氣管插管前口腔護理對預防呼吸機相關性肺炎中的作用分析

●徐金獻

氣管插管前口腔護理對預防呼吸機相關性肺炎中的作用分析

●徐金獻

目的：研究和分析氣管插管口腔護理對預防呼吸機相關性肺炎的作用，為臨床實踐提供參考和借鑒，降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)病幾率，更好的促進患者的康復。方法：選取我院2015年7月-2016年7月100例患者，并對100例患者分為觀察組和對照組，觀察組50人，對照組50人，對照組采取常規(guī)護理方法；觀察組采用插管前口腔護理方法，利用3%的雙氧水進行護理，之后對比觀察組和對照組患者口腔潰瘍的例數(shù)及呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率。結果：氣管插管前口腔護理對于預防呼吸機相關性肺炎具有較好的作用，觀察組的效果要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：做好氣管插管前口腔護理有利于降低患者口腔潰瘍發(fā)生幾率，有效預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)病幾率，對于臨床實踐發(fā)展具有重要意義。

氣管插管；呼吸機；口腔護理

結合臨床醫(yī)學實踐情況來看，呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，主要是患者借助于機械輔助呼吸過程中，由于患者口腔存在病菌，或是在護理過程中缺乏針對性處理，增加了患者相關性肺炎的發(fā)病幾率。預防呼吸機相關性肺炎過程中，要注重對患者做好口腔護理，降低患者在治療過程中可能受到的感染，以促進患者更好的康復。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

一般資料的選取，主要來自于我院2015年7月-2016年7月ICU病房100例患者，其中男性患者為68人，女性患者32人。ICU患者中，年齡分布在24-85歲，平均年齡為53歲，將100例患者分為觀察組和對照組，每組各50例患者。觀察組和對照組患者的差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法分析

1.2.1 對照組護理

在對對照組的50例患者進行護理過程中，采取了常規(guī)的護理方法進行。具體措施如下：①對患者口腔進行檢查，并做好口腔處理準備；②在對患者進行口腔護理過程中，進行徹底的清潔。

1.2.2 觀察組護理

觀察組患者進行氣管插管前口腔護理過程中，利用3%的雙氧水進行護理，在護理過程中，其措施如下：①醫(yī)護人員對患者口腔內的分泌物進行處理干凈，并且對氣囊的壓力做好處理，使其處于22mmHg左右，并對插管的深度做好相應的記錄。之后護理人員利用3%雙氧水浸泡過的紗布、漱口簽等，對患者的口腔進行擦拭，擦拭的次數(shù)在2-3次[1]。②在對患者口腔擦拭完成之后，需要對患者的口腔進行清洗，在這一過程中，需要兩名醫(yī)護人員進行合作。一名醫(yī)護人員進行口腔吸引，另外一名醫(yī)護人員利用注射器將20ml的漱口液緩慢注入患者口腔內，對患者口腔進行清洗，并利用吸痰管對患者口腔內的液體進行清理。③患者口腔清洗完成后，醫(yī)護人員需要將清洗的皮膚進行擦干，之后對患者進行氣管插管。在相關工作完成后，醫(yī)護人員需要對患者的口腔進行定期的護理，對口腔感染做好相應的預防工作[2]。

1.3 檢測指標

在對比觀察組和對照組的效果時，主要的檢測指標包括了患者口腔內部的細菌例數(shù)、口腔潰瘍情況、呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率。通過選擇細菌例數(shù)、口腔潰瘍情況，利用CT或是X線片檢查，由專業(yè)醫(yī)師對其進行判斷，能夠有效分析患者是否發(fā)生肺炎，有利于對觀察組和對照組的結果進行更好的對比和分析，符合文章的研究需要[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

在對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)信息進行處理過程中，利用SPSS18.0軟件做好數(shù)據(jù)的處理，并在數(shù)據(jù)計量過程中，利用（均數(shù)±平均差）的方式進行，采取t檢驗，利用X2進行對比，統(tǒng)計結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

表1 觀察組和對照組檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)計

3 討論

利用SPSS18.0軟件對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)信息進行統(tǒng)計和分析后發(fā)現(xiàn)，對照組50例患者當中，口腔內出現(xiàn)細菌的人數(shù)為13人，占到了總比重的26%；口腔潰瘍患者的例數(shù)為17人，占到了總比重的34%；發(fā)生呼吸機相關性肺炎患者人數(shù)為9人，占到了總比重的18%。觀察組50例患者中，口腔內出現(xiàn)細菌的人數(shù)為5人，占到了總比重的10%；口腔潰瘍的人數(shù)為4人，占到了總比重的8%；發(fā)生呼吸機相關性肺炎的人數(shù)為2人，占到了總比重的4%。對比對照組和觀察組的數(shù)據(jù)來看，不論是細菌例數(shù)、口腔潰瘍例數(shù)，還是呼吸機相關性肺炎例數(shù)，對照組的發(fā)生率都要高于觀察組。從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)信息來看，觀察組采取3%雙氧水進行氣管插管前口腔護理取得了較好的效果，能夠有效降低患者口腔內出現(xiàn)細菌、口腔潰瘍、呼吸機相關性肺炎的發(fā)生幾率，更好對呼吸機相關性肺炎進行預防。

結合上述分析來看，ICU病房患者大多數(shù)是病情危重的患者，這一類患者的口腔緩沖能力和口腔清潔能力較差，患者口腔內部細菌滋生的幾率較快，并且在對患者進行插管治療過程中，可能導致細菌的下移，從而引起肺部感染，造成呼吸機相關性肺炎的產生。因此，在對患者進行護理過程中，氣管插管前口腔護理工作的有效開展，能夠有效的減少或是清除患者口腔內部細菌，降低患者口腔潰瘍、呼吸機相關性肺炎的發(fā)生幾率，使患者盡快的康復。醫(yī)護人員在開展工作過程中，要注重對常規(guī)性護理方法進行改進，對護理方法進行創(chuàng)新和完善，能夠“對癥下藥”，采取針對性的護理，使患者盡早的康復。采取3%雙氧水籌氣管插管前口腔護理方法，可以有效降低患者口腔內部細菌，并且通過重復性、周期性的護理，對患者氣管插管前口腔內部細菌進行清理，能夠有效降低呼吸機相關性肺炎的發(fā)生率，更好的促進患者早日康復。

（作者單位：邢臺市第三醫(yī)院）

[1]許茗.經口氣管插管患者口腔護理頻數(shù)及時機對預防口腔疾患及呼吸機相關性肺炎的影響[J].護理實踐與研究,2015,(10):4-7.

[2]顧月群,殷雅琴,胡海敏,朱勤燕,周煜.改良口腔護理方法預防經口氣管插管患者呼吸機相關性肺炎的效果研究[J].護理與康復,2015,(01):53-55.

[3]牛家蘭.口腔護理對經口氣管插管患者預防呼吸機相關性肺炎研究進展[J].臨床護理雜志,2014,(03):57-59.