社區(qū)腦梗塞恢復(fù)期患者自我護(hù)理能力及抑郁調(diào)查研究

●糜琰虹 袁海霞

社區(qū)腦梗塞恢復(fù)期患者自我護(hù)理能力及抑郁調(diào)查研究

●糜琰虹 袁海霞

目的：分析調(diào)查研究社區(qū)腦梗塞恢復(fù)期患者自我護(hù)理能力及抑郁情況。方法：以2015年1月--2017年4月期間的40例腦梗塞恢復(fù)期患者為研究對(duì)象，社區(qū)干預(yù)前，評(píng)估患者自我護(hù)理能力與抑郁情況，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，給予具有針對(duì)性的恢復(fù)期社區(qū)干預(yù)措施，分析干預(yù)效果。結(jié)果：對(duì)比自我護(hù)理能力各項(xiàng)指標(biāo)與抑郁評(píng)分，護(hù)理后顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦梗塞恢復(fù)期，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可提高患者自我護(hù)理能力，緩解抑郁癥狀，效果顯著，值得推廣。

社區(qū)；腦梗塞；恢復(fù)期；自我護(hù)理能力；抑郁

腦梗塞患者，常伴有抑郁癥狀，加速病情發(fā)展，降低機(jī)體免疫力，不利于患者早日康復(fù)。近些年，時(shí)代不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，人們樹立了較強(qiáng)的健康意識(shí)，逐漸意識(shí)到自我保健的重要性[1]?；诖?，2015年1月--2017年4月期間，本社區(qū)以40例腦梗塞恢復(fù)期患者為對(duì)象，通過社區(qū)干預(yù)，調(diào)查分析患者自我護(hù)理能力與抑郁情況，取得了一定成效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月--2017年4月期間的40例腦梗塞恢復(fù)期患者為研究對(duì)象，24例男性，16例女性，年齡為46-79歲，平均（64.5±10.38）歲。所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本次研究，且簽署有知情同意書。

1.2 方法

40例患者，干預(yù)前，評(píng)估患者自我護(hù)理能力，了解患者抑郁程度，制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。社區(qū)護(hù)士，以患者具體狀態(tài)為出發(fā)點(diǎn)，向患者介紹自我護(hù)理的重要性與必要性，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理的要點(diǎn)與技巧，提高自我護(hù)理能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解消極情緒，早期恢復(fù)健康。具體而言，如下所示：（1）飲食干預(yù)：社區(qū)護(hù)士到家隨訪，叮囑患者多攝取營養(yǎng)價(jià)值高、清淡且易消化的食物，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，例如，蝦、牛奶、魚等。（2）日常干預(yù)：社區(qū)護(hù)士叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，保證每日睡眠質(zhì)量，不得過度勞累，戒煙戒酒，按照依據(jù)，定時(shí)、定量服藥，切勿隨意增減藥量，且不得隨意停藥。（3）健康指導(dǎo)：社區(qū)護(hù)士通過到家隨訪、組織講座、召開研討會(huì)等方式，向患者介紹腦梗塞相關(guān)知識(shí)，例如，誘發(fā)病因、臨床表現(xiàn)、治療方法等，講解康復(fù)期注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。另外，加強(qiáng)心理干預(yù)，主動(dòng)與患者交流、溝通，給予患者支持與安慰，鼓勵(lì)患者，緩解患者消極情緒。（4）康復(fù)訓(xùn)練：社區(qū)護(hù)士依據(jù)患者病情、年齡，綜合評(píng)估患者耐受程度，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，合理安排每日鍛煉時(shí)間，控制鍛煉強(qiáng)度，按摩患肢。待病情明顯好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)行站立、行走等訓(xùn)練指導(dǎo)，隨后，可訓(xùn)練上下樓梯。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自我護(hù)理能力

采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表（ESCA），評(píng)估患者自我護(hù)理能力，共涉及43個(gè)項(xiàng)目，分為4個(gè)維度，即自我概念（0-32分）、自護(hù)責(zé)任感（0-24分）、自我護(hù)理知識(shí)（0-68分）和自我護(hù)理技能（0-48分）。分值越高，表示自我護(hù)理能力越高。

1.3.2 抑郁評(píng)估

采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)估患者抑郁程度，共涉及20個(gè)項(xiàng)目，予以四級(jí)評(píng)分法，進(jìn)行評(píng)定。分值越高，表示抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力

與干預(yù)前相比，干預(yù)后自我護(hù)理能力各項(xiàng)指標(biāo)更高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比分析干預(yù)前后患者自我護(hù)理能力

2.2 抑郁評(píng)估

干預(yù)前，SDS評(píng)分為（59.3±7.39）分，干預(yù)后，SDS評(píng)分為（47.3±6.85）分，干預(yù)后顯著低于干預(yù)前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.531，P=0.000）。

3 討論

腦梗塞（cerebral infarction），又稱缺血性腦卒中，指由于腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)缺血、缺氧癥狀，引起局限性腦組織缺血性壞死或軟化[2]。臨床上，腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死等是常見的類型?；謴?fù)期，腦梗塞患者多選擇在家休養(yǎng)，在此階段，缺少醫(yī)院護(hù)理與健康指導(dǎo)，加之患者缺少對(duì)康復(fù)期的認(rèn)識(shí)，不利于患者早日康復(fù)[3]。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，康復(fù)期，腦梗塞患者自我護(hù)理能力與康復(fù)效果存在密切聯(lián)系。基于此，本次研究以40例腦梗塞康復(fù)期患者為對(duì)象，以患者實(shí)際病情為出發(fā)點(diǎn)，給予社區(qū)健康教育干預(yù)護(hù)理，指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理技巧，促使患者意識(shí)到自我護(hù)理對(duì)康復(fù)的重要性，提高患者自我護(hù)理能力。結(jié)果，相比干預(yù)前，干預(yù)后，患者自我護(hù)理能力各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

腦梗塞患者，康復(fù)期，常伴隨有一定程度上的抑郁情緒，其中，抑郁主要來源于兩方面。第一，疾病對(duì)腦部的損傷，第二，疾病后遺癥對(duì)日常工作與生活的影響。對(duì)于腦梗塞康復(fù)期患者，通過社區(qū)干預(yù)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減少心理負(fù)擔(dān)，緩解抑郁情緒。本次研究中，干預(yù)后SDS評(píng)分顯著低于干預(yù)前（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗塞康復(fù)期患者，重視社區(qū)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具有推廣價(jià)值。

（作者單位：無錫市梁溪區(qū)惠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]張立梅,鄭秀芬,尹曉斐等.不同健康教育方式對(duì)腦梗死患者自我護(hù)理能力及療效的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2866-2867.

[2]張春霞.跨理論模式健康教育對(duì)腦梗死患者自我護(hù)理能力的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(21):115-117.

[3]唐粉娟,陳燕.Orem理論在腦梗塞偏癱患者護(hù)理中的臨床作用[J].飲食保健,2016,3(3):55.