淺談結(jié)構(gòu)式家庭治療模式的核心概念

韋海霞

（江門職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東江門 529000）

結(jié)構(gòu)式家庭治療模式起源于20 世紀60 年代，由米紐秦創(chuàng)建。該治療流派兼具簡潔與實用兩大特點，創(chuàng)建后的十幾年間，便已然成為家庭治療流派中影響最深、應(yīng)用最廣泛的一個流派。家庭治療領(lǐng)域流派眾多，但結(jié)構(gòu)式家庭治療被認為是比較適合中國文化的家庭治療形式[1]。究其原因，筆者認為：中國的文化與結(jié)構(gòu)式家庭治療理論存在很強的契合性。

當下我國的家庭問題多表現(xiàn)在這幾個方面：（1）中國家庭強調(diào)相互依賴，容易陷入家庭情緒泥潭；（2）中國家庭擴展家庭比重較大，并有多重父母角色干預(yù)到子女的教養(yǎng)中；（3）中國家庭強調(diào)親子關(guān)系，忽視夫妻關(guān)系；（4）中國家庭對權(quán)威與等級的關(guān)注，但由于溺愛，孩子占據(jù)了家庭等級的最高點。

針對以上的家庭問題，結(jié)構(gòu)式家庭治療模式中的家庭結(jié)構(gòu)、亞系統(tǒng)、家庭界限、權(quán)威等級等核心概念都做了很好的回應(yīng)。這些概念還有助于我們更好地理解當下的中國家庭。因此，本文在重點闡釋結(jié)構(gòu)式家庭治療模式核心概念的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)實，指出常見的有問題的家庭互動形態(tài)，并進一步分析出適宜的家庭互動形態(tài)。

1 家庭結(jié)構(gòu)

家庭作為一個系統(tǒng)，結(jié)構(gòu)的正常與否直接影響著家庭功能的發(fā)揮。因此，家庭結(jié)構(gòu)是結(jié)構(gòu)式家庭治療理論體系中最重要的一個概念，單從該理論的命名就能看得出來。雖然它很重要，但是要把它解釋清楚卻是一件異常困難的事情。

家庭結(jié)構(gòu)簡單歸納起來就是一種家庭成員相互影響、相互作用的常規(guī)，是家庭里多年來形成的那些重復(fù)出現(xiàn)的、長期存在的習(xí)慣和規(guī)律。家庭結(jié)構(gòu)是在家庭成員之間反復(fù)互動的過程中形成的一種固定的交往模式，一旦形成，又反過來影響互動。

舉個簡單的例子，一個兩口子的家庭，結(jié)婚后，由于丈夫事業(yè)繁忙，很晚回家，而妻子是家庭主婦，對于丈夫的行為總是嘮叨個不停，丈夫?qū)τ谄拮拥膰Z叨，沒有應(yīng)對之策，便下班得更晚以逃避妻子的嘮叨，而妻子又變得更嘮叨了。這里就展現(xiàn)了夫妻之間反復(fù)的互動所形成的一個追一個逃的互動模式，一旦形成，很難改變。

那我們應(yīng)該怎么去發(fā)現(xiàn)家庭的結(jié)構(gòu)呢？這個問題想必大家都會有疑問，其實我們可以通過觀察家庭成員的互動，看家庭成員是如何進行交流交往的，只要明白了這一點，結(jié)構(gòu)便會凸現(xiàn)出來。下面通過一個實例來分析說明什么是家庭結(jié)構(gòu)：

一位32 歲的女性，她因患抑郁癥，在丈夫的要求下，與丈夫、婆婆（丈夫的媽媽）、2 歲大的女兒一同來見咨詢師。進入咨詢室，是婆婆抱著孫女先入座，隨后她的丈夫和她依次落座。起初，丈夫與她是坐在一起的，靠得比較近。可是不一會，女兒哭鬧起來，婆婆哄了幾次，都不見好轉(zhuǎn)后，丈夫立馬起身坐到婆婆身邊協(xié)助一起哄女兒。她這時候身體向前傾，臉上的表情很緊張，似乎也想接過孩子哄孩子，但是卻一直沒說話。此時，治療師刻意安排她丈夫?qū)⑴畠航唤o她哄，但是婆婆立即反對，明確說明她是哄不好女兒的，丈夫也隨即附和到，在家里，她從來沒有單獨照顧過女兒。此后，丈夫就一直坐在婆婆的身邊，沒有離開過，而她則孤零零的一個人坐在他們的對面。

