觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理

●羅靜

觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理

●羅靜

目的：分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理措施和效果。方法：在本次研究中選擇近三年我院收治的50例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，結(jié)合護(hù)理干預(yù)差異分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組25例患者，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)兩組整體護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)踐證明，干預(yù)組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，88%＞64%，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)果：對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，其優(yōu)勢(shì)明顯，能滿足患者自身具體要求，因此值得推廣和應(yīng)用。

宮縮乏力；產(chǎn)后出血；臨床護(hù)理

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦分娩胎兒24h后失血量超過500m l的患者，也是常見的并發(fā)癥。該病在臨床研究中比較常見，同時(shí)也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，在臨床治療階段必須做好綜合護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)工作。綜合護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)本身起到突出的作用，能最大程度滿足患者的自身需求，醫(yī)護(hù)人員要掌握臨床護(hù)理具體要求，從實(shí)際情況入手，做好后續(xù)指導(dǎo)工作。為了分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理措施和效果，選擇50例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，結(jié)合護(hù)理干預(yù)差異分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組25例患者，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的50例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，結(jié)合護(hù)理干預(yù)差異分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組25例患者。對(duì)照組患者年齡23-36歲，平均年齡（26.8±2.8）歲。其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。干預(yù)組患者年齡在24-35歲，平均年齡（27.5±1.9）歲，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。根據(jù)上述資料可知，兩組患者資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），資料可進(jìn)行比較。

1.2 方法

在本次研究中對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理方式，按照護(hù)理流程要求進(jìn)行。干預(yù)組采用綜合護(hù)理方式，如下：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

在產(chǎn)前需要做好基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)工作，以孕婦保健檢查為基礎(chǔ)，篩選出重要病例，對(duì)前置胎盤和合并妊娠高壓等危險(xiǎn)因素進(jìn)行指導(dǎo)和教育。此外要做好檢查工作，尤其是對(duì)于慢性疾病患者，結(jié)合病癥類型要給予有效治療，及時(shí)終止妊娠[1]。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

根據(jù)臨床檢測(cè)指標(biāo)要求，要做好產(chǎn)程分析和評(píng)估情況。尤其在第一產(chǎn)程需要了解宮縮具體情況，避免出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象。第二產(chǎn)程要指導(dǎo)孕婦正確使用腹壓，避免出現(xiàn)分娩過快的現(xiàn)象。第二產(chǎn)程要正確處理胎盤癥狀，測(cè)量產(chǎn)婦出血量，檢查胎膜和胎盤是否完整。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

在產(chǎn)后需要做好基礎(chǔ)指導(dǎo)工作，如果產(chǎn)婦子宮下段收縮不良，需要對(duì)子宮進(jìn)行按摩，使其恢復(fù)到正常水平，減少陰道流血量。產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)身體免疫力下降的現(xiàn)象，如果血跡粘附在外陰處會(huì)滋生細(xì)菌，甚至出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。因此醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)擦凈血跡，對(duì)陰部進(jìn)行消毒。產(chǎn)后不存在禁忌癥狀，立即讓母嬰接觸，產(chǎn)后半小時(shí)左右協(xié)助嬰兒吸允母乳，能促使垂體分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素，促使子宮收縮，避免出現(xiàn)產(chǎn)后嚴(yán)重出血的現(xiàn)象[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對(duì)兩組整體護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)踐證明，干預(yù)組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，88%＞64%，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)如表1：

表1 兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是常見的一種并發(fā)癥，直接影響產(chǎn)婦的生命安全，針對(duì)其特殊性，在臨床研究中必須做好各項(xiàng)護(hù)理工作，按照護(hù)理要求進(jìn)行[3]。

在整體護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，掌握由于宮縮乏力性引起的產(chǎn)后出血的主要因素，盡快識(shí)別出血情況，如果在護(hù)理階段存在異常情況要及時(shí)通知主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)于已經(jīng)出血的現(xiàn)象，護(hù)理人員需要提供有效的護(hù)理，按摩患者子宮，按照醫(yī)囑采用宮縮劑進(jìn)行治療。如果在治療過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)休克或者其他不良癥狀，則需要給予補(bǔ)充血容量進(jìn)行治療，適當(dāng)進(jìn)行輸血治療，避免出現(xiàn)凝血的現(xiàn)象，進(jìn)而改善產(chǎn)婦臨床不良癥狀，保證其安全[4]。

針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的復(fù)雜性，在預(yù)后護(hù)理階段要提前對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，考慮到圍術(shù)期的特殊性，做好宣傳和指導(dǎo)教育工作，篩選出高危產(chǎn)婦，結(jié)合具體情況做好準(zhǔn)備工作，必要時(shí)按照應(yīng)用流程進(jìn)行預(yù)后干預(yù)治療。胎兒娩出后，肌肉注射10U的宮縮素，為了起到增強(qiáng)宮縮的作用，可以適當(dāng)靜脈滴注宮縮素。很多患者心理壓力比較大，娩出后，身體和精神處于比較疲憊的狀態(tài)下，如果產(chǎn)婦存在較大的心理壓力，則會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦躁的心理，采用親切的語言給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵(lì)，能緩解恐懼和不良心理。必要時(shí)告知產(chǎn)婦治療成功的案例，讓患者保持積極樂觀的狀態(tài)，主動(dòng)接受預(yù)后治療和護(hù)理[5]。

護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組整體護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)踐證明，干預(yù)組的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，88%＞64%，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說明對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，綜合護(hù)理措施能緩解宮縮乏力性產(chǎn)后出血的不良反應(yīng)，患者的滿意率較高，值得推廣和應(yīng)用。

（作者單位：貴州省骨科醫(yī)院）

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[2]金衛(wèi)利.欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,01(01):69-70.

[3]李靜.雌激素聯(lián)合宮縮劑治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,09(11):20.

[4]陳秋燕.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,34(03):35-36.

[5]張紅梅,胡艷.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護(hù)理與效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,32(12):74-75.