研究CPAP在老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病治療中的應用價值

● 鐘麗 祝琳 李本玲 韓鳳杰 谷紅玲 萬瑞玲 找志剛

研究CPAP在老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病治療中的應用價值

● 鐘麗1祝琳2李本玲3韓鳳杰1谷紅玲1萬瑞玲1找志剛1

目的：分析探討CPAP在老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病治療中的應用價值。方法：選取2012年5月-2015年6月期間我院所收治的老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病患者200例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各100例，對照組患者施以臨床常規(guī)治療，研究組患者則在此基礎上施以CPAP治療，然后對比相應治療效果。結果：治療后，研究組患者其AHI指數(shù)顯著降低，SaO2的最低值及SaO2相應平均值均明顯升高，且比對照組患者明顯優(yōu)越，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：CPAP對于老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病的治療效果顯著，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，具有廣闊的臨床應用價值。

CPAP；老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；冠心?。粦脙r值

冠心病是臨床上較為常見心血管類型疾病，其常合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），表現(xiàn)為呼吸暫停、通氣不暢以及間歇性的低氧血癥，進而導致患者晝夜睡眠結構出現(xiàn)紊亂，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)用于冠心病合并OSAHS患者能有效消除其低氧血癥，一方面能減輕患者所出現(xiàn)的嗜睡以及頭昏癥狀，另一方面能夠有效調(diào)節(jié)患者睡眠結構，改善患者的長期預后[2,3]。鑒于此，為分析探討CPAP對于治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病治療中的臨床效果，現(xiàn)選取我院所收治的200例OSAHS合并冠心病患者作為研究對象，分別施以臨床常規(guī)治療和CPAP治療對比相應的治療效果，現(xiàn)將整個研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2015年6月期間我院睡眠中心所收治的OSAHS合并冠心病患者200例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各100例。研究組中，男性52例，女性48例，患者年齡分布在60-85歲，平均年齡為(69.4±8.2)歲。對照組中，男性55例，女性45例，患者年齡分布在58-85歲，平均年齡為(69.2±7.8)歲。兩組患者的一般資料均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施以臨床常規(guī)治療，研究組患者則是在對照組患者治療的基礎上施以CPAP治療，CPAP所用呼吸機型號為SystemOne557，將治療壓力設定為6-18cm的H2O，其每天晚上的使用時間在4h以上，所有患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 評價指標

所有患者均多導睡眠圖(PSG)測試，并統(tǒng)計PSG指標，包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、夜間最低血氧飽和度（SaO2）及平均的SaO2。

2 結果

兩組患者治療前后PSG指標比較：

治療前，兩組患者的PSG指標對比差異不顯著，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義；相應治療后，研究組患者其AHI指數(shù)顯著降低，SaO2的最低值及SaO2相應平均值均明顯升高（P＜0.05）；而對照組患者PSG指標與治療前與治療前相比，差異不顯著；兩組間比較差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)詳見下表1：

表1 兩組患者治療前后PSG指標比較[±s]

表1 兩組患者治療前后PSG指標比較[±s]

注：a：與治療前相比，P＜0.05b：與對照組相比，P＜0.05

組別 AHI（次/h） SaO2最低值/% SaO2平均值/%研究組 治療前 38.3±9.2 74.0±5.4 83.8±2.0治療后 12.5±1.4ab 86.1±1.6ab 93.7±2.5ab對照組 治療前 38.6±8.8 73.3±5.6 84.1±1.7治療后 38.5±9.1 73.2±5.4 84.2±1.8

3 討論

OSAHS合并冠心病患者常出現(xiàn)晝夜睡眠結構紊亂，嚴重影響其睡眠質(zhì)量，因而分析探討一種能有效治療OSAHS的方法對于提升冠心病患者生活質(zhì)量具有極為重要的作用和意義。CPAP用于冠心病合并OSAHS患者能有效消除其低氧血癥，一方面能減輕患者所出現(xiàn)的嗜睡以及頭昏癥狀，另一方面能夠有效調(diào)節(jié)患者睡眠結構，改善患者的長期預后[3]。

為分析探討CPAP用于治療OSAHS合并冠心病患者的臨床效果，此次研究選取我院所收治的200例OSAHS合并冠心病患者作為研究對象，分別施以臨床常規(guī)治療和CPAP治療，結果表明，經(jīng)相應治療后，研究組患者與治療前相比，其AHI指數(shù)顯著降低，SaO2的最低值及SaO2相應平均值均明顯升高，而對照組患者上述指標沒有明顯變化，且組間比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。進一步證實CPAP對于治療OSAHS合并冠心病的臨床效果顯著，能有效提升患者生存質(zhì)量。

綜上所述，CPAP對于老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病的治療效果顯著，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，具有廣闊的臨床應用價值。

（作者單位：1黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區(qū)疾病預防控制中心；2黑龍江省哈爾濱市職工醫(yī)學院；3山東省曹縣人民醫(yī)院）

[1]姜晶,周秀梅.持續(xù)氣道正壓通氣在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并冠心病治療中的作用觀察[J].中國藥師,2016,19(6):1105-1107.

[2]繆明,張希龍.老年冠心病患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與病死率關系的研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2009,8(4):311-314.

[3]李志剛,錢鳳文,崔如眾.持續(xù)氣道正壓通氣治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并糖尿病的臨床分析[J].天津醫(yī)藥,2014,42(9):912-914.