肝硬化腹水西醫(yī)內(nèi)科治療效果研究

●毛明

肝硬化腹水西醫(yī)內(nèi)科治療效果研究

●毛明

目的：通過研究探討各種治療辦法，總結(jié)不同治療方式下治療肝硬化腹水的效果。方法：選取來我院治療肝硬化腹水的患者，進(jìn)行治療效果分析。結(jié)果：患者經(jīng)過不同治療方法之后，均獲得滿意效果。結(jié)論：對(duì)于不同患者采取不同的治療措施會(huì)使得治療效果得到提升。

肝硬化腹水；治療效果；研究

本文通過對(duì)肝硬化腹水的不同治療方式，解析該病情的致病原理，講述該病情的患病現(xiàn)象，不同的致病現(xiàn)象要使用不同的治療方法來進(jìn)行治療，才能有更好的治療效果，筆者通過不同狀況下對(duì)患者的治療研究，來分析最佳的治療方式，旨在提高我國肝硬化腹水患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自二零一六年至二零一七年來我院進(jìn)行肝硬化腹水的患者九十七名，其中男性患者六十二名，女性患者三十五名，平均年齡為四十九歲，其患病時(shí)間為九個(gè)月至十九個(gè)月，研究人員對(duì)患者進(jìn)行為期八個(gè)月左右的治療。所有患者均滿足治療需求。

1.2 方法

研究人員首先對(duì)所有患有肝硬化腹水的患者進(jìn)行以往的普通治療方法治療，在治療結(jié)束后觀察其治療情況，若患者病情無好轉(zhuǎn)，研究人員將對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。研究人員通過對(duì)十七名患者進(jìn)行每天二百四十毫克的螺內(nèi)酯口服治療，來觀察藥物治療效果，口服藥物分為每天三次，將三周作為一個(gè)治療療程；對(duì)使用氨體舒口服治療無效的三十名患者，研究人員將采用速尿注射足三里和三陰交部位的方法來進(jìn)行肝硬化腹水的治療，治療方法為每天一次，每次注射二十至四十毫克；對(duì)剩余的五十名患者進(jìn)行限鹽、限水、保肝等基礎(chǔ)的治療方法來進(jìn)行治療，治療方法為每天四十到六十克的蛋白靜脈輸注，每周輸注二到三次。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療實(shí)驗(yàn)的九十七名肝硬化腹水患者均得到了有效的治療效果。對(duì)于進(jìn)行二百四十毫克螺內(nèi)酯治療的患者，其尿液中Na+含量明顯上升，各種肝硬化腹水現(xiàn)象也得到相應(yīng)緩解[1]，例如水潴留和鈉潴留癥狀在治療后有了明顯的改善，患者飲水量明顯比以前有所減少，螺內(nèi)酯將患者體內(nèi)的醛固酮含量有效降低，減輕了患者體內(nèi)水和鈉的潴留現(xiàn)象，有效減少了患者腹水，所以可以得知，螺內(nèi)酯治療方式對(duì)于治療肝硬化腹水病情，有明顯的治療效果。對(duì)于通過速尿注射治療的三十名患者，其治療效果依舊明顯，有效治療率達(dá)到了百分之百。通過蛋白靜脈輸注治療的五十名肝硬化腹水患者，均得到有效的治療效果，其治療成功率達(dá)到百分之百。

不同治療方法下患者康復(fù)指數(shù)表

3 討論

3.1 一般治療

對(duì)于肝硬化腹水的治療原理，就是對(duì)患者的肝功能進(jìn)行相應(yīng)的改善提高，可以通過給患者提供更加健康的飲食、保證患者睡眠質(zhì)量、減少患者鈉離子和水的吸收。當(dāng)患者休息期間，其腎鈉的排泄和肝血的流量相比其它時(shí)間有明顯的增加，這對(duì)患者的利尿有明顯幫助。對(duì)患者進(jìn)行飲食的改善，提高患者熱量的吸收量，能夠幫助患者將鈉離子維持在身體的平衡狀態(tài)。通常來說，將患者每天的蛋白質(zhì)攝入量控制在六十到七十克左右即為合理。因?yàn)樵诨颊唧w內(nèi)鈉的潴留和水的潴留之間有著密切的聯(lián)系，所以往往限制患者鈉的攝入量會(huì)比限制患者水的攝入量更加有效[2]。

3.2 藥物治療

當(dāng)醫(yī)生對(duì)患者采取普通的治療方法后，患者病情并未好轉(zhuǎn)，這時(shí)候就可以考慮使用藥物治療的方式來改善患者病情，藥物治療的方法主要分為以下幾種：

