分析膽總管結石患者圍手術期的護理方法及效果

●李旭暉

分析膽總管結石患者圍手術期的護理方法及效果

●李旭暉

目的：探析膽總管結石患者圍手術期的護理方法及效果。方法：研究時間：2015年1月～2016年12月，研究對象：120在我院進行膽總管結石手術的患者，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過后，采用隨機信封法分為基礎組和研究組，基礎組給予圍術期常規(guī)干預，研究組則給予個性化的措施，對比其臨床效果。結果：干預措施不同，研究組患者對服務的滿意度與基礎組相比較高（P＜0.05）；且并發(fā)癥的發(fā)生情況遠低于基礎組（P＜0.05）。結論：個性化措施對于膽總管結石圍手術期患者更具有一定的優(yōu)勢，降低了并發(fā)癥情況，還提高了患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

膽總管結石；圍手術期；護理方法；效果

伴隨著物質(zhì)生活水平的提高，飲食結構不斷變化，導致越來越多的消化系統(tǒng)疾病頻發(fā)。膽總管結石作為典型的急腹癥疾病之一，病情發(fā)作后，主要表現(xiàn)為腹痛、高熱等，同時也常常伴有膽管炎等疾病。該疾病病情進展較快，若不能在短時間內(nèi)及時治療，可能會出現(xiàn)出血及穿孔等嚴重的并發(fā)癥情況，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。在臨床上對于該疾病多采用急診手術治療，其圍術期給予科學的護理干預對疾病的快速康復具有極其重要的作用。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2015年1月～2016年12月，研究對象：120在我院以腹痛、高熱為主要癥狀的膽總管結石患者進行手術治療，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過后，采用隨機信封法分為基礎組和研究組?；A組60例患者男女比例為28：32，年齡段25～63歲，平均年齡（44±5.4）歲，平均病程（5.3±2.1）d；研究組患者男女比例為27：33，年齡26～64歲，平均年齡（45±5.8）歲，平均病程（5.6±2.3）d。上述資料對比后顯示，無明顯差異（P＞0.05），可比性一致。

1.2 干預方式

基礎組給予常規(guī)基礎干預措施，包括了解疾病病情、有無藥物過敏史等，并及時的監(jiān)測患者的生命體征情況。研究組則給予圍術期個性化的干預措施，詳情如下：

1.2.1 術前心理疏導措施

在術前大多數(shù)患者均會出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，護理人員要及時的解釋手術目的術中及術后的注意事項等，多給與關心和鼓勵，對其不同的心理應激情緒進行個性化疏導，促進其配合治療，站在患者的角度，與其進行溝通與交流，多為患者著想，逐漸穩(wěn)定患者情緒，給予患者一定的精神支持各鼓勵，提高治療的信心，使患者積極配合治療[2]。

1.2.2 ?？聘深A

在術前一晚給予患者清潔灌腸，術中給予患者無聲的支持和鼓勵，并調(diào)節(jié)手術室的溫度及濕度，護理人員還要嚴格記錄術中出入量，及時做好保暖措施。術后嚴密監(jiān)測患者的生命體征，待肛門排氣后，給予高蛋白、高熱量及高維生素的流質(zhì)飲食，隨著疾病康復程度，逐漸過渡至普食，補充營養(yǎng)，提高機體的抵抗力，促進患者盡快康復。

1.2.3 術后指導

對于膽總管結石手術患者，術后要給予健康教育指導，盡早指導患者下床活動，避免發(fā)生腸粘連，同時對于切口處，嚴密監(jiān)測是否出現(xiàn)滲液就滲血等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后及時處理，切口敷料1日更換1次[3]。術后養(yǎng)成良好的生活好飲食習慣。

1.3 觀察指標

觀察各小組患者給予不同干預措施后，對其并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計記錄，并對護理服務的滿意度評價（分為滿意、相當滿意及不滿意3級）等均采用問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計研究。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)結果均采用SPSS16.0版進行本次實驗所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計數(shù)資料，采用獨立樣本x2檢驗，統(tǒng)計指標顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計學范疇。

2 結果

2.1 滿意度服務評價

干預措施不同，研究組患者對服務的滿意度與基礎組相比較高（P＜0.05）。詳細內(nèi)容可見表1。

表1 各組間患者的護理滿意度[n(%)]

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n(%)]

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，飲食結構以及生活習慣也隨之發(fā)生了較大的變化，不斷出現(xiàn)了較多的消化道疾病。對于臨床常見的普外科急腹癥膽總管結石，是一類以腹痛、腹脹、及發(fā)熱為主要臨床特征的疾病，治療該疾病在臨床上多采用手術治療，但由于患者對手術治療存在一定的恐懼及焦慮等應激情緒，再加上疾病疼痛的折磨，患者對疾病的治療缺乏信心，這些因素均會對手術治療效果有所影響[4]。因此，在臨床中對于該疾病要適當?shù)妮o助給予干預措施，來提高手術治療效果，促進患者盡快康復。在本文中，主要給予患者個性化的干預措施，以每一位患者為核心，提升自己的專業(yè)知識水平，對于術前存在的手術疑問及不良情緒，護理人員給予及時解答或有針對性的進行健康心理疏導，多于患者交流溝通，術中做好環(huán)境干預，嚴密監(jiān)測生命體征，術后做好飲食指導，給予切口干預，并盡早指導患者下床活動，避免感染及粘連等情況發(fā)生。通過以上的干預措施，提高了整體的護理質(zhì)量，拉近了護患間的距離，提高了滿意度評價。

綜上所述，個性化措施對于膽總管結石圍手術期患者更具有一定的優(yōu)勢，降低了并發(fā)癥情況，還提高了患者的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

（作者單位：中國貴航集團三0二醫(yī)院）

[1]席玉琴.預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發(fā)癥中的效果分析[J].護士進修雜志,2013,28(3):240-242.

[2]宋麗萍.預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發(fā)癥中的效果分析[J].中國臨床新醫(yī)學,2014(10):971-973.

[3]劉娟娟,楊柳,劉紅梅.預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發(fā)癥中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(19):4557-4558.

[4]黃敏.預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發(fā)癥中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2016,16(19):19-20.