綜合康復治療對腦卒中患者運動功能療效觀察

●李昕

綜合康復治療對腦卒中患者運動功能療效觀察

●李昕

目的：主要探究綜合康復治療對腦卒中患者運動功能的療效情況。方法：采用隨機抽樣的方法隨機地抽取我院近一年來接診的腦卒中患者100例，將這100例患者平均分為兩組，一組作為實驗組，一組作為對照組，對于對照組只進行常規(guī)的藥物治療以及針灸等物理治療，對于實驗組除了進行常規(guī)的治療外還加入神經(jīng)肌肉促進技術和神經(jīng)網(wǎng)絡重建儀等治療，經(jīng)過三個月的治療后，分別統(tǒng)計治療前和治療后的FMA評分和改良MBI指數(shù)來綜合評定患者的運動功能恢復情況。結果：三個月治療后，實驗組的FMA評分和MBI指數(shù)都明顯高于對照組，且結果具有統(tǒng)計學意義。結論：綜合康復治療對腦卒中患者運動功能的療效顯著，提高了患者的日常生活的能力，可以在臨床中推廣和普及。

腦卒中；康復治療；患者；療效

腦卒中是一種發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的病癥，隨著我國醫(yī)療水平的進步，這種病癥的死亡率已經(jīng)明顯下降，雖然死亡率下降了，但是留下的運動功能障礙后遺癥越來越影響著患者的正常生活，康復治療是目前逐漸被運用于腦卒中患者的后期治療中，它可以有效地降低致殘率，改善腦卒中患者的運動功能，提高他們的生活質量。本文將從理論出發(fā)，結合實踐經(jīng)驗，重點探究康復治療對于腦卒中患者運動功能的療效，具體研究結果如下。

1 資料與方法

（1）一般資料。為了保證最終結果的可靠性與可比性，采用隨機抽樣的方法隨機地抽取我院一年以來收治的腦卒中患者100例，這100例患者的男女比例為4:3，其中左側偏癱28例，右側偏癱32例，腦出血35例，腦梗死5例，兩組患者均無任何的遺傳病。且兩組患者在年齡、性別、病史方面沒有統(tǒng)計學差異。

（2）方法。將這100例患者平均分為兩組，每組50人，一組作為實驗組，一組作為對照組。對于對照組的患者僅僅采用常規(guī)的治療方法，例如接受常規(guī)藥物治療、針灸、電刺激等物理治療。對于實驗組除了采用常規(guī)的治療外，還加入了神經(jīng)肌肉促進技術治療和神經(jīng)網(wǎng)絡重建儀治療。神經(jīng)肌肉促進技術主要包括維持正常的關節(jié)活動訓練、橋式運動、軀干肌的牽伸、屈膝運動、翻身訓練、上下樓梯訓練等，每天治療一個小時左右，一天治療兩次。神經(jīng)網(wǎng)絡重建儀治療就是運用丹麥Danmemer公司生產的專業(yè)設備對患者的肢體進行康復治療，讓患者躺著或者坐著，讓電極分別放置于癱瘓肌肉的遠端和近端運動處，進行治療，一般一周進行7次治療。

（3）效果評價標準。治療前，分別統(tǒng)計兩組的FMA和MBI指數(shù)，經(jīng)過三個月的治療后，再分別統(tǒng)計兩組的FMA和MBI指數(shù)，通過前后的對比，以FMA指數(shù)來評定患者的肢體運動功能，以MBI指數(shù)來評定患者的日常生活能力。

（4）統(tǒng)計學方法。首先對治療前后的兩組的相關指數(shù)進行初步的整理和歸納，對于初步得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行專業(yè)處理，組間采用t檢驗，結果用標準差來表示。

2 結果

在治療前，兩組的患者在各項評分上都沒有較大的差異，經(jīng)過三個月的治療后，雖然兩組患者的運動情況都有所好轉，實驗組的患者的FMA和MBI指數(shù)明顯高于對照組，而且最終得到的實驗結果具有統(tǒng)計學意義，及P值小于0.05，具體情況見下表。

表1 對照組和實驗組患者治療前后的評分比較

3 討論

腦卒中疾病是目前臨床中較為常見的疾病，它的高發(fā)病率、高死亡率、致殘率都深深地困惑著廣大的患者，給患者以及患者家屬帶來了沉重的心理負擔和經(jīng)濟負擔。就目前我國的臨床治療效果來看，康復訓練對于腦卒中患者恢復其運動功能有著非常顯著的療效，也被廣大患者和醫(yī)生所接受。從本質上講，腦卒中患者的運動功能受阻其主要是運動神經(jīng)元受到了損傷，使得其運動神經(jīng)元的活動失去上運動神經(jīng)元的抑制和調節(jié)作用，并且肌肉或肌群之間的相互制約、相互協(xié)調的功能也消失殆盡，所以，對于腦卒中患者可以進行功能位下的肌肉控制能力訓練，此外，由于神經(jīng)中樞系統(tǒng)在損傷后在結構、功能上有重新組織的能力以及重塑性的特點，這就為康復治療提供了理論依據(jù)，因此，在臨床中運用最廣泛的有神經(jīng)肌肉促進技術治療和神經(jīng)網(wǎng)絡重建儀治療兩大類治療方法。

