他可莫司聯(lián)合小劑量激素治療IgA腎病臨床效果分析

●冷雪姣 金小摻

他可莫司聯(lián)合小劑量激素治療IgA腎病臨床效果分析

●冷雪姣 金小摻

目的：探究他可莫司聯(lián)合小劑量激素治療IgA腎病的治療效果，分析他可莫司聯(lián)合小劑量激素的臨床應用意義以供參考。方法：以我院2015年10月-2016年10月我院收治的72例IgA腎病患者作為對象進行研究，對照組36例采用他克莫司治療，實驗組采用他克莫司聯(lián)合小劑量激素進行治療，分析療效。結果：經(jīng)過治療后實驗組顯效18例，有效15例，治療總有效率為91.67%，對照組顯效16例，有效13例，總有效率為80.56%，實驗組治療有效率91.67%明顯高于對照組80.56%，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。結論：他克莫司聯(lián)合小劑量激素治療IgA腎病具有療效顯著、安全性高的優(yōu)點，對IgA腎病的治療有一定意義，值得在臨床上推廣和應用。

他克莫司；小劑量；激素；IgA腎??；臨床效果；不良反應

IgA腎病是一種臨床上常見的腎小球原發(fā)性疾病，目前臨床上對此病的發(fā)病原因尚不明確，普遍將IgA腎病分為腎臟本身引起的原發(fā)性腎病和由其他疾病引起的繼發(fā)性腎病[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)以血尿、蛋白尿等，嚴重患者會出現(xiàn)腎功能不全或高血壓癥等。為探究他可莫司聯(lián)合小劑量激素治療IgA腎病的治療效果，分析他可莫司聯(lián)合小劑量激素的臨床應用意義，以我院收治的72例IgA腎病患者作為對象進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

以我院2015年10月-2016年10月我院收治的72例IgA腎病患者作為對象進行研究，對照組36例采用他克莫司治療，實驗組采用他克莫司聯(lián)合小劑量激素進行治療，均符合納入和排除標準，一般資料如下。實驗組：年齡18-34歲，平均年齡為（37.52±4.71）歲；病程6.53-12.47個月，平均病程為（8.46±1.25）個月；其中男性患者16例，女性患者20例。對照組：年齡18-35歲，平均年齡為（37.38±4.62）歲；病程6.25-12.57個月，平均病程為（8.52±1.36）個月；其中男性患者15例，女性患者21例。比較兩組患者年齡、損傷部位、損傷程度、性別等一般資料無明顯差異，P＞0.05認為差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）所有患者均經(jīng)診斷為IgA腎病患者，均符合IgA腎病診斷標準，臨床癥狀為血尿、蛋白尿、腎功能不全等（2）無嚴重心、肺、腎功能障礙等（3）患者為自愿入組，并在入組前閱讀、簽署知情同意書。排除標準：（1）妊娠期婦女（2）近期接受過激素治療（3）具有感知障礙、精神障礙、溝通困難、拒絕入組等。

1.3 治療方法

對照組：32例IgA腎病患者僅進行他克莫司治療，患者餐前1h口服他克莫司（Astellas Ireland Co., Ltd.公司生產(chǎn)，國藥準字HJ20090142），初始劑量為0.075mg/kg/d，2次/d，根據(jù)患者情況酌情增大藥量。

實驗組：他克莫司聯(lián)合小劑量激素治療，他克莫司用法用量與對照組完全相同，激素用量如下：糖皮質激素30mg/d，用藥8星期后每4星期減少5mg，用藥量減至10mg/d。

1.4 評價指標

分析兩組患者臨床資料，治療結束后比較治療效果。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進行處理，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

72例患者的治療有效率，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組IgA腎病患者治療有效率比較[例數(shù)（%）]

經(jīng)過治療后實驗組顯效18例，有效15例，治療總有效率為91.67%，對照組顯效16例，有效13例，總有效率為80.56%，實驗組治療有效率91.67%明顯高于對照組80.56%，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

IgA腎病是臨床上最常見的以IgA沉積為主的腎小球疾病，根據(jù)起病原因將其分為原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病，繼發(fā)性腎病可由HIV病毒感染、腫瘤、肝病等一系列肝臟以外的疾病引起，目前臨床上對此病病因尚不明確，還在研究中?；颊叱霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、腎臟功能不全等一系列臨床癥狀，給患者的身體和生活造成很大的影響。為探究他可莫司聯(lián)合小劑量激素治療IgA腎病的治療效果，分析他可莫司聯(lián)合小劑量激素的臨床應用意義，以我院2015年10月-2016年10月我院收治的72例IgA腎病患者作為對象進行研究，研究結果：實驗組治療有效率91.67%明顯高于對照組80.56%，表明他可莫司聯(lián)合小劑量激素對IgA腎病的治療具有一定的優(yōu)越性。對于此疾病的治療，臨床上多采用免疫抑制劑類藥物，然而來氟米特、咪唑立賓等藥物治療效果并不理想[2]。糖皮質激素也是免疫抑制劑類藥物的一種，具有保護腎功能，減緩疾病進展的作用，已經(jīng)在臨床上廣泛應用長達20多年。他克莫司通過抑制T淋巴細胞的作用來預防和治療自身免疫性疾病[3]，通過與糖皮質激素共同作用對IgA腎病的治療具有良好的療效[4]。

綜上所述：他克莫司聯(lián)合小劑量激素治療IgA腎病具有療效顯著、安全性高的優(yōu)點，對IgA腎病的治療有一定意義，值得在臨床上推廣和應用。

（作者單位：丹陽市人民醫(yī)院腎內科）

[1]侯媛媛,張立,蘇森森等.138例IgA腎病病理分型與臨床分析[J].中國實驗診斷學,2014,18(1):78-80.

[2]李驚子,王素霞,秦小琪等.IgA腎病尿沉渣譜與腎臟病理改變的相關關系[J].中華腎臟病雜志,2015,31(2):91-96.

[3]曹立濱.糖皮質激素治療IgA腎病的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(30):233-233.

[4]張俊賢,錢建忠.他可莫司聯(lián)合小劑量激素治療IgA腎病效果觀察[J].江蘇大學學報（醫(yī)學版）,2013,23(3):263-267.