對有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診洗胃護理措施研究

●錢燕

對有機磷農(nóng)藥中毒患者的急診洗胃護理措施研究

●錢燕

目的：對有機磷農(nóng)藥中毒患者急診洗胃的護理措施進行研究，分析洗胃護理干預(yù)的臨床意義以供參考。方法：以我院2014年1月-2016年12月我院收治的40例有機磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為兩組，實驗組針對性護理和對照組常規(guī)護理各20例，比較治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療后實驗組SDS評分（31.65±3.24）分和SAS評分（22.58±3.86）分明顯低于對照組的（52.37±2.85）h和（53.48±4.62）d，實驗組護理滿意率和臨床依從率高于對照組，兩組比較差異明顯，p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于有機磷農(nóng)藥中毒進行洗胃的患者，采取針對性護理是極為必要的，能夠提高護理滿意度和臨床依從性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

有機磷農(nóng)藥中毒；洗胃；針對性護理；依從性；臨床效果

有機磷農(nóng)藥可能通過口服、皮膚滲入、呼吸道吸入機體，不同進入方式發(fā)病時間不同，大部分患者會出現(xiàn)急性有機磷農(nóng)藥中毒，對于中毒患者的治療普遍應(yīng)用洗胃、灌腸、血液凈化等方式。有研究發(fā)現(xiàn)護理方式對患者的依從性和治療效果有一定的影響[1]，為分析洗胃護理干預(yù)的臨床意義，以40例有機磷農(nóng)藥中毒患者為對象進行研究[2]，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年1月-2016年12月我院收治的40例有機磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為兩組，實驗組針對性護理和對照組常規(guī)護理各20例，均符合納入標準和排除標準。對照組20例：年齡21～62歲，平均年齡為（42.68±11.04）歲；服用劑量105～182m l，平均劑量為（153.60±20.13）m l,就診時間為3.20～14.50h，平均就診時間為（6.28±1.57）h；其中12例患者為口服農(nóng)藥中毒，3例為皮膚滲入中毒，5例為呼吸道吸入中毒；男性患者9例，女性患者11例。實驗組20例：年齡21～62歲，平均年齡為（42.85±11.30）歲；服用劑量107～189m l，平均劑量為（153.84±21.05）m l,就診時間為3.30～14.60h，平均就診時間為（6.45±1.62）h；其中11例患者為口服農(nóng)藥中毒，5例為皮膚滲入中毒，4例為呼吸道吸入中毒；男性患者9例，女性患者11例。對比兩組患者年齡、就診時間、農(nóng)藥服用量、中毒方式、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）所有患者均患有急性有機磷農(nóng)藥中毒，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、神志不清、口吐白沫等，嚴重者出現(xiàn)呼吸衰竭。（2）患者家屬閱讀知情同意書同意入組并且簽署知情同意書。排除標準：（1）患有嚴重心、肺、腎功能障礙等。（2）患有凝血障礙、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、精神疾病。（3）拒絕入組等。

1.3 治療方法

對照組：常規(guī)護理方式，對患者體表進行清潔，清除有毒物質(zhì)，進行常規(guī)用藥，觀察患者的病情變化，進行適當?shù)暮粑o助護理和語言刺激。

實驗組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行針對性護理[3]，具體護理方式如下：1.心理護理：與患者進行語言溝通，無法進行語言溝通患者進行肢體交流，了解患者心理狀況，同時根據(jù)患者的表情、動作等對患者情況進行評估，耐心給患者講解相關(guān)知識以及治療原理等，使患者意識到配合治療的重要性。2.急救配合：提前準備急救室和急救所需的儀器和器械，醫(yī)護人員做好急救準備隨時待命。3.飲食護理：針對患者個人情況進行飲食護理，制定合適患者的食譜，主要以高能量食物為主，患者進流食，補充機體所需的氨基酸、無機鹽等，盡量避免碳水化合物的食用。

1.4 評價標準

比較兩組有機磷農(nóng)藥中毒患者的一般資料，比較分析治療效果。

1.5 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療效果，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組有機磷農(nóng)藥中毒患者治療效果比較[例數(shù)（%）]

經(jīng)過治療后實驗組SDS評分（31.65±3.24）分和SAS評分（22.58±3.86）分明顯低于對照組的（52.37±2.85）h和（53.48±4.62）d，實驗組護理滿意率95.00%和臨床依從率90.00%高于對照組80.00%和75.00%，兩組比較差異明顯，p＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

有機磷農(nóng)藥是我國各地被廣泛使用的一種殺蟲劑，毒性較強，一旦有機磷農(nóng)藥大量進入機體會使神經(jīng)系統(tǒng)等造成嚴重的損傷。據(jù)有效數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，世界范圍內(nèi)有百萬人發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒，其死亡率高達30%，有機磷農(nóng)藥進入機體的方式有口服（誤服或輕生自主吞服）、皮膚滲入、呼吸道吸入三種方式。對于有機磷農(nóng)藥中毒患者的治療，臨床上普遍采用洗胃方式進行治療，徹底洗胃也是一種最有效的治療方式，某些出現(xiàn)呼吸障礙的患者需要進行灌腸治療，對于重度中毒的患者有必要進行血液凈化。有研究顯示對于有機磷農(nóng)藥中毒患者進行護理干預(yù)能夠?qū)χ委熎鸬椒e極作用。通過與患者的溝通了解患者的心理狀況有助于對患者進行心理疏導[4]，尤其是對于輕生而服用農(nóng)藥自殺的患者，經(jīng)過洗胃后對患者進行營養(yǎng)補充能夠避免出現(xiàn)肌無力等癥狀[5]。為探究針對性護理在急診有機磷農(nóng)藥中毒洗胃患者治療中的應(yīng)用，分析針對性護理的臨床意義，現(xiàn)以2014年1月-2016年12月我院收治的40例有機磷農(nóng)藥中毒患者為研究對象，實驗組進行針對性護理，對照組進行常規(guī)護理，研究結(jié)果顯示：針對性護理具有一定的優(yōu)越性[6]。

綜上所述：對于有機磷農(nóng)藥中毒進行洗胃的患者，采取針對性護理是極為必要的，能夠提高護理滿意度和臨床依從性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院急診科）

[1]楊改娟.有機磷農(nóng)藥中毒急診洗胃的臨床護理要點分析[J].心理醫(yī)生,2015,21(9):81-82.

[2]青春娟.循證護理在有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科,2015,10(5):731-732.

[3]岳保華.重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理對策探討[J].大家健康（下旬版）,2015,9(10):223-224.

[4]崔瑩.有機磷農(nóng)藥中毒的急診搶救護理[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(15):143.

[5]劉紅麗,李艷,李楠等.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者洗胃術(shù)后心理狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(13):1524-1526.

[6]楊存岳,魏明龍.重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(7):163-164.