探討小劑量布地奈德粉吸入治療支氣管哮喘的臨床療效及作用機(jī)制

●段曉燕

探討小劑量布地奈德粉吸入治療支氣管哮喘的臨床療效及作用機(jī)制

●段曉燕

目的：分析在臨床中應(yīng)用低劑量的布地奈德對(duì)于支氣管哮喘患者肺功能與治療效果的作用。方法：隨機(jī)選取在醫(yī)院自2015年4月至2016年4月就診的支氣管哮喘患者共有100例，將其平均劃分成兩個(gè)組，即對(duì)照組與研究組。對(duì)照組的患者在發(fā)作期應(yīng)用茶堿控釋片、潑尼松以及沙丁胺醇吸入治療。而研究組的患者在發(fā)作期應(yīng)用沙丁胺醇吸入治療并在緩解期應(yīng)用低劑量的布地奈德進(jìn)行吸入治療。比較兩組的肺功能，并測(cè)定患者血液中的皮質(zhì)醇含量。結(jié)果：研究組患者的肺功能指標(biāo)氣道阻力、FEV1與氣道傳導(dǎo)率比對(duì)照組的明顯減少（P＜0.05），研究組患者在治療前[（318.24±38.75）nmol/L]與治療后[（323.69±38.33）nmol/L]的皮質(zhì)醇含量沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05）。結(jié)論：在臨床中應(yīng)用低劑量的布地奈德對(duì)于支氣管哮喘患者的治療效果優(yōu)異，能夠有效地改善患者的肺功能狀況，降低患者的HPAA功能抑制狀況。

布地奈德；低劑量；肺功能指標(biāo)；支氣管哮喘；HPAA；功能抑制

支氣管哮喘屬于臨床中常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病癥，該病存在頻繁反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若不能開(kāi)展合理的治療則會(huì)存在死亡的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。因此，探討臨床中支氣管哮喘的用藥治療具有非常重要的意義。由于支氣管哮喘的病灶部位的特殊性，其用藥方式存在多元化的特點(diǎn)，可分為口服、吸入與靜注等方式[2]。常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入治療，然而該方法會(huì)引發(fā)機(jī)體形成鼻竇炎等炎性感染，存在較多的不良反應(yīng)。因此，為了分析在臨床中應(yīng)用低劑量的布地奈德對(duì)于支氣管哮喘患者肺功能與治療效果的作用，本文隨機(jī)選取在醫(yī)院自2015年4月至2016年4月就診的支氣管哮喘患者共有100例進(jìn)行研究，具體研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在醫(yī)院自2015年4月至2016年4月就診的支氣管哮喘患者共有100例，全部患者都需符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)規(guī)定的《支氣管哮喘防治指南》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)試驗(yàn)用藥存在過(guò)敏性反應(yīng)的患者以及存在其他嚴(yán)重性器官病變與腫瘤的患者。男性57例，女性43例；患者的年齡分為在19至72歲，平均值是（47.87±6.34）歲。將全部研究對(duì)象平均劃分成兩個(gè)組，即對(duì)照組與研究組。兩組的一般情況之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（P＞0.05），存在一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者在發(fā)作期應(yīng)用茶堿控釋片（吉林亞泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 22020130）、潑尼松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 12020689）以及沙丁胺醇（廣東同德藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 44023668）吸入治療，潑尼松的用量是每次5毫克，每日一次；茶堿控釋片的用量是每次0.2克，每日兩次，沙丁胺醇的用量是每次200微克，每日三次，而在緩解期停止用藥。而研究組的患者在發(fā)作期應(yīng)用沙丁胺醇吸入治療并在緩解期應(yīng)用低劑量的布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20030410）進(jìn)行吸入治療，用量是每次200微克，每日三次。比較兩組在治療一年后的肺功能指標(biāo)，并測(cè)定患者血液中的皮質(zhì)醇含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)使用軟件SPSS22.0展開(kāi)分析，對(duì)于皮質(zhì)醇含量等計(jì)量資料給予t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果P＜0.05則表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)

