探討雙層螺旋CT對肺部單發(fā)結(jié)節(jié)的診斷意義

王野

探討雙層螺旋CT對肺部單發(fā)結(jié)節(jié)的診斷意義

王野

目的 探討雙層螺旋CT檢查肺部單發(fā)結(jié)節(jié)的臨床價值。方法根據(jù)2013年2～10月我院的80例肺部單發(fā)結(jié)節(jié)患者進行研究分析，為患者使用雙層螺旋CT診斷，對患者的惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)病例數(shù)以及類型進行觀察分析。結(jié)果 雙層螺旋CT診斷出惡性結(jié)節(jié)42例，良性結(jié)節(jié)30例，有8例患者沒有確診，此次診斷的靈敏度是87.5%、特異性是93.8%、準確性是90%，和最終病理診斷的結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 肺部單發(fā)結(jié)節(jié)使用雙層螺旋CT診斷的效果突出，靈敏度、準確率以及特異性高，臨床中有非常重要的應(yīng)用價值。

雙層螺旋CT；肺部單發(fā)結(jié)節(jié)；診斷

肺結(jié)節(jié)也叫做肉樣瘤，是多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，其病因不明，可能是因為某種抗原和細胞免疫以及體液免疫功能抗衡所導(dǎo)致的結(jié)果，其病理形態(tài)是非干酪性肉芽腫，對淋巴結(jié)、肺、肝等器官造成侵犯[1］。肺部單發(fā)結(jié)節(jié)是肺內(nèi)直徑不足3 cm的圓形實性病灶，患者早期癥狀無特異性，診斷難度比較大?，F(xiàn)在螺旋CT診斷技術(shù)有了很大的發(fā)展，肺結(jié)節(jié)的診出率有了很大的提升[2］。此次研究對我院的部分肺部單發(fā)結(jié)節(jié)患者接受雙層螺旋CT診斷效果進行分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2～10月我院選取了80例肺部單發(fā)結(jié)節(jié)患者進行分析，有男性患者44例，女性患者36例，年齡28～56歲，平均（38.2±6.4）歲，共有良性結(jié)節(jié)患者32例，惡性結(jié)節(jié)患者48例。

1.2 方法

采用雙層螺旋CT對該80例肺部單發(fā)結(jié)節(jié)患者進行診斷。參照最終診斷，對雙層螺旋CT診斷結(jié)果進行回顧性分析。診斷方法：采用美國飛利浦NeuViz Dual M×4000（榮耀版）雙層螺旋CT，檢查時患者取常規(guī)仰臥位，雙臂上舉、屏氣，從上至下肺尖至膈頂部掃描，掃描參數(shù)設(shè)置：管電壓120 kV、管電流200 MAS，掃描層厚10 mm，螺距1.2 mm。觀察CT檢測病灶影像特征，重點觀察胸部數(shù)字化放射成像（DR）影像特點，肺部結(jié)節(jié)的三維體積、邊緣是否光滑、與周圍血管關(guān)系、結(jié)節(jié)形態(tài)等方面，判斷結(jié)節(jié)是否惡性以及結(jié)節(jié)類型。檢測診斷均由該院5年以上資質(zhì)影像科醫(yī)師操作。

1.3 觀察指標

（1）雙層螺旋CT檢測惡性良性例數(shù)以及結(jié)節(jié)類型。（2）參照患者最終病理診斷結(jié)果，對本次雙層螺旋CT診斷進行回顧性分析，并計算靈敏度、特異性、準確性。靈敏度=惡性結(jié)節(jié)檢出例數(shù)/最終診斷惡性結(jié)節(jié)例數(shù)×100%；特異性=良性結(jié)節(jié)檢出例數(shù)/最終診斷惡性例數(shù)×100%；準確性=（惡性結(jié)節(jié)檢出例數(shù)+良性結(jié)節(jié)檢出例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，組間采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

雙層螺旋CT診斷出惡性結(jié)節(jié)42例，良性結(jié)節(jié)30例，有8例患者沒有確診，此次診斷的靈敏度是87.5%、特異性是93.8%、準確性是90%，和最終病理診斷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

