阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究

●陳中琳

阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)研究

●陳中琳

目的：對(duì)兒科臨床中應(yīng)用阿奇霉素的用藥不良反應(yīng)加以總結(jié)。方法：按照用藥不同，將2015年3月至2017年1月期間我院兒科收治的150例兒科患者分為兩組。觀察組75例使用阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組75例使用其他抗生素藥物進(jìn)行治療，將兩組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率和具體表現(xiàn)加以對(duì)比和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：通過觀察可知，阿奇霉素治療后的不良反應(yīng)主要為胃腸反應(yīng)、發(fā)熱、抽搐、過敏性皮疹等，觀察組和對(duì)照組兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率分別為56%（42/75）、20%（15/75），兩組之間比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：兒科臨床使用阿奇霉素進(jìn)行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較高且類型復(fù)雜，需要臨床人員加強(qiáng)注意，合理用藥并配合采取預(yù)防性的護(hù)理措施。

阿奇霉素；兒科；不良反應(yīng)

阿奇霉素抗菌譜廣泛，是臨床中治療各類炎癥、感染性疾病的主要藥物，效果良好，成人用藥安全性較高，不良反應(yīng)較少。但是兒科患者與成人患者在身體耐受性等方面存在較大差異，若對(duì)用藥欠缺考慮可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的不良反應(yīng)，對(duì)患者的健康成長和疾病治療十分不利[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均來源于2015年3月至2017年1月，共150例。觀察組：男42例、女33例，平均年齡（5.5±2.4）歲，平均病程（15.2±4.2）天；對(duì)照組：男44例、女31例，平均年齡（6.2±2.5）歲，平均病程（13.8±3.7）天。兩組患兒家屬均明確本組研究的目的簽署了知情同意書，一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患使用阿奇霉素進(jìn)行治療，口服，用藥劑量依據(jù)患兒的體重作為標(biāo)準(zhǔn)（10mg/kg），每天用藥一次；

對(duì)照組患兒使用非阿奇霉素抗生素藥物進(jìn)行治療，具體用藥方法遵照說明書。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

用藥一周后，統(tǒng)計(jì)兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型和頻率，將兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒使用阿奇霉素后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為56%（42/75），對(duì)照組患兒用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率為20%（15/75），兩組之間比較X2=20.628，P＜0.05，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體不良反應(yīng)情況參見下表1：

表1 兩組患兒使用阿奇霉素后的不良反應(yīng)對(duì)比[（n，%）,n=75]

3 討論

阿奇霉素是一種屬于半合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成具有良好的抑制作用，從而能夠阻斷細(xì)菌的產(chǎn)生，起到抗菌殺菌的作用[2]。阿奇霉素殺菌譜廣泛，對(duì)革蘭氏陽性及革蘭氏-、陰性菌、厭氧菌等均具有良好的抗菌效應(yīng)。臨床治療經(jīng)驗(yàn)表明，阿奇霉素為成人患者治療效果確切且安全性良好，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低[3]。

一直以來，兒科臨床中缺少專門適用于兒童的治療藥物，一般將成人藥物進(jìn)行重新的劑量計(jì)算應(yīng)用于兒科治療中。阿奇霉素雖然在成人用藥中比較安全，但兒童的身體機(jī)制尚未發(fā)育成熟，對(duì)藥物毒副作用可能更加敏感，阿奇霉素在兒科臨床中的應(yīng)用可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的用藥不良反應(yīng)，這可能會(huì)讓患兒承受較大的痛苦，對(duì)疾病治療產(chǎn)生不利的效果。在本組研究中，我院就阿奇霉素在兒科臨床中產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況進(jìn)行了分析，從結(jié)果中可以看出，阿奇霉素治療組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率為56%，而非阿奇霉素治療組的不良反應(yīng)幾率僅為20%，兩組之間經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較存在明顯的差異，可見使用阿奇霉素為兒科患者進(jìn)行治療需要多加斟酌。

腸胃反應(yīng)是發(fā)生率最高的不良反應(yīng)，在臨床中主要表現(xiàn)為嘔吐、惡心、胃腸疼痛等，這種情況需要為患兒停藥并適當(dāng)給予水電解質(zhì)平衡治療和營養(yǎng)支持等措施；對(duì)于過敏性皮疹患兒，需要及時(shí)停藥并適當(dāng)為其進(jìn)行阿奇霉素脫敏治療，待患兒的皮疹逐漸消失之后，再開始下一個(gè)階段的治療；發(fā)熱是比較常見的阿奇霉素不良反應(yīng)，本組研究中，患兒停止用藥后，體溫逐漸恢復(fù)正常，并未引起其他的不良反應(yīng)。若患兒發(fā)熱的癥狀沒有減退，需要及時(shí)進(jìn)行降溫處理；抽搐、過敏性休克是比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，在本次研究中的發(fā)生幾率并不高。對(duì)于這種不良反應(yīng)情況，需要護(hù)理人員及時(shí)為患兒停止用藥，進(jìn)行早期急救護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，并將患兒的情況及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)生開展對(duì)癥治療，保證患兒的健康安全。

4 結(jié)語

綜上，兒科臨床使用阿奇霉素治療存在比較復(fù)雜的用藥不良反應(yīng)，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)臨床研究，為患兒制定更加科學(xué)的用藥方案并予以有效的護(hù)理干預(yù)，盡量減少不良反應(yīng)。

（作者單位：龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院兒科、四川大學(xué)華西醫(yī)院龍泉醫(yī)院）

[1]焦偉杰,高天曙,陳團(tuán)營等.注射用阿奇霉素致兒童不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素分析[J].中國藥房,2016,27(24):3340-3342.

[2]何新,符春茹,黃玉等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應(yīng)的防治[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(03):304-305.

[3]陳平,于洪霞,王磊等.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):61-61.