鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果評(píng)價(jià)

●李明

鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的效果評(píng)價(jià)

●李明

目的：探討鎖定加壓鋼板應(yīng)用在四肢骨折治療中的效果。方法：采取抽簽分組法將2016年1月1日至2016年7月31日期間在本院接受治療的66例四肢骨折患者隨機(jī)分成A組和B組。A組（n=33）行鎖定加壓鋼板治療，B組（n=33）采取加壓鋼板內(nèi)固定治療。比較兩組術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)良率和骨折愈合時(shí)間。結(jié)果：A組術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)良率為87.88%，高于B組，骨折愈合時(shí)間為（5.31±0.26）個(gè)月，較B組更短（p＜0.05）。結(jié)論：在四肢骨折中應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療可有效恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)骨折部位早日愈合。

鎖定加壓鋼板；四肢骨折；效果

四肢骨折會(huì)極大影響患者的日常生活狀態(tài)，以往常采取石膏外固定的方式治療，但由于固定時(shí)間長，會(huì)對(duì)患肢血液循環(huán)造成影響，出現(xiàn)肌肉萎縮等并發(fā)癥[1]，與外固定相比，內(nèi)固定更加有效。為了探討鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的應(yīng)用效果，本文將66例四肢骨折患者作為對(duì)象展開研究，見下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象：本科室收治的66例四肢骨折患者，屬于2016年1月1日至2016年7月31日，將存在神經(jīng)損傷病史和屬于病理性、開放性或先天性骨折的患者排除。采取抽簽法隨機(jī)分成A組與B組，詳細(xì)資料如下：

A組（n=33）——男性患者：女性患者=19:14；年齡范圍（19—46）歲，平均年齡（32.23±5.25）歲；病程（3—14）小時(shí)，平均病程（8.26±3.21）小時(shí)。

B組（n=33）——男性患者：女性患者=20:13；年齡范圍（18—44）歲，平均年齡（32.52±5.13）歲；病程（3—15）小時(shí)，平均病程（8.21±3.16）小時(shí)。

A組和B組四肢骨折患者的基線資料對(duì)比差別不明顯（p＞0.05）。

1.2 方法

A組（鎖定加壓鋼板治療）。術(shù)前行硬膜外麻醉，取小切口于骨折斷端，利用手法復(fù)位矯正骨折斷端，復(fù)位后取縱行切口兩至三厘米于骨折遠(yuǎn)端，直達(dá)深筋膜，向脛骨近端潛行剝離骨膜和深筋膜，產(chǎn)生皮下組織隧道，將型號(hào)適宜的鎖定鋼板置于骨折部位，合理調(diào)整位置，擰入鎖定螺釘，增加穩(wěn)固性，將切口清洗后縫合，留置引流管。

B組（加壓鋼板內(nèi)固定治療）。麻醉后取縱向切口于脛前嵴稍外側(cè)，將皮膚切開，直至骨質(zhì)，復(fù)位骨折端，置入鋼板，擰緊螺釘，關(guān)閉切口后留置引流管。

兩組術(shù)后均予以抗感染治療，同時(shí)結(jié)合適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

采用Johner-Wruh功能評(píng)分量表[2]對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，分為四級(jí)，分別是優(yōu)（行走步態(tài)正常且各關(guān)節(jié)不受限制）、良（行走步態(tài)正常，踝關(guān)節(jié)受限百分之七十五以上，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限百分之八十以上）、中（行走步態(tài)異常，踝關(guān)節(jié)受限百分之五十至七十五，膝關(guān)節(jié)受限百分之七十五至八十）以及差（未達(dá)到優(yōu)、良、中的標(biāo)準(zhǔn)），統(tǒng)計(jì)兩組的優(yōu)良率。對(duì)比兩組患者骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將骨折愈合時(shí)間[用（‘x±s）表示，t檢驗(yàn)]和運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)良率（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS18.0版軟件中進(jìn)行處理。P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，A組運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)良率較B組更高，p值小于0.05。見表1：

表1 對(duì)比2組四肢骨折患者運(yùn)動(dòng)功能情況（n，%）

A組患者骨折愈合時(shí)間為（5.31±0.26）個(gè)月，B組為（8.54±0.23）個(gè)月，數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大，p值小于0.05。

3 討論

隨著交通業(yè)、建筑業(yè)等經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，意外事件頻繁發(fā)生，導(dǎo)致骨折患者越來越多，尤其是四肢骨折，四肢骨折的治療關(guān)鍵是恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，石膏外固定雖不會(huì)對(duì)患者造成外部損傷，但效果較差，長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)受限會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，加重病情的同時(shí)給患者帶來巨大痛苦。

隨著醫(yī)療器械的優(yōu)化，多種骨科內(nèi)固定器材在臨床中得以應(yīng)用，其中鎖定加壓鋼板在醫(yī)療界的口碑良好，能夠防止骨與鋼板之間產(chǎn)生摩擦[3]，影響骨愈合。鎖定加壓鋼板與傳統(tǒng)加壓鋼板內(nèi)固定治療方案相比優(yōu)勢更加明顯，主要在于鎖定加壓鋼板不會(huì)過多損傷四肢軟骨周邊的組織，有利于減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，其治療原理是將骨折斷裂部位解剖并復(fù)位，將壞死的組織細(xì)胞清除后，形成一個(gè)完整的力學(xué)傳導(dǎo)裝置于長骨末端的骨折點(diǎn)[4]，能夠使斷骨對(duì)周邊血管造成的壓迫力度降低，保證血液正常流通，鋼板與斷骨之間貼合度較高，穩(wěn)固定強(qiáng)，可改進(jìn)矯形效果，不影響術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

結(jié)果部分顯示，A組患者運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)良率較B組更高，骨折愈合時(shí)間短于B組，p值小于0.05。

由此可知，鎖定加壓鋼板治療四肢骨折可有效恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，縮短骨折愈合時(shí)間，效果優(yōu)越。

（作者單位：貴州省仁懷市中醫(yī)院）

[1]伍偉挺.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折35例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2015,24(15):57-57.

[2]阿克木江·阿力汗.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(29):72-73.

[3]郭立明.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(19):74-75.

[4]阿布都艾尼·海比爾.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢長骨粉碎性骨折35例效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2015,15(24):82-83.