持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

●林楓

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

●林楓

目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇我院2016年1月到2017年1月期間，在我院接受耐多藥結(jié)核病治療的患者96例，根據(jù)護(hù)理措施的不同，將其具體分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者48例，選擇常規(guī)護(hù)理手段，而實(shí)驗(yàn)組患者48例，在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)合理應(yīng)用其中，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比觀察，即護(hù)理滿足度和生活質(zhì)量。結(jié)果：在患者分別護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（96.6±12.4）分，明顯高于對(duì)照組患者的（73.3±10.2）分，且組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的對(duì)比時(shí)，對(duì)照組的85.4%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的97.9%，組間對(duì)比差異比較顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)合理應(yīng)用其中，不僅可以改善患者的生活質(zhì)量，而且還有助于改善患者護(hù)理滿意度，值得臨床護(hù)理的不斷推廣。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；耐多藥結(jié)核病；護(hù)理管理；應(yīng)用

耐多藥結(jié)核病作為較為常見(jiàn)的一種感染性疾病，只有對(duì)其進(jìn)行積極治療，并對(duì)護(hù)理管理給予科學(xué)運(yùn)用，才能確保達(dá)到最佳治療效果，屬于保證其預(yù)后的重要因素。近幾年，我國(guó)耐多藥結(jié)核病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，仍需對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行不斷優(yōu)化，以保證耐多藥結(jié)核病得到有效控制[1]。根據(jù)相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，對(duì)耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，在護(hù)理管理內(nèi)應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能明顯提高患者的治療效果，有助于改善護(hù)患關(guān)系。對(duì)此，本文選擇我院2016年1月到2017年1月期間，在我院接受耐多藥結(jié)核病治療的患者96例，作為研究對(duì)象，其研究效果相對(duì)比較理想，具體總結(jié)以下幾點(diǎn)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇我院2016年1月到2017年1月期間，在我院接受耐多藥結(jié)核病治療的患者96例，根據(jù)護(hù)理措施的不同，將其具體分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者48例。對(duì)照組：男性患者28例，女性患者20例，患者年齡為23-67歲期間，平均年齡（45±3）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者26例，女性患者22例，患者年齡為24-68歲期間，平均年齡（46±4）歲。所有患者均滿足本院相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，被確診為耐多藥結(jié)核病患者。對(duì)兩組患者進(jìn)程年齡等臨床資料的對(duì)比時(shí)，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在進(jìn)行對(duì)照組患者的護(hù)理時(shí)，其主要是將常規(guī)護(hù)理作為重點(diǎn)，例如：按照患者病情變化情況，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，然后密切觀察患者的生命體征，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)等[2]。而實(shí)驗(yàn)組則是在此基礎(chǔ)上，對(duì)其給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體措施包括以下幾點(diǎn)：第一，合理建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行負(fù)責(zé)，并在成員上崗之前，認(rèn)真做好相關(guān)培訓(xùn)工作，保證成員正確掌握耐多藥結(jié)核病相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，了解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)所具有的作用。第二，對(duì)患者病情的全面分析。護(hù)理小組應(yīng)該利用相關(guān)措施和途徑了解患者情況，如主治醫(yī)師或患者家屬的咨詢等，同時(shí)還應(yīng)了解患者的用藥史和家族史等信息，認(rèn)真做好相關(guān)歸納和總結(jié)[3]。第三，對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)行合理制定。根據(jù)患者病情的變化情況，科學(xué)制定護(hù)理方案，并將護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題融入其中，通過(guò)相關(guān)研究資料的詳細(xì)查閱，總結(jié)其方案內(nèi)容主要包括：首先，不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)該按照患者病情的不同，建立針對(duì)性不良反應(yīng)的方案，包含患者用藥之后的生命體制狀況，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理。其次，用藥依從性。對(duì)耐多藥結(jié)核病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生一定抵抗心理，對(duì)此，護(hù)理人員可以向其講解相關(guān)成功病例，保證患者具有較高的用藥依從性[4]。最后，服務(wù)質(zhì)量。將患者作為服務(wù)中心，按照患者具體需求對(duì)其給予人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，確?；颊呔哂休^高的舒適性，從而更好投入臨床治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

患者分別護(hù)理后，對(duì)其生活質(zhì)量給予評(píng)價(jià)，選擇SF-36（生活質(zhì)量量表），具體包括：情感智能與機(jī)體健康、生活滿意度和社會(huì)功能等，總分為120分，其分?jǐn)?shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。與此同時(shí)，借助醫(yī)院自制問(wèn)卷，進(jìn)行患者護(hù)理滿意度的調(diào)查，具體分為：不滿意；一般；非常滿意?？倽M意率=（一般+非常滿意）/總例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患者的生活質(zhì)量對(duì)比

在患者分別護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（96.6±12.4）分，明顯高于對(duì)照組患者的（73.3±10.2）分，且組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比[n、分、±s]

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比[n、分、±s]

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 48 46.6±7.6 73.3±10.2實(shí)驗(yàn)組 48 43.4±9.2 96.6±12.4 t 1.8578 10.0539 P 0.0663 ＜0.05

2.2 患者的護(hù)理滿意度

對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的對(duì)比時(shí)，對(duì)照組的85.4%顯著低于實(shí)驗(yàn)組的97.9%，組間對(duì)比差異比較顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n、%]

3 討論

結(jié)核病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，主要是以保守治療為主，但是，由于長(zhǎng)期服用結(jié)核藥物，極易導(dǎo)致耐藥性的不斷增加，從而引發(fā)耐多藥結(jié)核病[5]。在對(duì)此病的臨床特征進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其具有傳染性強(qiáng)和病程長(zhǎng)等特征，而且在進(jìn)行藥物治療后，不良反應(yīng)的發(fā)病率也會(huì)相對(duì)較高，極易對(duì)患者健康、生活質(zhì)量造成不利影響。基于此，對(duì)患者采取有效的護(hù)理管理至關(guān)重要，在本次研究中，主要是將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用其中，以保證臨床服務(wù)具有高效和優(yōu)質(zhì)的特點(diǎn)[6]。本文研究中，選擇96例耐多藥結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，其中48例患者是在護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，對(duì)其給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（96.6±12.4）分，為實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更是達(dá)到97.9%，均顯著高于對(duì)照組患者，組間差異同時(shí)還具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有良好應(yīng)用效果。

總之，在進(jìn)行耐多藥結(jié)核病的護(hù)理管理時(shí)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)合理運(yùn)用，有助于改善患者的生活質(zhì)量，以促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平有效提升，值得臨床借鑒。

（作者單位：浙江金華廣福醫(yī)院）

[1]毛玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].西南軍醫(yī),2017,19(1):91-92.

[2]羅秀麗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,23(5):561-562.

[3]孫彌環(huán),許彩娣.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在耐多藥結(jié)核病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(16):2559-2560.

[4]劉素萍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中應(yīng)用價(jià)值分析[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(6):144-145.

[5].馮志仙,邵樂(lè)文,章梅云.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(6):592-594.

[6]樊變蘭,王迎紅,FanBian lan,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在靜脈藥物配置中心護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(23):2938-2939.