這是一個家庭在治療室里的表現(xiàn)和互動情況，雖然它不像建筑結(jié)構(gòu)一樣能夠直觀地展現(xiàn)在我們眼前，但是通過分析，我們可以清楚地了解到這個家庭的結(jié)構(gòu)特點：由于丈夫在互動過程中是支持自己媽媽的，并和媽媽坐在一起，可以看出這個家庭的母子關(guān)系非常密切，他們是一種纏結(jié)型的亞系統(tǒng)，彼此之間的界限非常模糊，母子結(jié)盟對抗妻子。從婆婆最先進門，最先落座，以及占據(jù)話語權(quán)的情況，可以看出家庭里婆婆的權(quán)力最大。婆婆、丈夫、女兒形成了一個穩(wěn)固的糾纏關(guān)系，而妻子被家庭邊緣化。丈夫與妻子的關(guān)系是疏離的，丈夫一直支持婆婆的做法與想法，從來沒有站在妻子的角度思考問題，上述這些家庭互動模式的特點可以在家庭中反復(fù)重現(xiàn)?；诖?，我們便不難理解，一個長期被邊緣化的妻子，心里強烈想著擔任媽媽的角色，可是都被無情地拒絕與剝奪，那抑郁的情況也就不足為奇了。

2 家庭亞系統(tǒng)

家庭這個系統(tǒng)是由不同的亞系統(tǒng)構(gòu)成的，一個家庭可能會分化出幾個亞系統(tǒng)，每一個亞系統(tǒng)都發(fā)揮作用，承擔一定的功能。家庭亞系統(tǒng)也稱為家庭次系統(tǒng)或子系統(tǒng)，是家庭中分化出來的小團體，這個小團體由兩人或兩人以上的家庭成員組成。家庭里常見的亞系統(tǒng)有：夫妻亞系統(tǒng)、親子亞系統(tǒng)、手足亞系統(tǒng)。

家庭中的一個角色可以隸屬于不同的亞系統(tǒng)，擔任不同的職責，擁有不同的權(quán)力。例如，一個家庭中的女性，她可以是姐姐，也可以是女兒。她在弟弟妹妹面前，也就是手足亞系統(tǒng)里，她承擔照顧弟弟妹妹的責任，擁有最高的權(quán)力。而在親子亞系統(tǒng)里，她必須放棄那種權(quán)力，聽從父母的安排。每一個亞系統(tǒng)與該系統(tǒng)之外的家庭成員都應(yīng)該保持一定的界限，不能相互侵犯越界，否則會造成家庭結(jié)構(gòu)的困擾。例如，當子女窺視談?wù)摳改傅姆蚱奚顣r，他就卷入了夫妻亞系統(tǒng)。而父母總是去插手過問子女們的關(guān)系時，同樣也影響了孩子們在這個系統(tǒng)中學(xué)會包容、學(xué)會妥協(xié)等能力的發(fā)展。因此，一個結(jié)構(gòu)健康的家庭，亞系統(tǒng)之間必須有所界限，同時也能夠相互整合起來發(fā)揮功能。

2.1 夫妻亞系統(tǒng)

夫妻亞系統(tǒng)是家庭里丈夫與妻子兩個角色組成的亞系統(tǒng)。夫妻亞系統(tǒng)是家庭系統(tǒng)中權(quán)力等級最高的，是一個家庭的基礎(chǔ)，就像建筑結(jié)構(gòu)中的地基一樣，這個亞系統(tǒng)如若不穩(wěn)定，必然影響到整個家庭。夫妻的爭吵沖突、疏離冷漠等情況，都使得孩子成為替罪羊，孩子都將是沒法逃避并帶有負面情緒的那個人。所以，作者認為，怎么加強和重視夫妻亞系統(tǒng)都不為過，只要家庭的基石打好了，家庭的問題不可能激化為不可調(diào)和的地步。

再來看看我們中國的家庭，婆媳問題一直是個老大難問題。我認為最根本的原因就是夫妻關(guān)系不牢固所致。這里所謂的牢固的夫妻關(guān)系，也并非事事卷入，時時相伴。夫妻之間的相處，也要遵循適度的原則，也需要建立一定的界限。首先，夫妻系統(tǒng)內(nèi)部的界限要適當，既不能松散也不能僵化，夫妻倆不能始終保持一體，也不能各自忙碌，很少時間相處。夫妻間松散的界限常見的極端情況是：妻子24 小時對丈夫?qū)嵤┍O(jiān)控，丈夫沒有私人空間，妻子所有的時間精力都放在丈夫身上，丟失了自我。而僵化的界限造成的后果必然是夫妻之間感情的淡漠，直至關(guān)系的破裂。其次夫妻亞系統(tǒng)與外部界限也要恰當，應(yīng)與孩子保持合適的距離，并和各自的原生家庭分開。

