氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察

●盧海亞

氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察

●盧海亞

目的：探討氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效。方法：選取2015年12月至2016年12月在我院接受治療的60例老年高血壓早期腎損害患者進行研究，將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組30例，對照組予以氨氯地平治療，實驗組予以氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，實驗結束后，對兩組患者肝腎功能指標以及不良反應發(fā)生率進行比較分析。結果：實驗組患者肝腎功能指標以及不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論：氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的療效顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓；早期腎損害；臨床療效

高血壓是臨床常見疾病類型，腎損害是高血壓患者常見并發(fā)癥，主要是高血壓患者腎實質損害以及腎臟小動脈受損害所導致，高血壓與腎損害之間互相影響、密切相關，若不及時治療就會導致患者病情加重，嚴重影響到其生活質量，會導致老年患者腎功能衰竭加快，威脅到其生命安全[1]。本次研究主要對氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效進行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月在我院接受治療的60例老年高血壓早期腎損害患者進行研究，將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組30例，其中實驗組男性患者18例，女性患者12例；年齡區(qū)間61～84歲，平均年齡（72.5±8.5）歲。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區(qū)間62～85歲，平均年齡（73.5±7.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

（1）對照組予以氨氯地平治療，具體方法如下：患者口服苯磺酸氨氯地平片(國藥準字H 10950224；輝瑞制藥有限公司，規(guī)格5mg★7片/盒)，初始劑量為5mg/次，1次/d，每天最大劑量不超過10mg，以4周為一療程。

（2）實驗組予以氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，具體方法如下：氨氯地平用法同對照組，在此基礎上患者口服替米沙坦片（國藥準字H 20050996；北京萬生藥業(yè)有限責任公司；規(guī)格 40m g★7片★4板/盒），40mg/次，1次/d，以4周為一療程。

1.3 療效評價指標

對兩組患者肝腎功能指標以及不良反應發(fā)生率進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件為SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，肝腎功能指標以（±s）表示，采用t檢驗，不良反應發(fā)生率以[n（%）]表示，采用x2檢驗，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 肝腎功能指標比較

實驗組患者肝腎功能指標明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表1：

表1 肝腎功能指標比較（±s）

表1 肝腎功能指標比較（±s）

組別 例數(shù) ALT（U/L） AST（U/L） m ALB（mg/d） Cr（mm ol/L）實驗組 30 22.1±5.7 30.5±5.4 62.8±22.7 116.1±7.5對照組 30 25.2±6.2 33.6±6.2 143.6±26.3 119.8±6.6 t -- 2.016 2.065 12.739 2.029 P -- 0.048 0.043 0.000 0.047

2.2 不良反應發(fā)生率比較

實驗組患者所出現(xiàn)不良反應主要有心悸，共發(fā)生1例患者，不良反應發(fā)生率為3.3%（1/30）；對照組患者所出現(xiàn)不良反應主要有心悸、乏力、嗜睡以及頭痛，共發(fā)生8例患者，不良反應發(fā)生率為26.7%（8/30），實驗組明顯低于對照組，x2=6.405，P＜0.05。

3 討論

患者長期高血壓會對其腎功能以及腎臟結構造成損害，長期血壓增高會損害到血管內皮功能，導致腎小動脈逐漸硬化，致使腎小球以及腎小管出現(xiàn)缺血性病變，腎損害的出現(xiàn)會導致血壓繼續(xù)升高，形成惡性循環(huán)。對高血壓早期腎損害患者治療不但要積極控制血壓，還應該盡量延緩患者腎功能損害進程，選擇保護腎功能藥物[2]。

本次研究中，實驗組患者肝腎功能指標以及不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：①氨氯地平屬于長效二氫吡啶類衍生物，其可有效降低患者血管平滑肌細胞對內源性血管加壓物質的反應，對細胞外鈣離子內流起到一定阻滯作用，還可有效舒張血管以及降低血壓，其半衰期較長，具有平穩(wěn)持久的降壓作用，可通過抑制腎上腺分泌醛固酮達到降壓目的[3]。②替米沙坦屬于非肽類AngⅡ受體拮抗劑，可高度選擇AngⅡ的1型受體，進而有效阻斷AngⅡ生理作用，達到降血壓目的，還可減輕腎小球內壓，增加腎小球過濾以及腎血流量，不斷減少蛋白尿排泄，對腎小管間質損害以及腎小球硬化具有一定延緩作用，從而有效保護腎功能。③氨氯地平與替米沙坦相輔相成，老年患者由于血壓波動幅度較大，單用藥物治療療效欠佳，聯(lián)合使用治療老年高血壓早期腎損害不但可取得顯著治療效果，還可避免對腎功能造成損害，對重要臟器功能有一定保護作用。通過治療可不斷改善患者血壓狀況以及肝腎功能指標，降低不良反應發(fā)生率，有助于促進患者快速康復，進而不斷提高其生活質量[4]。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的療效顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

（作者單位：浙江老年關懷醫(yī)院三級乙等?？漆t(yī)院）

[1]史振仙,胡敏.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學,2013,19(10):1478-1481.

[2]張衛(wèi).氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(4):703-705.

[3]陳宏偉,張蕤.探究氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(4):503-504,505.

[4]劉俊英.替米沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學院學報,2013,19(9):1231-1233,1237.