原發(fā)性肝癌患者介入治療后實施護理干預的效果研究

●朱瑤

原發(fā)性肝癌患者介入治療后實施護理干預的效果研究

●朱瑤

目的：探討護理干預對原發(fā)性肝癌患者介入治療后的應用效果，為臨床提供參考。方法：選取2015年1月至2016年10月期間到我院就診的90例原發(fā)性肝癌患者進行實驗，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，每組45例，分別給予常規(guī)性護理和綜合性護理干預。比較二種護理模式的臨床應用效果。結果：護理后，研究組患者的HAMA、HAMD評分和各生活質量指標評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：綜合性護理干預可以有效改善原發(fā)性肝癌患者介入治療后的負面情緒，提高患者生活質量，值得推廣。

原發(fā)性肝癌；介入治療；護理干預

原發(fā)性肝癌屬于我國常見腫瘤之一，多見于40～50歲人群，由于早期臨床癥狀不明顯，故就診時大多已處在中晚期[1]。目前臨床治療儀介入治療為主，具有定位準確、并發(fā)癥少等優(yōu)點，患者接受度較高[2]。為探討綜合性護理干預對原發(fā)性肝癌患者介入治療后的護理效果，筆者對我院90例患者進行了實驗，具體內容報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年10月期間到我院就診的90例原發(fā)性肝癌患者進行實驗。納入標準：均符合原發(fā)性肝癌診斷標準；預計存活期＞6個月；身體、年齡狀況適應介入治療；自愿簽署患者知情同意書。排除標準：伴有精神或神經系統(tǒng)疾病患者；伴有認知功能障礙患者；拒絕配合實驗者。按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，每組45例，常規(guī)組男24例，女21例，年齡43～78歲，平均(60.12±3.87)歲，平均體重指數(shù)(20.13±2.48)kg/m2。肝癌分期：I期17例，II期15例，III期13例。肝功能分級：A級21例，B級10例，C級14例。研究組男23例，女22例，年齡45～79歲，平均(60.20±3.92)歲，平均體重指數(shù)(20.08±2.52)kg/m2。肝癌分期：I期18例，II期14例，III期13例。肝功能分級：A級22例，B級11例，C級12例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者進行常規(guī)性護理，包括監(jiān)測生命體征、用藥指導等。研究組在常規(guī)護理基礎上加以綜合性護理干預，具體措施包括：①健康宣教：根據(jù)患者文化程度等對患者進行針對性的健康宣教，向患者講解疾病起因、治療方案、注意事項等，加強患者對相關知識的了解，并耐心解答其疑問，指導患者積極配合治療和護理。②心理干預：多與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，對其術前恐懼、緊張等負面情緒進行安撫，向患者介紹過往成功病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。③疼痛護理：詢問患者疼痛部位、性質、程度等，必要時咨詢醫(yī)師使用鎮(zhèn)痛藥。④飲食干預：根據(jù)患者病情恢復情況制定合理的飲食計劃，以高纖維、高蛋白、清淡易消化類食物為主，禁食油膩、辛辣、刺激類食物，注意培養(yǎng)良好的飲食習慣，少食多餐，不宜暴飲暴食，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分和生活質量評分變化情況，其中生活質量指標包括健康指數(shù)、情感指數(shù)和生活滿意度等方面。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，計量資料進行組間t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HAMA、HAMD評分

護理前，兩組患者 HAMA、HAMD評分無明顯差異(P＞0.05)；護理后，兩組患者 HAMA、HAMD評分均明顯降低，且研究組患者降低幅度更大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1：

表1 兩組患者HAMA、HAMD評分情況比較(±s ，分)

表1 兩組患者HAMA、HAMD評分情況比較(±s ，分)

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組 45 21.01±2.80 14.97±2.30 21.45±2.17 15.08±2.15研究組 45 20.93±2.78 11.18±2.04 21.53±2.20 11.34±1.98 T值 0.14 8.27 0.17 8.58 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質量評分

護理前，兩組患者生活質量各項指標包括健康指數(shù)、情感指數(shù)和生活滿意度等評分無明顯差異(P＞0.05)；護理后，研究組患者生活質量指標評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2：

表2 兩組患者生活質量指標評分比較(±s ，分)

表2 兩組患者生活質量指標評分比較(±s ，分)

組別 健康指數(shù) 情感指數(shù) 生活滿意度護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后常規(guī)組 7.52±1.52 9.38±2.59 4.63±1.40 6.21±1.26 6.40±1.50 9.01±1.84研究組 7.33±1.64 11.50±2.31 4.59±1.41 7.37±1.58 6.28±1.36 11.03±1.92 T值 0.57 4.10 0.14 3.85 0.40 5.10 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

原發(fā)性肝癌屬于我國常見的惡性腫瘤之一，其病因與病毒性肝炎密切相關，多見于40～50歲人群，且男性高于女性。原發(fā)性肝癌早期不易發(fā)現(xiàn)，一經確診往往已錯過最佳治療時機，致死率較高。目前介入治療是非手術治療原發(fā)性肝癌的首選方案，可有效緩解患者臨床癥狀，提高生活質量，延長患者生存期[3]。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，單純的疾病護理已無法滿足人們需求，原發(fā)性肝癌患者的焦慮、抑郁情緒嚴重影響患者生活質量，因此，為患者提供優(yōu)質服務對于緩解其心理壓力、提高生活質量、延長生存期具有重要意義[4-5]。

本實驗中研究組患者接受健康知識宣教、心理護理、疼痛護理和飲食干預等綜合性護理干預服務，數(shù)據(jù)表明，經過護理研究組患者HAMA、HAMD評分和生活質量評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，綜合性護理干預可以有效改善原發(fā)性肝癌患者介入治療后的負面情緒，提高患者生活質量，值得推廣。

（作者單位：成都市第五人民醫(yī)院）

[1]尹芝蘭, 肖恩華. 原發(fā)性肝癌行TACE術后對乙型肝炎病毒影響[J]. 介入放射學雜志, 2014, 23(12):1114-1116.

[2]徐翠榮. 循證護理在原發(fā)性肝癌介入治療術后并發(fā)癥預防中的應用[J]. 介入放射學雜志, 2010, 19(10):824-826.

[3]朵麗莉. 介入治療配合中藥治療原發(fā)性肝癌的臨床療效研究[D].北京中醫(yī)藥大學, 2010.

[4]陳冬平. 120例原發(fā)性肝癌患者介入治療心理護理分析[J]. 中外醫(yī)療, 2011, 30(33):174-174.

[5]葉道麗. 中晚期肝癌介入治療術后常見并發(fā)癥的護理[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2010, 16(32):3910-3912.