3.2.1 利尿劑

利尿劑在治療患者肝硬化腹水中效果明顯，它可以改善患者腎臟功能，幫助患者有效的進(jìn)行排尿，這樣能夠降低患者體細(xì)胞外部液體密度，來實(shí)現(xiàn)消除水腫的狀況。常用的利尿劑分為好幾種，例如雙氫克尿塞、安舒通等。對(duì)于那些難以治療的水腫問題，我們可以使用能夠改善體內(nèi)滲透性的藥物來進(jìn)行治療，例如甘露醇等。在使用利尿劑的時(shí)候，要嚴(yán)格遵守以下流程，利尿劑的使用流程為：最開始進(jìn)行治療時(shí)，先對(duì)患者進(jìn)行小劑量的利尿劑注射，然后觀察患者體內(nèi)的鈉鉀離子含量來決定注射量的改變，通過不斷的調(diào)整，使患者體內(nèi)滲透達(dá)到平衡。通常情況下，肝硬化腹水患者往往會(huì)有不同程度的醛固酮升高現(xiàn)象，所以在選擇對(duì)患者的治療方法時(shí)，盡量選擇能夠抑制醛固醇的藥物來進(jìn)行治療，而螺內(nèi)酯和醛固酮具有較高的相似性，當(dāng)對(duì)患者注入螺內(nèi)酯時(shí)，能夠有效抑制患者體內(nèi)醛固醇的合成，這對(duì)于減少患者體內(nèi)的鈉鉀離子含量有非常重要的幫助作用，并且能有效的減少患者對(duì)鈉鉀離子的吸收。

3.2.2 蛋白質(zhì)

所有肝硬化腹水患者有一個(gè)共同的特征，就是體內(nèi)蛋白質(zhì)含量較少，所以通過對(duì)該病患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)，使得患者體內(nèi)的血膠漿體的滲透壓升高，能有效抑制該病情的發(fā)展，緩解患者病癥。

3.3 相關(guān)治療方式

對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行腹腔穿刺后，患者會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀：

若患者存在較高的腹水現(xiàn)象，那么這會(huì)影響患者的心肺功能。較高的腹水現(xiàn)象會(huì)使患者的深靜脈被壓迫，從而造成患者的血液難以回流，對(duì)患者身體以及生命產(chǎn)生威脅。若患者存在腹膜炎現(xiàn)象?？梢允褂孟嚓P(guān)醫(yī)用物質(zhì)對(duì)患者腹膜進(jìn)行沖洗。采用腹腔穿刺的方法來進(jìn)行腹液處理，這樣能更好的治療患者肝硬化腹水病癥，但這種治療方法不宜反復(fù)使用，因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行反復(fù)的腹腔穿刺會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)蛋白質(zhì)大量流失，破壞了患者體液滲透平衡，造成更加危險(xiǎn)的狀況。所以，以往在完成穿刺放液之后，要立即對(duì)患者補(bǔ)充膠蛋白。有研究顯示，每次對(duì)患者進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，盡量將所放液量保持在四至六升左右，這樣才能保證患者安全，并且放液之后，立即對(duì)患者補(bǔ)充十克每升的膠蛋白[3]，通過以上的治療方式，可以明顯測量出，患者的腹水現(xiàn)象有所改善，患者體液滲透平衡，緩解了患者的肝硬化腹水病癥，為下一步治療提供條件。

4 結(jié)束語

研究人員通過對(duì)不同患者進(jìn)行不同的治療方式后，患者的肝硬化腹水現(xiàn)象明顯得到改善，事實(shí)證明，對(duì)于患者的不同患病類型，我們應(yīng)該區(qū)分開來，采取不同的治療方式，即“對(duì)癥下藥”，往往會(huì)取得滿意的治療效果。筆者通過對(duì)不同治療方式的研究分析，總結(jié)出各種治療方式所適用的患者病況，并對(duì)治療中應(yīng)該注意的事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)，希望對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)人員有所幫助。

（作者單位：黑龍江牡丹江康安醫(yī)院介入治療科 ）

[1]郭小玲.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水58例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,33(1):122.

[2]楊家耀,滕曉麗,胡偉等.中藥熏灸療法對(duì)肝硬化腹水患者腎血流量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2015,28(4):588.

[3]李欣欣,林春敏,李亞鳳.局部面罩給養(yǎng)法聯(lián)合安普貼治療1例肝硬化周身浮腫合并壓瘡患者的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,22(4):696.