其中神經(jīng)肌肉促進技術是這兩項技術中療效較好的技術，而神經(jīng)網(wǎng)絡重建儀治療術又被大家稱為肌電生物反饋療法，通俗地講，這種技術就是通過傳感器，將患者的意識不出來的肌電信號轉變?yōu)榭筛兄囊暵犘畔?，然后通過反饋作用反饋給患者，當患者意識到這些信號后，就可以通過這些信號進行調控自己的肌體，主動進行運動恢復，從而改善肌體的功能，提高其運動能力。在運動恢復訓練的過程中，除了運用神經(jīng)肌肉促進技術和神經(jīng)網(wǎng)絡重建儀治療技術這兩大類新的技術外，再加上針灸、常規(guī)藥物治療、電刺激等常規(guī)治療手段，可以顯著地提高運動中樞的興奮度，可以有效地促進新的神經(jīng)網(wǎng)絡的形成和建立，喚醒處于睡眠狀態(tài)的運動神經(jīng)，使其發(fā)揮出自己的功能，實現(xiàn)神經(jīng)功能的重生和再造。在治療過程中，心理輔助治療也是比不可少的步驟，因此，心理治療對腦卒中患者的運動康復治療有著十分積極的意義[1]。很多臨床的患者資料表明，患者的主動配合度與最終的治療效果有著密不可分的聯(lián)系，對于患者進行一定的心理干預能夠顯著地提高治療效果，也提高了恢復的速度。所以在臨床康復治療過程中，除了采用上述所闡述的治療方法外，相關護理人員也要切實負起責任，因為腦卒中患者運動功能受阻，因此會出現(xiàn)不同程度的抵觸、消極的思想，所以護理人員在治療過程中要密切注視患者的心理變化程度，隨時調整患者的心態(tài)，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，相患者反復講述康復治療的重要性，要讓患者明白自己的運動功能受阻只是暫時的，可以通過大量的運動訓練進行康復，同時向患者以及患者家屬重點強調過量藥物治療的危害，改變他們過度依賴藥物的觀念，充分取得患者以及患者家屬的信任和配合，促使他們能夠積極地投入到康復治療過程中，此外，要讓患者明白康復訓練治療是一個漫長的過程，需要大量的時間，讓患者避免焦躁情緒，要對康復訓練采取持之以恒的態(tài)度，對于患者采取的成功和恢復，醫(yī)護人員要積極地肯定與鼓勵，激勵著患者以及患者家屬堅定不移地進行康復治療，激發(fā)患者的成就感，使之能夠對康復治療充滿信心，這對整個的康復訓練過程有著十分積極的意義[2]。

本文通過抽取我院一年內接診的腦卒中患者100例作為樣本，將他們平均分為實驗組和對照組，對兩組都進行常規(guī)的藥物治療以及針灸、電刺激等物理治療，對于實驗組尤其加入了神經(jīng)肌肉促進技術以及神經(jīng)網(wǎng)絡重建儀技術治療，三個月后，雖然兩組從整體上來說都取得了一定的治療效果，但是相比之下，實驗組的FMA以及MBI兩項指數(shù)均高于對照組，且最終的結果具有統(tǒng)計學意義，這個結果告訴我們，腦卒中患者的神經(jīng)組織雖然受到了不同程度的損傷，但是手術后采用一定的康復訓練是可以有效地治療患者的運動功能受阻現(xiàn)象的，可以使患者的神經(jīng)組織進行重造，喚醒患者的神經(jīng)組織，使患者的肌體功能得到良好的恢復，可以明顯地提高患者的生活質量，樹立其戰(zhàn)勝病魔的信。康復治療對腦卒中患者的運動功能恢復有著十分顯著的療效，已經(jīng)取得了一定的臨床效果[3]，因此，在以后的臨床治療中，可以推廣和普及這項治療技術。

（作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院）

[1]郭百海,周麗,彭德強等.聯(lián)合卒中單元對重癥腦卒中影響的綜合臨床評價[J].中國康復理論與實踐,2008,14(9):839--840.

[2]陳巍,劉冬梅,盧海濤等.運動保持困難對腦卒中左側偏癱患者康復療效的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2007,29(10):673-675.

[3]霍速,趙文汝,孫麗等.操作性肌電生物反饋治療偏癱患者伸腕功能的療效分析[J].中國康復醫(yī)學雜志,2004,19(7):494-495.