手足顯微外科患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛情況及護(hù)理干預(yù)效果分析

●于喜鳳

手足顯微外科患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛情況及護(hù)理干預(yù)效果分析

●于喜鳳

目的：探討手足顯微外科術(shù)后疼痛變化情況及相應(yīng)護(hù)理意義。方法：將我院2015年6月至2016年8月的84例手足顯微外科患者作為研究對(duì)象，所有患者均予以血管吻合術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，并對(duì)其疼痛情況進(jìn)行觀(guān)察，配合使用護(hù)理干預(yù)措施。觀(guān)察不同時(shí)間段患者疼痛情況、干預(yù)后疼痛改善情況。結(jié)果：在疼痛評(píng)分及持續(xù)時(shí)間方面，12～16點(diǎn)、20～24點(diǎn)兩組數(shù)據(jù)最高，P值小于0.05；30m in內(nèi)組疼痛評(píng)分為（3.49±0.62）分，較大于30m in組更優(yōu)，P值小于0.05。結(jié)論：術(shù)后，手足顯微外科患者以中午及夜間疼痛最為明顯，于30m in內(nèi)予以干預(yù)措施，緩解效果更佳。

護(hù)理干預(yù)；疼痛；不同時(shí)間段；手足顯微外科

手足顯微外科患者采取手術(shù)治療后，可能會(huì)發(fā)生血管危象，直接影響著預(yù)后恢復(fù)，血管危象誘發(fā)原因較多，主要與血管損傷程度、醫(yī)生水平、心理狀況、疼痛情況等有關(guān)[1]。術(shù)后大部分患者均會(huì)出現(xiàn)疼痛感，對(duì)其生理、心理均會(huì)造成影響，極易導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)，血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)較高[2]，且內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)也會(huì)造成一定影響，故予以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)極為重要。本文旨在探討術(shù)后手足顯微外科患者疼痛情況以及護(hù)理應(yīng)用意義。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取84例2015年6月至2016年8月于我院就診的手足顯微外科患者進(jìn)行此次研究，所有患者均予以血管吻合術(shù)，根據(jù)隨機(jī)的分組原則，所有患者及家屬均獲知情權(quán)，且同意加入此次研究。

其中男性與女性的比例為51:33，年齡最大63歲，最小19歲，平均（39.45±4.87）歲；26例為切割傷，58例為擠壓傷；31例受教育為初中及以下，29例為高中，24例為大學(xué)及以上。

1.2 方法

術(shù)后，將患者送回病房，初步評(píng)估其皮瓣?duì)顩r，主要包括張力、顏色、外觀(guān)、溫度及血管回流情況等，并注意引流管通暢情況，監(jiān)測(cè)引流液顏色、性質(zhì)變化，對(duì)疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者主訴合理使用藥物，配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，注意血運(yùn)情況；并配合護(hù)理干預(yù)措施，包括方案制定、加強(qiáng)溝通、注意力轉(zhuǎn)移、身心放松。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組不同時(shí)間段（術(shù)后第一天：8～12點(diǎn)、12～16點(diǎn)、16～20點(diǎn)、20～24點(diǎn)、0～4點(diǎn)、4～8點(diǎn)）疼痛情況以及干預(yù)后改善情況。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，最高十分，得分越高表示疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組手足顯微外科患者的疼痛評(píng)分、持續(xù)時(shí)間以及改善情況使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，均為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著的必要條件為兩者之間P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間段患者疼痛情況對(duì)比

結(jié)果可知，12～16點(diǎn)、20～24點(diǎn)時(shí)間段疼痛評(píng)分分別為（8.24±0.71）分、（8.46±1.02）分，持續(xù)時(shí)間分別為（28.86±7.93）m in、（27.14±8.12）min，兩者對(duì)比差異不大，P值大于0.05，與其他組數(shù)據(jù)相比更高，P值小于0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比不同時(shí)間段疼痛評(píng)分及持續(xù)時(shí)間（n=84，分、m in）

2.2 不同干預(yù)時(shí)間疼痛改善情況對(duì)比

在疼痛出現(xiàn)30m in內(nèi)予以干預(yù)措施，疼痛評(píng)分為（3.49±0.62）分，較大于30min組數(shù)據(jù)更低，P值小于0.05，具體結(jié)果如表2所示：

表2 對(duì)比不同干預(yù)時(shí)間疼痛評(píng)分（n，分）

3 討論

外科手術(shù)因其有創(chuàng)性，患者術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)疼痛[3]，對(duì)正常作息、生活均會(huì)有所影響，且可能會(huì)造成預(yù)后不佳，故予以針對(duì)性干預(yù)措施極為必要。

本文所用護(hù)理方法主要為：（1）方案制定，多方位了解患者文化程度、性格、病情、年齡、生活環(huán)境等，制定個(gè)體化干預(yù)措施，并將具體內(nèi)容主動(dòng)告知患者，引導(dǎo)其主動(dòng)配合、積極參與。（2）加強(qiáng)溝通，患者因疼痛原因，通常會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂(yōu)、不安等多種負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)在主動(dòng)溝通、加強(qiáng)交流的同時(shí)，予以真誠(chéng)關(guān)懷，根據(jù)語(yǔ)言、行為等變化評(píng)估心理狀況，通過(guò)誘導(dǎo)幫助患者合理宣泄自身情緒[4]，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中感受，耐心傾聽(tīng)，通過(guò)語(yǔ)言、肢體安慰提高患者耐受力，同時(shí)引導(dǎo)家屬予以患者更多支持及鼓勵(lì)，從而幫助患者樹(shù)立信心。（3）注意力轉(zhuǎn)移，采取觸覺(jué)、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)分散法，引導(dǎo)患者觀(guān)看視頻、閱讀書(shū)籍、傾聽(tīng)音樂(lè)，并予以適當(dāng)按摩，緩解疼痛，操作過(guò)程中與其進(jìn)行交談，進(jìn)一步轉(zhuǎn)移其注意力。（4）身心放松，引導(dǎo)患者放松身體，并做好示范工作，以舒適為前提，選擇合適體位，在舒緩音樂(lè)氛圍下，引導(dǎo)患者冥想，從上肢、肩部、頭頸至下肢逐漸放松，一天一次，時(shí)間持續(xù)二十分鐘。

本文結(jié)果中，在疼痛評(píng)分及持續(xù)時(shí)間方面，12～16點(diǎn)、20～24點(diǎn)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，P值大于0.05，但與其他組數(shù)據(jù)相比更高，P值小于0.05；疼痛出現(xiàn)30m in內(nèi)予以干預(yù)措施，疼痛評(píng)分為（3.49±0.62）分，較大于30m in組數(shù)據(jù)更優(yōu)，P值小于0.05。

綜上所述，術(shù)后手足顯微外科患者在不同時(shí)間段疼痛情況不一，以中午及夜間最為明顯，同時(shí)在30m in內(nèi)予以干預(yù)措施，緩解效果更佳。

（作者單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

[1]宋雪.分析手足顯微外科患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛分析以及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(14):258-259.

[2]蔡春輝.手足顯微外科患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛情況及護(hù)理干預(yù)效果剖析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):63-66.

[3]關(guān)巍.手足顯微外科術(shù)后患者不同時(shí)間段的疼痛程度及護(hù)理研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):174-175.

[4]蘇愛(ài)愛(ài).手足顯微外科患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛情況與護(hù)理干預(yù)效果[J].大家健康（下旬版）,2016,10(1):233-234.