舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果

●楊海虹

舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果

●楊海虹

目的：觀察和分析舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果。方法：選擇我院2016年1月—2017年1月期間我院收治的普外科腹腔鏡手術(shù)患者120例，隨機(jī)將其均分成觀察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者滿意度，護(hù)理后的并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組80%，兩組比較P＜0.05；觀察者經(jīng)舒適護(hù)理后患者并發(fā)癥發(fā)生率要低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較P＜0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在普外科腹腔鏡手術(shù)的患者中施行舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床上推廣使用。[1]

舒適護(hù)理；普外科腹腔鏡手術(shù)；干預(yù)效果

近年來，隨著醫(yī)療條件的逐漸發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在外可手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛，在臨床普外科中腹腔鏡技術(shù)更為醫(yī)生廣泛應(yīng)用。腔鏡手術(shù)以其具有微創(chuàng)、出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等顯著的特點(diǎn)，取得了較為理想的治療效果。但因患者在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒對(duì)治療和預(yù)后效果產(chǎn)生一定的影響，因此實(shí)施有效的護(hù)理模式具有重要的臨床價(jià)值[1]。我院普外科于2016年年1月―2017年1月收治的120例行腹腔鏡手術(shù)患者，分為兩組，分別采取不同的護(hù)理方式，本次研究通過比較舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來自我院普外科自2016年1月——2017年1月所收的120例需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者。120例患者包括男性患者75例，女性患者45例，年齡從23-68歲之間，平均年齡為（46.5±6.5）歲，患者中患有膽囊炎膽囊結(jié)實(shí)的有50例、患有闌尾炎的患者有28例，胃癌患者12例，肝臟手術(shù)患者有20例，大腸癌患者10例。將120例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組基本資料在性別、年齡、病情、病程上比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行綜合干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù)

患者在手術(shù)前由于對(duì)手術(shù)內(nèi)容的未知，會(huì)有不同程度的對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂、緊張焦慮的情緒，這時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者的心理不良情緒的疏導(dǎo)尤為重要，向患者講述手術(shù)的目的和內(nèi)容，引導(dǎo)患者以積極樂觀的心態(tài)來迎接手術(shù)。在術(shù)前，與患者溝通和交流是緩解患者負(fù)面情緒的重要有效途徑，同時(shí)可以提高患者對(duì)護(hù)士的滿意程度。

1.2.2 手術(shù)中舒適護(hù)理

在手術(shù)治療的過程中護(hù)理人員要做好患者隱私的保護(hù)，減少患者身體的暴露，幫助患者選擇一個(gè)舒適的體位，并以輕柔的動(dòng)作進(jìn)行患者肢體的擺放，避免對(duì)患者臂叢神經(jīng)的壓迫和損傷。同時(shí)，也要注意手術(shù)室內(nèi)溫濕度的調(diào)節(jié)，讓患者感覺到舒適，同時(shí)，在手術(shù)結(jié)束后幫助患者清理血跡，并以輕柔的動(dòng)作移動(dòng)患者。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

手術(shù)結(jié)束之后的第一步護(hù)理操作是擦拭手術(shù)部位的血跡，用溫?zé)岬纳睇}水擦拭，在此之后緩慢將患者移離手術(shù)臺(tái)，嚴(yán)禁動(dòng)作過于激烈導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感。①基礎(chǔ)性的護(hù)理：定時(shí)以及定期的監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)體征數(shù)值，以及觀察患者的手術(shù)部位變化，幫助患者調(diào)整休息方式以及調(diào)整休息體位，實(shí)現(xiàn)患者的疼痛感將至最低，有利于患者的情緒緩和，同時(shí)了解以及掌握患者的病癥表現(xiàn)，確定患者是否存在并發(fā)癥，及時(shí)給出方案進(jìn)行治療以及防護(hù)，保證患者的傷口愈合速度，同時(shí)積極與患者家屬溝通和配合，指導(dǎo)病人的飲食，鍛煉，以及與患者建立良好的關(guān)系，鼓勵(lì)患者出現(xiàn)任何癥狀或者不適感都向護(hù)理人員說明，實(shí)現(xiàn)治療方案的不斷優(yōu)化以及治療方案的進(jìn)一步科學(xué)化、有效化。②控制緩解疼痛的護(hù)理方式：術(shù)后出現(xiàn)疼痛感是大部分手術(shù)都必須經(jīng)歷的一個(gè)環(huán)節(jié)，疼痛感會(huì)引發(fā)患者對(duì)于自我病癥的恐懼感，煩躁感，不利于患者配合治療護(hù)理，不利于術(shù)后傷口的痊愈，不利于病情的進(jìn)一步緩和，采取的主要控制緩解護(hù)理方式為，護(hù)理人員及時(shí)與患者交流，采取分散注意力，增加娛樂項(xiàng)目，以及傾聽患者的負(fù)面情緒，來轉(zhuǎn)移患者對(duì)于疼痛感的關(guān)注，在疼痛較為劇烈時(shí)，根據(jù)醫(yī)生的指示給予適當(dāng)?shù)闹雇此?。③胃腸減壓的護(hù)理方式：手術(shù)后容易出現(xiàn)的一個(gè)癥狀就是腹脹，需要利用胃管促進(jìn)正常排氣，實(shí)現(xiàn)胃腸減壓，在此之后拔除胃管，控制患者飲食，采取多餐少量原則。④相關(guān)機(jī)體功能鍛煉：腹腔鏡手術(shù)時(shí)一種新型的手術(shù)方式，是一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于患者的機(jī)體傷害較為有限，較于傳統(tǒng)的腹腔手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)之后，患者的恢復(fù)較為迅速。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理后患者的滿意程度、兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意率、術(shù)后舒適率等情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者相關(guān)護(hù)理效果分析對(duì)比

3 討論

腹腔鏡在臨場(chǎng)上所表現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)，包括創(chuàng)傷面積小，對(duì)于患者的傷害小，患者的感染幾率小，患者的恢復(fù)良好，使得腹腔鏡在臨場(chǎng)上的應(yīng)用得到快速的發(fā)展，受到重視以及關(guān)注，針對(duì)腹腔鏡進(jìn)展的研究更為全面。腹腔鏡手術(shù)該種新型手術(shù)方式對(duì)于患者而言極為陌生，患者無法冷靜對(duì)待，不利于手術(shù)的進(jìn)一步進(jìn)行。

舒適護(hù)理為臨床上一種新型的護(hù)理方法，其具有一定的個(gè)性化、整體性和創(chuàng)造性，可以更好的滿足患者的需求，并充分的體現(xiàn)出了“以患者為中心”的理念，使得患者在心理、生理和社會(huì)上均感覺到舒適。運(yùn)用舒適護(hù)理服務(wù)為普外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，不僅改善了患者術(shù)前的不良心理狀態(tài)，讓患者做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)，也使得患者的手術(shù)過程更加順利，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，提高了患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的舒適度。

綜上所述，舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中有很好的護(hù)理干預(yù)效果，能夠極大的提高患者滿意程度，減少患者并發(fā)癥，值得臨床上推廣使用。

（作者單位：上饒縣人民醫(yī)院普外科）

[1]馮衛(wèi)蘋.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)室中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(06):825-827.