分析子宮破裂的臨床診斷和治療措施

●金琦

分析子宮破裂的臨床診斷和治療措施

●金琦

目的：分析子宮破裂的臨床診斷和治療措施。方法：在本次研究中選擇近兩年我院收治的39例子宮破裂患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者病情進(jìn)行分析，結(jié)合具體情況給予對(duì)應(yīng)的治療，對(duì)效果進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中采用子宮修補(bǔ)術(shù)14例，全子宮切除術(shù)15例，闊韌帶血腫清除術(shù)7例，次子宮切除術(shù)3例，39例患者中37例患者治療有效，術(shù)后明顯恢復(fù)，2例患者治療無(wú)效死亡，治療總有效率為94.8%。結(jié)論：對(duì)子宮破裂患者提前進(jìn)行診斷后，掌握病癥變化，給予有效的治療后，能提升預(yù)后治療效果。

子宮破裂；臨床診斷；治療措施

子宮破裂通常情況下發(fā)生于孕婦分娩期或者妊娠期，在不同時(shí)間會(huì)出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，屬于當(dāng)前臨床研究中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。子宮破裂對(duì)孕婦本身有一定的影響，部分嚴(yán)重的情況下可能會(huì)出現(xiàn)感染或者大出血的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者死亡。針對(duì)其特殊性，在臨床研究中需要做好基礎(chǔ)護(hù)理和指導(dǎo)工作，最大程度降低子宮破裂的發(fā)生幾率。孕婦由于子宮破裂出現(xiàn)死亡的概率達(dá)到5%左右，胎兒死亡率達(dá)到50%左右，因此必須做好診斷和治療工作，保證母嬰健康。為了分析子宮破裂的臨床診斷和治療措施，選擇近兩年我院收治的39例子宮破裂患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者病情進(jìn)行分析，結(jié)合具體情況給予對(duì)應(yīng)的治療，對(duì)效果進(jìn)行分析。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近兩年我院收治的39例子宮破裂患者作為研究對(duì)象，年齡在23-37歲，平均年齡（26.8±1.8）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦19例。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

先兆子宮破裂：該癥狀以產(chǎn)期比較長(zhǎng)的孕婦為主，表現(xiàn)為下腹部疼痛，對(duì)患者進(jìn)行檢查后，存在血尿和胎兒心率變化大的現(xiàn)象。

子宮破裂：子宮破裂指的是完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂，其中完全性子宮破裂伴有下腹部疼痛現(xiàn)象，全腹部會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛的現(xiàn)象，患者臉色不佳，甚至存在呼吸不穩(wěn)定或者其他不良癥狀。不完全子宮破裂指的是子宮肌層存在破裂的現(xiàn)象，通過(guò)按壓后，患者感覺(jué)到明顯疼痛[1]。

1.2.2 方法

在本次研究中對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)性治療，提前檢查患者當(dāng)前用藥情況，如果仍然注射宮縮蘇，則醫(yī)護(hù)人員要立即停止，為患者建立靜脈通道，給予輸氧治療。對(duì)于已經(jīng)休克的患者，需要給予藥物治療，及時(shí)進(jìn)行輸血。先兆子宮破裂患者要以抑制宮縮為治療原則，肌肉注射藥物，最后進(jìn)行手術(shù)治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中采用子宮修補(bǔ)術(shù)14例，全子宮切除術(shù)15例，闊韌帶血腫清除術(shù)7例，次子宮切除術(shù)3例，詳細(xì)如表1：

表1 39例患者的術(shù)式選擇

3 討論

子宮破裂指的是分娩期間或者妊娠期間出現(xiàn)的下端破裂現(xiàn)象，具有發(fā)病急促和病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，針對(duì)其特殊性，在臨床研究中需要從實(shí)際情況入手，做好干預(yù)和指導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)診斷不合理或者治療效果不明顯的現(xiàn)象。

臨床實(shí)踐證明該癥狀的病死率比較高，很容易出現(xiàn)破裂或者其他不良反應(yīng)，考慮到圍產(chǎn)期保健工作的具體要求，需要從具體情況入手，做好臨床治療工作。該癥狀是孕婦分娩晚期常見(jiàn)的現(xiàn)象，直接影響孕婦和胎兒的自身健康，針對(duì)其特殊性，在臨床研究中必須做好指導(dǎo)和預(yù)防工作，按照處理要求進(jìn)行落實(shí)。臨床研究中剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率比較高，需要工作人員嚴(yán)格掌握其臨床特征，子宮破裂有完全性子宮破裂和不完全性破裂等類(lèi)型，直接從局部發(fā)展到完全，針對(duì)病理結(jié)構(gòu)的特殊性，在臨床研究中必須掌握臨床具體表現(xiàn)，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求進(jìn)行。子宮完全破裂指的是子宮肌層完全破裂，漿膜層破裂后，血液直接流入到腹腔中，羊水胎兒和其他輔助物進(jìn)入到腹腔中[3]。此外子宮破裂分為不同的階段，破裂前有先兆現(xiàn)象，子宮病理存在循環(huán)的現(xiàn)象，根據(jù)下腹部疼痛指標(biāo)以及胎心率異常等要求，需要提前做好病理結(jié)構(gòu)分析工作。在臨床研究中治療子宮破裂的手術(shù)方式有很多，本次研究中應(yīng)用子宮修補(bǔ)術(shù)、全子宮切除術(shù)、闊韌帶血腫清除術(shù)和次子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)踐證明，合理有效的術(shù)式進(jìn)行緩解治療能減少相關(guān)炎癥，整體優(yōu)勢(shì)突出。此外考慮到臨床指標(biāo)的特殊性，需要最大程度提升手術(shù)質(zhì)量，操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免出現(xiàn)損傷或者其他不良癥狀?？p合階段采用最佳縫合方式，保證縫合良好，在手術(shù)階段給予抗生素或者支持療法進(jìn)行干預(yù)，最大程度提升愈合質(zhì)量[4]。如果存在特殊的病理結(jié)構(gòu)或者異常情況，要適當(dāng)進(jìn)行引產(chǎn)，避免粗暴的操作，導(dǎo)致臨床難度增加。預(yù)后治療過(guò)程中要密切觀察產(chǎn)程，合理應(yīng)用藥物進(jìn)行引產(chǎn)。必要時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)指導(dǎo)和幫助，很多患者心理壓力比較大，診斷后對(duì)自身具體情況缺乏了解，存在焦慮和煩躁的情緒，針對(duì)其特殊性，在后續(xù)護(hù)理過(guò)程中必須從實(shí)際情況入手，提前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和幫助，結(jié)合護(hù)理治療的具體要求進(jìn)行，避免出現(xiàn)心理壓力大，預(yù)后干預(yù)治療不合理的現(xiàn)象[5]。

在本次研究中采用，39例患者中37例患者治療有效，術(shù)后明顯恢復(fù)，2例患者治療無(wú)效死亡，治療總有效率為94.8%。說(shuō)明對(duì)子宮破裂患者提前進(jìn)行診斷，確定合適的治療方式，其優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，針對(duì)性的治療方式能緩解子宮破裂相關(guān)不良炎癥，整體治療優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣和應(yīng)用。

（作者單位：貴州省骨科醫(yī)院）

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