象,結(jié)合麻醉方式分為甲組和乙組,分別給予腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)阻滯麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉,對(duì)效果進(jìn)行分析。結(jié)果:對(duì)甲組和乙組的麻醉效果進(jìn)行分析,乙組的麻醉效果明顯高于甲組,對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比,實(shí)踐證明,乙組的不良反應(yīng)率低于甲組,各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比后具有差異(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)老年下肢手術(shù)患者采用腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)阻滯麻醉方式,其安全性比較高,術(shù)中和術(shù)后優(yōu)勢(shì)明顯,值得推廣和應(yīng)用。

    腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉;下肢手術(shù);腰硬聯(lián)合麻醉;應(yīng)用效果

    近些年來(lái)人口老齡化趨勢(shì)逐漸明顯,老年患者存在多種并發(fā)癥,針對(duì)其特殊性,在后續(xù)護(hù)理階段需要從實(shí)際情況入手,提前對(duì)患者病癥進(jìn)行掌握。下肢手術(shù)是常見(jiàn)的手術(shù)方式,需要進(jìn)行麻醉,對(duì)于老年患者而言,麻醉方式的選擇至關(guān)重要。當(dāng)前臨床研究中應(yīng)用廣泛的麻醉方式是腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)阻滯麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉,為了分析麻醉效果,選擇90例接受下肢手術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象,結(jié)合麻醉方式分為甲組和乙組,分別給予上述不同麻醉方式,對(duì)麻醉誘導(dǎo)的實(shí)際效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究中選擇90例接受下肢手術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象,結(jié)合麻醉方式分為甲組和乙組,每組45例患者。甲組中男和女分別是25例和20例,年齡在60-75歲,平均年齡(65.8±2.5)歲。乙組中男和女分別是26例和19例,年齡在61-76歲,平均年齡(64.2±2.8)歲。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知,兩組患者的常規(guī)性資料對(duì)比無(wú)明顯差異,組間數(shù)據(jù)可以進(jìn)行研究和分析。

    1.2 方法

    本次研究中甲組給予腰叢復(fù)合坐骨神經(jīng)阻滯麻醉,患者取臥位姿勢(shì),在髂脊連線,腰椎棘突旁4-5厘米處進(jìn)行腰從麻醉穿刺。同時(shí)在股骨大轉(zhuǎn)子與髂后上脊連線中點(diǎn)位置正上方5厘米處進(jìn)行穿刺,穿刺成功后采用1%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉,連接患者大腿皮膚,將電調(diào)到1mA,通過(guò)導(dǎo)管緩慢注入0.45%的羅哌卡因[1]。

    乙組采用腰硬聯(lián)合麻醉,取側(cè)臥位姿勢(shì),將患肢抬高,在患者L2-L3椎間或者L3-L4椎間進(jìn)行穿刺,穿刺成功后,采用25G腰穿針,確定脊液流出后,緩慢注入0.75%的利多卡因,大約10分鐘后進(jìn)行麻醉測(cè)試,結(jié)合具體情況,適當(dāng)增加藥物劑量。

    1.3 臨床麻醉效果評(píng)價(jià)

    顯效:麻醉效果明顯,恢復(fù)的比較快。有效:鎮(zhèn)痛程度不明顯,手術(shù)耐受性低。欠佳:預(yù)后恢復(fù)不好,甚至存在其他炎癥。總有效率指的是顯效率+有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    在本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,當(dāng)P<0.05說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在本次研究研究中對(duì)甲組和乙組的麻醉效果進(jìn)行分析,甲組有效人數(shù)40例,總有效率88.9%,乙組的有效人數(shù)30例,總有效率為66.7%,甲組的麻醉效果明顯高于乙組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),如表1。本次研究中對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比,實(shí)踐證明,乙組的不良反應(yīng)率高于甲組,各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比后具有差異(p<0.05),如表2。

    表1 甲組和乙組的麻醉效果對(duì)比

    表2 甲組和乙組的不良反應(yīng)率對(duì)比

    在本次研究中對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析,實(shí)踐證明,甲組的各項(xiàng)系數(shù)高于乙組,結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,明顯(p<0.05),如表3。

    表3 兩組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)分析

    3 討論

    老年下肢手術(shù)的例數(shù)比較多,對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響,針對(duì)其特殊性,需要從實(shí)際情況入手,提前對(duì)患者的病癥進(jìn)行分析,結(jié)合預(yù)后麻醉方式進(jìn)行干預(yù)[2]。

    腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉的應(yīng)用范圍比較廣,相對(duì)比傳統(tǒng)的麻醉方式,該麻醉方式整體優(yōu)勢(shì)明顯,并發(fā)癥比較少,在神經(jīng)刺激儀器的指導(dǎo)下,能最大程度降低穿刺接觸神經(jīng)的幾率。此外該麻醉形式能減少對(duì)患者的損傷,針對(duì)其優(yōu)勢(shì),需要醫(yī)護(hù)人員掌握麻醉誘導(dǎo)的方式和流程,提前對(duì)患者病癥進(jìn)行分析,根據(jù)下肢手術(shù)的范圍和具體情況采用腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉方式進(jìn)行誘導(dǎo)。在穿刺階段要合理用藥,羅哌卡因?qū)儆诔R?jiàn)的麻醉藥物,毒性比較低,作用時(shí)間長(zhǎng),能起到明顯的分離阻滯的作用,基于其重要性,要掌握劑量,結(jié)合用藥要求進(jìn)行。

    對(duì)甲組和乙組的麻醉效果進(jìn)行分析,甲組總有效率88.9%,乙組總有效率為66.7%,甲組的麻醉效果明顯高于乙組,對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比,實(shí)踐證明,甲組的不良反應(yīng)率低于乙組,各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比后具有差異(p<0.05)。說(shuō)明對(duì)于老年下肢手術(shù)患者采用腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉方式,其優(yōu)勢(shì)明顯,循環(huán)比較穩(wěn)定[3]。

    綜上所述,腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在老年患者下肢手術(shù)中起到重要的作用,不良反應(yīng)少,不存在其他炎癥,患者能盡快恢復(fù),因此值得推廣應(yīng)用。

    (作者單位:河北省承德縣中醫(yī)院)

    [1]蔣文臣,張浩,鄭寶森.腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉用于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果比較[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,06(01):741-743.

    [2]莫振科,梁家新.腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉用于股骨頸骨折手術(shù)的效果比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,09(02):108-109.

    [3]劉朋.探討腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在下肢手術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)及臨床應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,92(12):49+53.

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