2.2 親子亞系統(tǒng)

親子亞系統(tǒng)是由父母與孩子結(jié)成的系統(tǒng)，是父母與孩子構(gòu)成的情感聯(lián)接，它在孩子的成長過程中發(fā)揮著重要的作用，夫妻必須對孩子進行撫養(yǎng)和教育。在孩子成長的過程中，父母必須要明確，孩子的身心特點不是一層不變的。每個成長階段都有其自身的發(fā)展任務(wù)，父母必須根據(jù)孩子的身心特點與發(fā)展任務(wù)調(diào)整自己的教養(yǎng)方式，否則將不利于孩子的成長。尤其在青春期，父母和子女關(guān)系必然經(jīng)歷一個調(diào)整的過程，即由原來單項依賴的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)殡p項關(guān)系[2]。只有這樣做，才能更好地培養(yǎng)青少年獨立自主的能力。

父母與孩子之間必須劃出一條清晰的邊界，但是很多家庭卻始終不明白這個道理，總以為親密無間的親子關(guān)系才是最佳狀態(tài)，其實不然。很多家庭沒孩子之前，夫妻亞系統(tǒng)很健康，但當孩子出生，他們便看不到夫妻關(guān)系，只看到父母關(guān)系。幼小孩子的吵鬧，常常讓父母把全身心都放在孩子身上，一些夫妻在兩人世界中相處得很好，但在有孩子的三人世界里情況就完全不一樣。中國家庭的常見情況是：由于媽媽作為孩子的主要照顧者，媽媽經(jīng)常把孩子拉進夫妻亞系統(tǒng)中，結(jié)果就是爸爸被冷落疏遠，親子亞系統(tǒng)跑到了夫妻亞系統(tǒng)之上，在家庭里看不到夫妻，只能看到父母。

2.3 手足亞系統(tǒng)

手足亞系統(tǒng)是家庭有兩個以上的孩子，孩子們組成的一個同輩團體，我們稱之為手足亞系統(tǒng)。手足亞系統(tǒng)對于孩子們來說，也發(fā)揮著舉足輕重的作用。在這個系統(tǒng)里，孩子們可以獲得與同齡人交往互動的經(jīng)驗，發(fā)展出支持、合作、妥協(xié)、競爭等能力。他們會學(xué)習(xí)怎樣去交朋友，怎樣去建立聯(lián)盟，怎樣讓自己被認可，怎樣在屈服時保全臉面。他們學(xué)習(xí)到的人際交往技能，對孩子將來在學(xué)校和工作中處理與同伴之間的關(guān)系影響很大。因此，外界不能隨意肆意地對手足亞系統(tǒng)進行干擾，以確保孩子們發(fā)展出自己獨立的自我意識和自主權(quán)利。

但是很多父母不知道如何去處理孩子們之間的爭端，很多時候都去扮演一位仲裁者的角色，判斷誰錯誰對，誰該向誰道歉。其實這些做法無疑都是在干涉孩子們的活動，父母應(yīng)讓孩子們用他們自己的方式來解決問題，即使發(fā)生爭吵甚至打架的后果。

在有多個孩子的家庭里，有一種情況是非常不利的，嚴重時會影響孩子們的身心健康。就是父母常常與某個孩子形成聯(lián)盟，忽視甚至對抗另外一個孩子。以致于手足亞系統(tǒng)的功能得不到有效發(fā)揮。

而在獨生子女家庭里，由于缺乏手足亞系統(tǒng)的經(jīng)驗，他們的自主能力、分享能力、合作能力、與他人競爭的能力會有所欠缺，甚至還會出現(xiàn)極度自我中心的情況。研究表明，很多獨生子女長大后與同伴建立比較融洽的關(guān)系會有一定的難度?；诖?，家長們應(yīng)讓孩子多與小區(qū)里的其他小伙伴玩耍，如能建立起同輩小團體，勢必也能彌補沒有兄弟姐妹的遺憾，進而也能促進交往技能的提升。

