護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者治療依從性和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

●杜以娜

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者治療依從性和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

●杜以娜

目的：分析并探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者的治療依從性和術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的臨床效果。方法：選取2013年10月至2016年10月來我院接受胃腸道手術(shù)的老年患者38例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各19例，對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組患者對(duì)治療的依從性以及胃腸道功能的恢復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者對(duì)治療的依從率為94.74%，明顯大于對(duì)照組患者的治療依從率63.16%。觀察組患者胃腸道功能的恢復(fù)情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者施行護(hù)理干預(yù)的措施不僅能提高患者對(duì)治療的依從性，還能提高患者在術(shù)后的胃腸道的功能恢復(fù)情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；胃腸道手術(shù)；治療依從性；功能恢復(fù)

胃腸道疾病是一種常見的多發(fā)病，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該疾病的發(fā)病率已達(dá)到總?cè)丝诘?0%，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)此病的醫(yī)療方法主要是以手術(shù)為主，但由于該疾病的老年患者較多，且患者在進(jìn)行手術(shù)后，由于創(chuàng)傷及麻醉過程中藥物等因素的影響，造成了患者的消化功能紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的術(shù)后治療效果及胃腸道功能的恢復(fù)情況[1]。本研究主要通過對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的措施，分析并研究在該護(hù)理模式的作用下患者對(duì)治療的依從性及術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)情況，見正文。

1 資料、方法

1.1 資料

選取2013年10月至2016年10月來我院接受胃腸道手術(shù)的老年患者38例，經(jīng)診斷，均符合胃腸道疾病的臨床癥狀，且治療方式均為手術(shù)[2]。使用隨機(jī)法對(duì)所選患者進(jìn)行分組，即對(duì)照組和觀察組各19例，對(duì)照組：男9例，女10例；年齡為（57～77）歲，平均年齡為（59.24±4.32）歲。觀察組：男8例，女11例；年齡為（56～79）歲，平均年齡為（57.32±5.43）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料，差別不大，p＞0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：觀察患者生命體征的變化，根據(jù)患者的手術(shù)方式和術(shù)后恢復(fù)情況提供基本的生活護(hù)理。

（2）觀察組——常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)方法。護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。由于手術(shù)本身屬于一種應(yīng)激行為，且患者又缺乏對(duì)該疾病和手術(shù)過程的詳細(xì)了解，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生恐懼不安的心理狀態(tài)。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的心理活動(dòng)，在術(shù)前，為患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的實(shí)施過程；在術(shù)中，對(duì)患者產(chǎn)生的不適情況和疑惑應(yīng)給予耐心的解答；在術(shù)后，為患者講解相關(guān)疾病的成功案例，并建議家屬多多陪伴患者，幫助患者消除孤獨(dú)感的同時(shí)，也提高了患者康復(fù)的信心。②體位及活動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的手術(shù)方式、手術(shù)部位、清醒程度和自身恢復(fù)情況來為患者提供一個(gè)舒適的體位，對(duì)于還沒有清醒的患者，應(yīng)去掉枕頭，采用平臥體位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物從口部流出，對(duì)于已經(jīng)清醒的患者，應(yīng)將枕頭立于床頭，以免行動(dòng)不便而引起的頭部受傷。對(duì)于在病情允許的情況下，可進(jìn)行站立的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者多做一些輕微運(yùn)動(dòng)，以便幫助患者盡早排氣，增加肺功能。③飲食護(hù)理。對(duì)于還插有胃管的患者，應(yīng)注意保持胃管的持續(xù)引流，觀察引流液的變化，并記錄患者24h的引流量，當(dāng)引流量≤10m l/天時(shí)，應(yīng)進(jìn)行拔管。胃管拔除后，可進(jìn)行少量的飲水，若無不適時(shí)，患者可過渡到流質(zhì)食物，患者應(yīng)選用易消化的食物食用，避免油炸、生冷等刺激性食物及易產(chǎn)氣的食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

（1）通過觀察兩組患者是否嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行來進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療依從性。

（2）對(duì)比兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、腹脹程度及排便時(shí)間。腹脹程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：每個(gè)指標(biāo)項(xiàng)均為0～5分，當(dāng)評(píng)分為0分時(shí)，且患者無不良反應(yīng)為無腹脹；當(dāng)評(píng)分為1分時(shí)，且患者的腹肌有輕度的緊張為輕度腹脹；當(dāng)評(píng)分為2～3分時(shí)，且患者的腹肌有明顯的緊張為中度腹脹；當(dāng)評(píng)分為4～5分時(shí)，且患者的腹肌膨脹，傷口疼痛難忍為重度腹脹[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療依從性

觀察組患者的治療依從率為94.74%，明顯大于對(duì)照組患者的治療依從性63.16%。p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的治療依從性對(duì)比結(jié)果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)情況

觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者對(duì)比腸胃功能恢復(fù)情況（±s ）

表2 2組患者對(duì)比腸胃功能恢復(fù)情況（±s ）

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間（h） 腹脹程度（分） 排便時(shí)間（h）對(duì)照組 19 26.79±3.67 1.21±0.12 56.72±12.34觀察組 19 32.19±5.21 2.94±0.34 40.23±10.24 T值 - 3.69 20.91 4.48 p值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 結(jié)論

胃腸道患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，由于患者的臟器長時(shí)間裸露在外邊，容易使患者發(fā)生切口感染等并發(fā)癥，且患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，胃腸道的蠕動(dòng)功能也受到了影響，這些因素都嚴(yán)重影響著患者的術(shù)后治療效果，若護(hù)理不當(dāng)，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致其它并發(fā)癥以及全身炎癥的發(fā)生。因此，為了提高患者術(shù)后的治療效果，幫助患者胃腸道功能盡快恢復(fù)，提供有效的護(hù)理方式尤為重要。

護(hù)理干預(yù)是指在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，對(duì)患者采用相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行的一系列的護(hù)理活動(dòng)，主要是幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)和保持患者的心理和生理功能。本研究主要通過對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)的方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組中老年胃腸道手術(shù)患者的治療依從率（94.74%）明顯大于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（63.16%），且觀察組患者在術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者采用護(hù)理干預(yù)的方法不僅能提高患者的治療依從性，還能提高患者術(shù)后胃腸道功能的恢復(fù)情況，值得在今后的臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院）

[1]楊慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年全麻腹腔非胃腸道手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(4):439-441

[2]孫曉林,宋展,楊玉兵等.老年胃腸道手術(shù)后患者早期腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持與腸外營養(yǎng)支持的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2015,14(12):3345-3346,3347

[3]劉麗娟,陳楊芳,朱冬梅等.個(gè)案管理對(duì)老年胃腸道手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].醫(yī)院管理論壇,2015,12(1):50-52

[4]楚冬梅.術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)老年全麻腹腔手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）,2015,16(10):54-55