肺部單發(fā)結(jié)節(jié)的不明顯癥狀比較多，早期診斷難度較大。很多患者都會有咳嗽、咳血、乏力、盜汗等癥狀?；颊吲R床中會伴發(fā)肺氣腫、支氣管擴張以及肺源性心臟病等疾病。肺部結(jié)節(jié)給人體帶來了較大的危害，對全身器官組織帶來了不良影響，患者身心均會受累[3］。所以，加強肺部結(jié)節(jié)的臨床診斷準確率非常重要。現(xiàn)在使用的螺旋CT診斷，尤其是多層和雙側(cè)螺旋CT，具有較多的應(yīng)用[4］。此次就雙層螺旋CT診斷和病理診斷結(jié)果進行對比分析。

雙側(cè)螺旋CT的診斷空間和密度分辨率高，能夠觀察到清晰的肺部結(jié)節(jié)影像，對肺部單發(fā)結(jié)節(jié)及其附近血管關(guān)系進行分析，判斷是否是良性結(jié)節(jié)。此次研究中，雙層螺旋CT診斷出惡性結(jié)節(jié)42例，良性結(jié)節(jié)30例，有8例患者沒有確診，此次診斷的靈敏度是87.5%、特異性是93.8%、準確性是90%，和最終病理診斷的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明雙層螺旋CT檢測的準確率比較高，能夠?qū)颊叩姆尾繂伟l(fā)結(jié)節(jié)病情提供可靠參考信息，及時確診，誤診率比較低，該結(jié)果和王偉等[4-7］的研究相符合。

總而言之，雙層螺旋CT檢測應(yīng)用于肺部單發(fā)結(jié)節(jié)檢測具有非常高的靈敏度、準確率以及特異性，臨床中應(yīng)用價值比較高。

[1]魏君培. 64層螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)病影像學(xué)診斷中的價值[J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（8）：1317-1319.

[2]蘇保民，謝曉霞，陳文軍，等. 螺旋CT支氣管動脈期與平衡期雙期增強掃描結(jié)合靶掃描對肺結(jié)節(jié)的良、惡性診斷價值[J］. 中國防癆雜志，2015，37（3）：318-321.

[3]彭德昌，龔洪翰，余克涵，等. 肺部局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)MSCT診斷[J］. 實用放射學(xué)雜志，2012，28（1）：29-32，41.

[4]楊長德，龔洪翰，陳金花，等. 肺惡性局灶單純性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)[J］. 實用放射學(xué)雜志，2012，28（9）：1354-1358.

[5]王偉，聶書偉，李陜區(qū)，等. 低劑量螺旋CT篩查肺癌有效性的分析[J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（2）：310-312.

[6]劉連榮，范勇，趙新騫，等. 多層螺旋CT肺血管造影在肺動脈栓塞中的診斷價值[J］. 臨床肺科雜志，2012，17（3）：441-443.

[7]張勇，洪群英，施偉斌，等. 低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應(yīng)用價值[J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（38）：3011-3014.

To Investigate the Diagnostic Value of Double Layer Spiral CT in Solitary Pulmonary Nodules

WANG Ye Department of Radiology， Chinese Medicine Hospital of Daqing，Daqing Heilongjiang 163311， China

Objective To investigate the clinical value of double helical CT in the examination of solitary pulmonary nodules. Methods 80 cases of pulmonary solitary nodule patients were chosen to conduct research and analysis from February to October 2013 in our hospital， for patients to use double helical CT diagnosis， for patients with malignant and benign nodules were number and types were observed and analyzed. Results Double helical CT diagnosed in 42 cases of malignant nodules， 30 cases of benign nodules，8 cases were not diagnosed， the diagnostic sensitivity is 87.5%， specificity is 93.8%， the accuracy is 90%， the difference and the final pathological diagnosis of no statistical significance （P＞0.05）. Conclusion The effect of double spiral CT in diagnosis of solitary pulmonary nodule is prominent， its sensitivity， accuracy and specificity are high.

Double spiral CT， Pulmonary solitary nodule， Diagnosis

R 734

A

1674-9308（2016）26-0073-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.043

大慶市中醫(yī)醫(yī)院放射科，黑龍江 大慶 163311