消化性潰瘍合并上消化道出血應用奧美拉唑治療的效果評析

●俞春會

消化性潰瘍合并上消化道出血應用奧美拉唑治療的效果評析

●俞春會

目的：探討奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果。方法：將64例消化性潰瘍合并上消化道出血患者隨機分成觀察組和對照組，兩組患者均給予基礎治療的條件下，對照組使用法莫替丁注射液對患者進行治療，觀察組則在基礎治療上注射奧美拉唑。對比2組臨床上出現(xiàn)治療效果的例數、治療前后空腹胃液pH值及出現(xiàn)不良發(fā)應的概率。結果：觀察組出現(xiàn)治療效果的有效率為93.75%，遠高于對照組的71.87%。對照組不良反應（如頭痛、口舌干燥、便秘等）發(fā)生概率為18.75%，明顯高于觀察組的6.25%。觀察組治療后空腹胃液的pH值（6.53±1.43）明顯高于對照組（5.16±1.34），P＜0.05。結論：奧美拉唑應用于消化性潰瘍合并上消化道出血的療效顯著且安全性較高，值得在臨床上作進一步推廣。

消化性潰瘍；消化道出血；奧美拉唑；效果

消化性潰瘍合并上消化道出血是臨床上常見的一種內科急癥，發(fā)病起始時間急促、病情嚴重，得不到及時治療還可能危及患者的生命安全[1]。對消化性潰瘍合并上消化道出血的治療以抑酸類藥物為主。注射用奧美拉唑使近年來出現(xiàn)的抑制劑，已在臨床上投入使用。本文研究在基礎治療上采用注射用奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血，觀察其效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

收集2014年5月至2016年8月入住本院的64例消化性潰瘍合并上消化道出血患者，隨機分為觀察組和對照組各32例。觀察組男14例，女18例，年齡（43.45±11.22）歲，對照組男16例，女16例，年齡（45.32±10.08）歲。2組患者在性別及年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法

2組患者給予常規(guī)基礎治療，包括：暫時禁食，抗休克、補充血容量及輸液等來維持體液內的水與電解質平衡[2]。對照組使用法莫替丁注射液（150mg法莫替丁溶入100m l的生理鹽水）對患者進行靜脈滴注，以一天兩次的頻率進行治療，連續(xù)使用三天后轉為一天一次的口服用藥；觀察組則在基礎治療基礎上注射奧美拉唑（40mg奧美拉唑溶在100m l的生理鹽水）進行靜脈滴注，以一天兩次的頻率進行治療，使用三天后改為一天兩次的口服用藥[3]。

1.3 觀察指標

觀察2組臨床上出現(xiàn)治療效果的例數、治療前后空腹胃液pH值及出現(xiàn)不良發(fā)應的概率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用%表示出現(xiàn)治療效果的概率及治療后出現(xiàn)不良反應的概率，用卡方進行檢驗；采用均數±標準差（ˉχ±S）表示治療前后空腹狀態(tài)下胃液的pH值數值情況，用t進行檢驗。所有研究結果的數據均使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，當2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者對比治療后藥物有效率，治療前后空腹胃酸pH值變化及不良反應（如頭痛、口舌干燥、便秘等）發(fā)生的概率有明顯的差別時，用P小于0.05來表示。

2 結果

對比觀察組和對照組治療后出現(xiàn)治療效果的概率，治療前后空腹胃酸pH值及不良反應發(fā)生的概率之間的差異均具有統(tǒng)計學意義。

具體結果如表1所示：

表1 對比兩組治療后藥物有效率，治療前后空腹胃酸pH值變化及不良反應發(fā)生的概率

3 討論

消化性潰瘍是一種較為常見的消化內科疾病，上消化道出血則是其中最常見的并發(fā)癥之一。上消化道出血主要包括胃出血、食道管道出血、膽管出血、胰腺出血及十二指腸出血等[4]。若不及時治療消化性潰瘍，會引發(fā)的臨床癥狀包括嘔吐出血、劇烈腹痛甚至休克，嚴重者甚至威脅到自己的生命安全。目前臨床上的治療以抗酸類藥物止血并伴隨抗休克方面的治療[5]。服用藥物后可能出現(xiàn)的不良反應包括頭部伴有疼痛感，口舌干燥、便秘等等。消化性潰瘍的發(fā)病是因為胃酸對胃黏膜的破壞，但胃黏膜被破壞后，胃內的pH值低于6.0時，胃黏膜的凝血機制被干擾，血小板凝聚功能遭到破壞；當胃內的酸性越來越強時，新形成的血塊會被溶解，從而導致胃內出血。消化性潰瘍合并上消化道出血治療的關鍵在于重塑血小板的生理功能并保證胃內pH值。

奧美拉唑是一種胃酸分泌抑制劑，能夠抑制導致各種狀態(tài)下胃酸分泌過多的情況。作用機制主要是抑制胃蛋白酶的轉化并保證pH值在適宜的范圍內。通過本文的研究可發(fā)現(xiàn)，在同樣的狀態(tài)下，靜脈滴注時使用奧美拉唑比使用法莫替丁的療效更為顯著，不僅在治療藥物作用的有效率上差異明顯，在不良事件的發(fā)生率上也遠遠低于使用法莫替丁的對照組。表明奧美拉唑不僅能達到迅速止血的效果，藥物作用更加持久外，還有保護出血點凝血塊不再受到破壞，減少再出血的發(fā)生概率，在療效和安全性上都具有不錯的效果和作用。

綜上所述，奧美拉唑應用于消化性潰瘍合并上消化道出血的療效顯著且安全性較高，能迅速緩解患者的出血癥狀，藥物作用更為持久且能在讓患者在遠離不良癥狀發(fā)生的狀況下，有效改善患者的臨床癥狀提高治愈率，值得在臨床上作進一步推廣。

（作者單位：浙江省象山縣丹城中心衛(wèi)生院）

[1]張瓊.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床研究[J].醫(yī)學綜述,2013,19(17):3217-3218.

[2]張君才.不同劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效對比[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(4):94-95.

[3]潘明瓊.用奧美拉唑治療36例消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床效果分析[J].今日健康,2014,13(7):108-108.

[4]龔雪萍.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2015,21(21):113-114.

[5]周三喜.奧美拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果和安全性[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(31):75-77.