探討以家庭為中心的健康教育對提高社區(qū)高血壓患者自我效能的作用

●東生強(qiáng)

探討以家庭為中心的健康教育對提高社區(qū)高血壓患者自我效能的作用

●東生強(qiáng)

目的：探討以家庭為中心的健康教育對提高社區(qū)高血壓患者自我效能的作用。方法：以120例社區(qū)高血壓患者作為研究對象，將其根據(jù)健康教育方式不同分為2組，每組60例。對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用家庭為中心的健康教育，對比兩組干預(yù)前后健康行為、遵醫(yī)行為、日常生活等方面自我效能評分情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05）。結(jié)論：對社區(qū)高血壓患者實(shí)施以家庭為中心的健康教育能有效提高患者自我管理能力，對穩(wěn)定期血壓，促進(jìn)預(yù)后具有重要意義。

高血壓；社區(qū)；自我效能；健康教育

高血壓為臨床常見、多發(fā)疾病之一，以持續(xù)血壓升高為特點(diǎn)。近年來由于人們生活方式變化，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該病早期無明顯臨床癥狀，后期可對心腎等器官造成損害，影響患者健康。目前認(rèn)為患者良好的自我護(hù)理和自我管理是控制高血壓的關(guān)鍵[1]。以家庭為中心的健康干預(yù)重視家庭和諧與健康，是對患者健康的共同維護(hù)。為此，筆者對社區(qū)高血壓患者實(shí)施以家庭為中心的健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我社區(qū)中心2015年5月～2016年8月期間診治的高血壓患者120例作為研究對象，將其根據(jù)健康教育方式不同分為2組，每組60例。對照組男性32例，女性28例，年齡40～76歲，平均（52.36±4.58）歲，病程介于2～9年，平均（6.48±2.13）年；觀察組男性25例，女性35例，年齡41～77歲，平均（51.58±4.69）歲，病程介于1～9年，平均（6.42±3.15）年。兩組患者基線資料對比，具有分組研究意義與可比性（p＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合《中國高血壓防治指南（2009年基層版）》[2]制定的關(guān)于高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓超過140mmHg，或舒張壓超過90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎功能嚴(yán)重疾病者、繼發(fā)性高血壓、精神疾病者。入選患者均簽署知情同意書。

1.3 健康教育方法

1.3.1 對照組給予常規(guī)健康教育

定期邀請相關(guān)專家舉辦專題講座，涉及高血壓的基本知識、健康飲食及生活方式、心理護(hù)理、按時(shí)用藥等。給每位高血壓患者發(fā)放高血壓的健康手冊，并引導(dǎo)其進(jìn)行學(xué)習(xí)；組織社區(qū)工作人員入戶隨訪，為其提供健康咨詢及血壓測量；每2個月以板報(bào)的方式宣傳高血壓疾病的相關(guān)知識。

1.3.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用家庭為中心的健康教育

以家庭為中心針對患者的具體情況給予患者及其家屬健康教育指導(dǎo)，方法如下：①成立健康教育小組：由社區(qū)中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)組成3人健康教育小組，對其進(jìn)行高血壓相關(guān)知識方面的培訓(xùn)，并樹立以家庭為中心的健康理念。②全面評估：小組成員入戶與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，對其生活細(xì)節(jié)、心理狀況、家庭問題等進(jìn)行了解、收集，以準(zhǔn)確掌握患者及其家屬對高血壓疾病的掌握情況，總結(jié)其健康需求，建立信任關(guān)系，把握其治療依從性。③嚴(yán)格執(zhí)行：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，為患者選擇合適藥物，并與患者、家屬探討患者病情，告知其正確的疾病相關(guān)知識，日常生活相關(guān)禁忌、用藥方法、按時(shí)服藥、健康生活、飲食的重要性，對患者及家屬存在的錯誤認(rèn)知進(jìn)行糾正。調(diào)動家庭成員的力量，鼓勵其給予患者支持并對其進(jìn)行有效監(jiān)督。④回訪鞏固：每周定期入戶隨訪，檢查患者遵醫(yī)行為、健康飲食、用藥依從性等，引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并對其不良行為給予糾正。

1.4 觀察指標(biāo)

采用自我效能表對兩組干預(yù)后遵醫(yī)行為、規(guī)律服藥、健康行為、日常生活方面的自我效能情況進(jìn)行評分，4個方面共11個問題，每個問題分為完全可以、常常能、基本可以、常常不能、完全不能5個答案，分別計(jì)4、3、2、1、0分，共44分，得分越高自我效果越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05說明數(shù)據(jù)比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)后自我效能評分情況比較

護(hù)理后觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組干預(yù)后自我效能評分情況比較（±s；分）

表1 兩組干預(yù)后自我效能評分情況比較（±s；分）

分組 例數(shù) 日常生活 健康行為 規(guī)律服藥 遵醫(yī)行為 自我效能總分觀察組 60 8.65±1.13 7.47±1.02 9.18±1.45 7.78±1.59 33.48±2.16對照組 60 7.35±1.21 6.14±1.13 7.15±1.47 6.25±1.48 27.59±2.58 t值 6.0823 6.7676 7.6154 5.4559, 13.5591 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

高血壓為臨床常見疾病之一，是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，其發(fā)病率近年來呈明顯上升趨勢，且有年輕化傾向，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓發(fā)病率在27.2%以上。因此防治高血壓具有重要意義，但由于患者遵醫(yī)行為差、對疾病認(rèn)知不足等原因使高血壓的防治存在一定難度。

本次研究以120例社區(qū)高血壓患者為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)；干預(yù)后觀察組自我效能評分明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05）。說明對社區(qū)高血壓患者實(shí)施以家庭為中心的健康教育能有效提高患者自我管理能力，促進(jìn)高血壓的控制。穆榮紅[4]等學(xué)者通過研究也表明，以家庭為中心的健康教育有助于社區(qū)高血壓患者控制血壓水平，提高其遵醫(yī)行為，改善其生活質(zhì)量。本次研究與其研究結(jié)果基本一致。這是由于以家庭為中心的干預(yù)將家庭看作一個護(hù)理單元，充分體現(xiàn)了尊重、靈活性、支持的護(hù)理理念[5]。以家庭為中心進(jìn)行一對一的健康教育，可使患者感覺尊重，也可建立良好的護(hù)患關(guān)系，可充分調(diào)動家屬的監(jiān)督作用，提高患者的自我管理能力。同時(shí)由于高血壓有一定的遺傳性，通過這種干預(yù)模式也可使患者家屬獲得疾病相關(guān)知識，對其健康也起到促進(jìn)作用。

綜上所述，對社區(qū)高血壓患者實(shí)施以家庭為中心的健康教育能有效提高患者自我管理能力，對穩(wěn)定期血壓，促進(jìn)預(yù)后具有重要意義。

（作者單位：北京市門頭溝區(qū)王平鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（色樹墳中心衛(wèi)生院）)

[1]張會敏,張海洋,李榮等.以家庭為中心的健康教育方法對社區(qū)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(21):6168-6170.

[2]劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009年基層版）[J]中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-13．

[3]張海洋,張會敏,李榮等.以家庭為中心的護(hù)理模式在社區(qū)高血壓病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2012,26(7):664-665.

[4]穆榮紅,李榮,張會敏等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):648-650.

[5]羅運(yùn)飛,林楚,陳乃朝等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(3):156-157.