研究組患者的肺功能指標(biāo)氣道阻力比對(duì)照組的明顯減少（P＜0.05），F(xiàn)EV1與氣道傳導(dǎo)率比對(duì)照組的明顯增加（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。[（323.69±38.33）nmol/L]的皮質(zhì)醇含量沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是因?yàn)闄C(jī)體中的呼吸道發(fā)生感染以及結(jié)構(gòu)異常等因素導(dǎo)致的，因此在治療的過(guò)程中應(yīng)在發(fā)作期調(diào)節(jié)機(jī)體支氣管的痙攣反應(yīng)，還應(yīng)在日常進(jìn)行抗炎治療[3]。但是在臨床中常用的糖皮質(zhì)激會(huì)產(chǎn)生較高的不良反應(yīng)，以往的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間給予布地奈德能夠?qū)C(jī)體的咽喉與氣管等產(chǎn)生較強(qiáng)的刺激作用，導(dǎo)致患者形成咳嗽、接觸性皮以及水腫等并發(fā)癥[4]。因此探討最佳的治療劑量具有非常重要的作用。在本文的研究結(jié)果中，研究組患者的肺功能指標(biāo)氣道阻力、FEV1與氣道傳導(dǎo)率比對(duì)照組的明顯減少（P＜0.05），由此可知在臨床中應(yīng)用低劑量的布地奈德對(duì)于支氣管哮喘患者的治療效果優(yōu)異，能夠有效地改善患者的肺功能狀況。在本文的研究結(jié)果中，研究組患者在治療前[（318.24±38.75）nmol/L]與治療后[（323.69±38.33）nmol/L]的皮質(zhì)醇含量沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），由此可知在臨床中應(yīng)用低劑量的布地奈德能夠有效地降低支氣管哮喘患者的HPAA功能抑制狀況，從而避免形成多種不良反應(yīng)。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，可提高機(jī)體病灶組織中的平滑肌和內(nèi)皮細(xì)胞的作用，增加病灶局部溶酶體生物膜的穩(wěn)定程度，降低機(jī)體中過(guò)敏因子的形成，阻斷免疫反應(yīng)以及平滑肌的收縮作用，從而降低患者的痙攣癥狀[5]。而降低布地奈德的每日吸入劑量能夠減輕其對(duì)機(jī)體相關(guān)組織的刺激作用，避免形成HPAA功能抑制狀況[6]。

綜上所述，在臨床中應(yīng)用低劑量的布地奈德對(duì)于支氣管哮喘患者的治療效果優(yōu)異，能夠有效地改善患者的肺功能狀況，降低患者的HPAA功能抑制狀況。

（作者單位：甘肅省武威市涼州醫(yī)院）

[1]張盛斌,黃斌,張淇釧等.氟伐他汀在中重度慢性持續(xù)期支氣管哮喘治療中的作用[J].臨床肺科雜志,2016,21(7):1191-1193.

[2]楊義瓊,馬利維,楊湛等.兒童支氣管哮喘治療和管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(24):3404-3405.

[3]謝林艷,陸嬌,黃茂等.一氧化氮合酶與精氨酸酶平衡在支氣管哮喘治療中的價(jià)值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(8):610-613.

[4]劉海英,周桂智,李潔等.妊娠期支氣管哮喘布地奈德吸入治療療效[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(4):123-124.

[5]張宇,陶金華.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘72例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(23):5268-5269.

[6]左志通,陳寶華,王旭等.布地奈德霧化吸入對(duì)輕中度支氣管哮喘患者Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的影響[J].臨床肺科雜志,2010,15(2):177-178.

2.2 研究組患者的皮質(zhì)醇含量狀況

研 究 組 患 者 在 治 療 前 [（318.24±38.75）nmol/L]與 治 療 后