無償獻血中采血量不足的影響因素及解決對策

●馮潔

無償獻血中采血量不足的影響因素及解決對策

●馮潔

目的：探討無償獻血期間采血總量不夠的影響原因與解決方式。方法：抽取2015年3月至2017年3月到本中心血站獻血的獻血者2216例，記錄在無償獻血期間采血總量不夠的影響原因與解決方式。結(jié)果：全部獻血者內(nèi)有298例采血總量不夠，占據(jù)采血人數(shù)總量的13.45%。在采血總量不夠的獻血者內(nèi)，靜脈穿刺原因有159例，占比53.36%；個人原因有112例，占比37.58%；其余原因有27例，占比9.06%。結(jié)論：在無償獻血期間產(chǎn)生采血總量不夠這一現(xiàn)象的原因最多為靜脈穿刺原因，接著是獻血者的個人原因，采血條件與獻血者對獻血的把握狀況都會給采血總量帶來影響。

采血量不足；無償獻血；影響

無償獻血就是民眾給血站自行、無償捐獻自己血液的一種行為，國內(nèi)已經(jīng)立法確保無償獻血，無償獻血即確保安全、質(zhì)量較高血液供給的重要對策。采血總量不夠是血站內(nèi)部極為普遍的問題。當(dāng)前，國內(nèi)無償獻血的人口總量占據(jù)總共人口的比例依舊不高，民眾對無償獻血仍然有錯誤的認(rèn)知，加上血站本身也有相應(yīng)的問題，使得很多獻血者望而卻步。采血總量不夠的出現(xiàn)不但會提升采血投入，還會給獻血者造成一定的困擾，影響其二次獻血的想法，而穩(wěn)固獻血者已變成很多血站關(guān)鍵的血液來源，減弱采血不夠產(chǎn)生的風(fēng)險，對改進獻血者的感受、提升血站的形象均意義重大[1]。文章討論且分析了無償獻血期間采血總量不夠的影響原因與解決方式，并獲得如下結(jié)論：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

抽取2015年3月至2017年3月到本中心血站獻血的2216例獻血者，全部獻血者都同《獻血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)的規(guī)定相符。其中，男性1199例，女性1017例；年齡17-53歲，平均年齡（35±2.88）歲；選取200mL獻血總量598例，選取300mL獻血總量978例，選取400mL獻血總量640例。

1.2 方法

采血借助一次性ACD-B、CPDA三聯(lián)型塑料血袋，醫(yī)護人員都進行了嚴(yán)格的能力鍛煉，包含血管選取、采血消毒、穿刺技能等，都通過考評以后上崗。在實施靜脈穿刺期間，血管最優(yōu)選取手肘中部的靜脈或是次要靜脈，穿刺部位要是沒有受傷、發(fā)炎、皮疹等部位，于穿刺部位之上的5-10cm處綁上止血帶，把壓力把控于5kPa。采血以前，獻血者應(yīng)認(rèn)真進行心理準(zhǔn)備，采血處于端坐位，囑咐獻血者手握成拳，借助5%的聚維酮或是安爾碘實施消毒，將進針處當(dāng)作圓心，自內(nèi)朝外螺旋型旋轉(zhuǎn)涂擦消毒，消毒面積要大于5cm×8cm，消毒涂擦1-3遍，作用時長2-3min，不要觸碰消過毒的皮膚，不要靠近消過毒的皮膚交談。在進行采血期間，醫(yī)護人員應(yīng)適當(dāng)同獻血者實施交談及溝通，以減弱獻血者的懼怕情緒，防止獻血不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3 效果評定

記錄2015年3月至2017年3月每年到本中心血站獻血的人數(shù)總量與采血不夠的比重，并對采血不夠的因素加以探究。采血總量不夠：采血總量少于血袋目標(biāo)值不超過10%，同衛(wèi)生部制定的質(zhì)量規(guī)定不符。

2 結(jié)果

2.1 兩年獻血的人數(shù)總量與采血不夠的比重

兩年獻血的人數(shù)總量與采血不夠的比重狀況詳情參見表1。

表1 兩年獻血的人數(shù)總量與采血不夠的比重

2.2 影響采血總量不夠的原因

靜脈穿刺原因：在采血總量不夠的43例獻血者內(nèi)，靜脈穿刺原因24例，占比55.81%；主要表現(xiàn)在血管選取不正確、采血技能不熟練等，導(dǎo)致穿刺不順暢，采血總量不夠。心理原因：在采血總量不夠的43例獻血者內(nèi)，個人原因9例，占比20.93%；主要表現(xiàn)在獻血者害怕疼痛、情緒焦躁、懼怕，導(dǎo)致血管痙攣及塌陷，血流不順暢采血總量不夠。其余原因：在采血總量不夠的43例獻血者內(nèi)，其余原因10例，占比23.26%；其余原因包含采血條件、采血期間的溫濕度、空氣狀況、等待時長等。

3 討論

采血總量不夠同獻血者自行叫停、獻血不良反應(yīng)、采血期間出現(xiàn)異常相關(guān)，還同獻血者身心、醫(yī)護人員穿刺狀況等原因相關(guān)[2]。獻血不良反應(yīng)是導(dǎo)致采血總量不夠的重要原因，產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，是很多原因一同導(dǎo)致的結(jié)果，同獻血總量、獻血者身心情況、操作條件及流程等原因相關(guān)[3]。獻血者自行叫停原因比較繁雜，大多同疼痛、害怕等原因相關(guān)；沖動型獻血準(zhǔn)備不夠充分，也會提升獻血不良反應(yīng)的發(fā)生率。采血針直徑過大，比很多輸液使用的針頭直徑更大，很多首次獻血者在看到采血針就會產(chǎn)生更多的懼怕情緒。

所以要從如下幾方面改善：重視提升穿刺技能，嚴(yán)格訓(xùn)練，設(shè)定采血穿刺工作期限；增強推廣，提升民眾對獻血的認(rèn)知，使其知曉基礎(chǔ)的獻血知識；認(rèn)真對獻血環(huán)境加以監(jiān)管；提升服務(wù)層次，維護血站形象；在獻血以前認(rèn)真進行交接及準(zhǔn)備，并告訴獻血者，尊重獻血者的想法，告訴其獻血的好壞、重要性，以改變獻血者對獻血的錯誤看法，并創(chuàng)建一個心理過渡期，防止獻血者由于獻血實際同想象不同而出現(xiàn)劇烈的心理應(yīng)激反應(yīng)[4-5]。本次研究探討了無償獻血期間采血總量不夠的影響原因與解決方式，與劉曉宏等[6]研究結(jié)果相符。

（作者單位：江蘇省無錫市紅十字中心血站）

[1]盧亮,張艷艷.只有堅守,無償獻血之路才會越走越寬——深圳采供血工作116運行機制概述[J].中國輸血雜志,2016,29(9):1025-1028.

[2]歐陽劍,貝春花,戎霞.等.廣州市高校與非高校無償獻血者輸血相關(guān)傳染病檢測結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2016,29(7):732-734.

[3]劉勤,王嘉文.緣何血荒?——以粵西某高校在校大學(xué)生無償獻血為例的調(diào)查[J].山西高等學(xué)校社會科學(xué)學(xué)報,2016,28(10):41-45.

[4]丁衛(wèi)平,李晶.2009-2014年寶雞地區(qū)不同人群無償獻血者血液檢測結(jié)果分析[J].臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗),2016,29(10):823-825.

[5]馮娟.無償獻血人群ALT不合格因素調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(2):110-113.

[6]劉曉宏.無償獻血者招募的探索與嘗試[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(15):2080-2081.