3 家庭界限

家庭界限這個概念，在講解家庭亞系統(tǒng)這個概念時已經(jīng)反復(fù)出現(xiàn)過，簡單歸納起來，家庭界限就是一種情感的屏障和距離。個體之間、亞系統(tǒng)之間以及家庭系統(tǒng)與外部環(huán)境之間，都要保持恰當?shù)慕缦?。如果把家庭界限簡單比喻為家庭中的一扇房間門，適宜的情況就是：當房間里有人的時候，門可以關(guān)著，房里的人可以自由自主地做著自己的事情而不受干擾，當某個家庭成員需要進入房間時，他可以敲門，房里的人允許敲門的人進入。不好的情況是：家里的房間門永遠緊閉或者永遠敞開。所以，家庭界限的僵化就像房間門永遠緊閉一樣，界限的松散就像房間門永遠敞開一樣，都會妨礙家庭正常的功能運作。而恰當清晰的界限給了家庭里的每一位成員歸屬感，又確保了他的獨立感。

僵化的界限是指家庭成員彼此間的人際距離很大，關(guān)系較為疏離疏遠的狀態(tài)。在僵化的家庭中，父母和孩子明顯地相互獨立的，他們都不愿意或都不能進入彼此的世界。最常見的情況是：當孩子遇到重大事件需要父母時，由于關(guān)系的疏遠，孩子和父母的感情交流缺乏，孩子便沒有精神上的支持，很容易導(dǎo)致極端事情的發(fā)生。僵化的界限有一個好處，就是這種家庭成長的孩子可能比較獨立，但代價是孤獨，缺乏忠誠和歸屬感。

松散的界限由于過于模糊和不明確，因此很容易被其他人侵入，而使家庭成員過分地關(guān)心和陷入彼此的生活之中，常常導(dǎo)致相互纏結(jié)的困境。在纏結(jié)的亞系統(tǒng)里，家庭成員雖然可以得到很大程度的相互支持，產(chǎn)生強烈的歸屬感，但卻是以犧牲每個成員的自我發(fā)展為代價的。例如一個初中男生不愿意上學(xué)，可能就是和媽媽纏結(jié)的不良后果，他的獨立性沒有發(fā)展起來，害怕住校，同時離不開媽媽。在纏結(jié)型的家庭里，父母很容易接近，孩子過于依附父母，難以形成獨立思考和獨立行動的能力。

4 癥狀的功能

癥狀的功能也可以看成癥狀的意義，就是家庭成員的病癥有穩(wěn)定家庭的作用，我們把這一作用和影響稱之為癥狀的功能。例如，一個孩子在父母鬧離婚階段，受到很大的情緒困擾，以致于考試的時候手發(fā)抖，不能應(yīng)考，父母便將注意力轉(zhuǎn)移到孩子的身上，避免了他們之間的沖突，也無暇顧及離婚的事情。這個過程中，孩子手抖的病癥暫時起到了維護家庭一體，避免家庭分解的作用，這就是癥狀起到的影響。在夫妻的緊張、沖突亦或疏離的關(guān)系中，往往有某些不良特征的孩子會被選中，被父母塑造成家庭中有行為問題的人。這時，只要夫妻將他們的注意力放在孩子身上，他們自己的沖突就會被轉(zhuǎn)移或忽略。從家庭的角度看，子女的行為情緒問題轉(zhuǎn)移了父母的注意力，避免了他們相互之間發(fā)生沖突，這就是癥狀功能[3]。

5 家庭的互補性

家庭治療的互補性是指家庭成員之間是互相影響的。從家庭治療的角度來看，一個人的語言、行為和情緒是和家庭中另一個或幾個人的語言、行為或情緒有著密切的相關(guān)性。如果系統(tǒng)中的某個人發(fā)生了變化，關(guān)系網(wǎng)絡(luò)就變了，另外的人自然也就會因此受到影響而發(fā)生變化。

例如夫妻間一個追，一個走的關(guān)系模式，妻子嘮叨，總是索求丈夫多一些關(guān)心，而丈夫卻以工作忙碌為由逃避妻子的嘮叨。假如某一天，丈夫突然明白了妻子的需求，早早下班主動關(guān)心妻子，妻子的嘮叨常態(tài)便會有所減退，這就足以說明了夫妻行為之間的相互影響。

家庭溝通模式是依賴各成員之間的不同而互補不足的。往往表現(xiàn)在親子之間，如父母過分努力，孩子過分被動的模式；父母功能過度，孩子功能不足的模式；父母始終支配，孩子只能服從的模式。面對這樣的問題家庭，治療師只要明白互補性的概念，就能有意識地轉(zhuǎn)變父母某些過度的行為，那孩子被動與不足的情況便隨之改變。