頭孢菌素類抗生素的特點及臨床應用

●劉晶 李蕊杉

頭孢菌素類抗生素的特點及臨床應用

●劉晶 李蕊杉

目的：旨在探究頭孢菌素類抗生素的藥理特點及臨床應用。方法：回顧性總結2015年3月-2016年10月我職業(yè)技術學院收集的108例抗生素相關不良反應患者的臨床病理作為本次研究對象，分析匯總所有患者因為頭孢菌素類抗生素所導致的不良反應發(fā)生情況及主要病發(fā)部位。結果：通過觀察匯總得出108例患者中出現(xiàn)不良反應患者57例，達全部的52.31%，（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，主要發(fā)生不良反應的過敏部位有皮膚（如蕁麻疹）、神經系統(tǒng)（如血管神經水腫）、消化系統(tǒng)（如惡心嘔吐等）、皮膚附件等相關部位，所涉及的頭孢菌素類藥物對人體敏感度最高的為頭孢哌酮，占不良反應發(fā)生比例中的22.37%。結論：通過回顧性分析得出頭孢菌素類抗生素的不良反應主要影響人體的皮膚、神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及皮膚附件等部位，以頭孢哌酮所占比例最高，所以相關人員在臨床用藥時要注意分析藥物的藥理特性，密切關注患者的不良反應，適時根據(jù)具體情況給藥，最大程度上降低患者的過敏反應，對于提高患者的滿意度和臨床效果有積極的指導意義。

頭孢菌素類；抗生素；藥理特點；臨床應用；過敏；不良反應

頭孢抗菌素又稱為先鋒霉素，屬于β-內酰胺類抗生素中的7-氨基頭孢烷酸的衍生物，是一種廣譜的半合成抗生素。它對細菌作用力強，對人體幾乎沒有毒性，具有抗菌譜廣、耐青霉素酶、高效低毒的臨床廣泛應用的重要抗生素[1]。臨床上主要用于耐藥金葡菌及革蘭氏陰性桿菌誘發(fā)的如敗血癥、心內膜炎、尿路感染及肺部感染等嚴重感染，但頭孢菌素一般不作為首選藥，因其價格昂貴，多用紅霉素或氯霉素進行替代使用。

頭孢菌素于1945年被分離并問世，從而得到全球各界的普遍關注，目前已經開發(fā)出50多個品種應用于臨床治療，但由于細菌對頭孢菌素耐藥性逐步提升的因素和臨床不規(guī)范的濫用抗生素現(xiàn)象，導致使用頭孢菌素過程中出現(xiàn)耐藥性和諸多不良反應出現(xiàn)，得到了醫(yī)學界的相關重視。本研究通過回顧性觀察頭孢菌素類抗生素應用于臨床總結了相關的不良反應及過敏主要部位，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結我職業(yè)技術學院2015年3月-2016年10月收集的108例抗生素相關不良反應患者的臨床病理作為本次研究對象，所有患者均符合臨床診斷標準，服用頭孢菌素類抗生素產生過敏反應。其中男63例，女45例，年齡3-68歲，平均年齡47.21±7.23歲，所有患者依從性良好，無其他藥物過敏史反應，所有患者均有知情同意權，簽訂知情通知書，在年齡、性別、學歷、過敏程度、一般病情等情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具有可取性。

1.2 方法

回顧性分析匯總所有患者因為頭孢菌素類抗生素所導致的不良反應發(fā)生情況及主要病發(fā)部位，并對患者的臨床過敏病例和臨床表現(xiàn)進行統(tǒng)計分析，得出頭孢菌素類藥物的應用過敏率及一般藥理特性。

1.3 指標評估

觀察不同年齡、性別患者使用頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應的一般情況，主要涉及的過敏器官、系統(tǒng)等，再結合臨床用藥的劑量和抗生素種類進行綜合評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，各組指標的計數(shù)以X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過觀察匯總得出108例患者中出現(xiàn)不良反應患者57例，達全部的52.31%，以頭孢哌酮發(fā)生不良反應所占比例最高，見表1，（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，主要發(fā)生不良反應的過敏部位有皮膚（如蕁麻疹）、神經系統(tǒng)（如血管神經水腫、喉頭水腫）、消化系統(tǒng)（如惡心嘔吐等）、皮膚附件等相關部位。

表1 57例使用頭孢菌素類抗生素不良反應患者的過敏部位及抗生素種類分析（n/%）

3 討論

隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，頭孢菌素類抗生素也發(fā)生著更新?lián)Q代的改革速度，在一定程度上幫助人類在細菌戰(zhàn)斗中發(fā)揮著巨大的作用。人們對頭孢類藥物的認識也逐漸深入，但常常對其藥物的功效和價值過分吹捧，以至于臨床和相關醫(yī)藥部門出現(xiàn)濫用頭孢抗生素的現(xiàn)象，促使在治療中出現(xiàn)的耐藥菌株數(shù)量的增多和疾病感染造成二度傷害，威脅人類生命健康的特工殺手。

一般頭孢類藥物過敏發(fā)生率為0.5-11%，所涉及的過敏反應主要表現(xiàn)在皮膚，常出現(xiàn)紅斑、不同程度發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹以及藥疹等疾病的連續(xù)發(fā)生，消化系統(tǒng)主要體現(xiàn)在惡心嘔吐、腹瀉等，還會造成喉頭水腫甚至過敏休克等一系列的不良反應，給臨床治療相應疾病帶來一定阻礙。另外，在使用頭孢菌素類藥物期間要特別注意，患者要嚴禁煙酒和過度食用含有乙醇類物質的食品。頭孢菌素類抗生素還不宜與香豆素抗凝藥、氨基糖苷類抗生素、呋塞米等強利尿藥物進行聯(lián)合使用[2]，如果必須要配合，主治醫(yī)生要嚴格觀察患者的肝腎功能情況和血藥濃度，尤其針對于新生兒、幼兒、老年人、過敏體質患者要十分謹慎，以防止發(fā)生不必要的醫(yī)患矛盾。本研究通過回顧性分析得出，頭孢菌素類抗生素的不良反應主要影響人體的皮膚、神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及皮膚附件等部位，以頭孢哌酮所占比例最高，所以相關人員在臨床用藥時要注意分析藥物的藥理特性，密切關注患者的不良反應，適時根據(jù)具體情況給藥，最大程度上降低患者的過敏反應，對于提高患者的滿意度和臨床效果有積極的指導意義。

（作者單位：安順職業(yè)技術學院）

[1]Lieberm an P,Nicklas RA,Oppenheim er J,et al.The diagnosis and m anagem ent o f anaphylaxis p ractice param eter:2010 update[J].J Allergy Clin Imm unol,2010,126:477-480,el-42.

[2]康慶.頭孢菌素類抗生素的藥理特性及臨床應用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(13):3-4.