無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥心力衰竭的護(hù)理干預(yù)分析

●魏曉雯

無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥心力衰竭的護(hù)理干預(yù)分析

●魏曉雯

目的：對無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥心力衰竭的護(hù)理干預(yù)效果觀察。方法：將74例急性重癥心力衰竭患者分成2組：常規(guī)組（37例）與實(shí)驗(yàn)組（37例）。常規(guī)組應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)，對2組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間狀況以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間狀況進(jìn)行對比性分析與探討，同時(shí)觀察比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)間以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯少于常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，且P＜0.05。結(jié)論：對無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥心力衰竭患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的病情狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

無創(chuàng)正壓通氣治療；急性重癥心力衰竭；護(hù)理干預(yù)

急性左心衰其臨床表現(xiàn)為大汗、呼吸困難等，患者病情較為嚴(yán)重的還可出現(xiàn)心源性休克甚至死亡等[1]。急性左心力衰竭的病死率相對較高，目前，通常采取藥物方式對其進(jìn)行治療，雖然藥物治療在一定程度上可以有效緩解患者的不良癥狀，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力水平，但是并不能大幅度地減少患者的病死率[2]。無創(chuàng)正壓通氣是近些年來應(yīng)用較為廣泛的急性左心力衰竭治療方法，本次研究中，我院對無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥心力衰竭患者實(shí)施了2種方案進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將74例于2015年12月～2016年12月入院接受護(hù)理治療的急性重癥心力衰竭患者分為2組進(jìn)行研究：分別為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各37例。常規(guī)組中14例，男23例；年齡最小為34歲，最大為68歲，平均年齡為50.14±1.47歲；其中，擴(kuò)張性心肌炎患者5例，高血壓性心臟病患者12例，腎功能不全患者5例，冠心病患者9例，先天性心臟病患者6例。實(shí)驗(yàn)組中15例，男22例；年齡最小為35歲，最大為68歲，平均年齡為50.23±1.49歲；其中，擴(kuò)張性心肌炎患者5例，高血壓性心臟病患者11例，腎功能不全患者5例，冠心病患者10例，先天性心臟病患者6例。對比2組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可比較。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療。常規(guī)組：對常規(guī)組采取一般護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其內(nèi)容包括擴(kuò)血管、強(qiáng)心利尿等對癥治療護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：采取綜合性護(hù)理干預(yù)對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理，方法如下：（1）治療前干預(yù)：①治療準(zhǔn)備。治療前，備好一次性呼吸機(jī)管道，對濕化器注射用水進(jìn)行更換，同時(shí)對患者的口鼻腔進(jìn)行清潔，確?；颊吆粑辣３滞〞?。②心理干預(yù)。無創(chuàng)正壓通氣治療是一種較為新型的治療方法，多數(shù)患者對其認(rèn)知度不高，因此許多患者治療前會(huì)存在不同程度的心理焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)開導(dǎo)安慰患者，為患者講解無創(chuàng)正壓通氣治療的相關(guān)知識(shí)，以消除患者的困惑。（2）治療中干預(yù)：①開始時(shí)取正確體位進(jìn)行治療，確?；颊唧w位舒適，同時(shí)讓患者將頭部往后仰，確?；颊吆粑鼤惩?。急性左心力衰竭其典型特征主要是氣促與憋氣，因此在治療過程中護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察留意呼吸機(jī)管道工作、運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，確保面罩固定未發(fā)生漏氣現(xiàn)象、管道無脫落、扭曲、濕化器內(nèi)水源充足。②對室內(nèi)溫濕度進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，保證患者可以在良好的環(huán)境下放松身心接受護(hù)理治療。③及時(shí)清理、排除患者呼吸道分泌物，在治療間隙期間，讓患者進(jìn)行咳嗽，以便排出痰液等呼吸道分泌物，避免肺部感染發(fā)生。（3）治療后干預(yù)：密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)，內(nèi)容包括心率、血氧飽和度、呼吸狀況等，采用多功能心肺監(jiān)護(hù)儀對患者的病情變化狀況進(jìn)行觀察分析，同時(shí)適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間狀況以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間狀況和并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間狀況以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間狀況

實(shí)驗(yàn)組的呼吸機(jī)使用時(shí)間狀況以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間狀況明顯優(yōu)于參考組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

表1 比較2組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間狀況以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間狀況（±s）

表1 比較2組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間狀況以及病情好轉(zhuǎn)時(shí)間狀況（±s）

組別 例數(shù) 呼吸機(jī)使用時(shí)間狀況（天） 病情好轉(zhuǎn)時(shí)間狀況（分）參考組 37 3.64±0.34 89.62±28.32實(shí)驗(yàn)組 37 2.11±0.41 53.45±28.52 t值 7.41 2.13 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況

參考組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2：

表2 比較2組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況（n/%）

3 討論

急性左心衰主要是指短期之內(nèi)人體心臟負(fù)荷顯著增高造成心排血量降低，肺循環(huán)壓力上升而表現(xiàn)的一系列臨床癥狀，其誘發(fā)原因有多種，如肺炎、過度勞累、陣發(fā)性呼吸困難以及高血壓等[3-4]。無創(chuàng)正壓通氣是一種無需進(jìn)行氣管切開或氣管插管的治療方法，該治療方法可以有效避免創(chuàng)傷性并發(fā)癥的發(fā)生，因而患者受感染的機(jī)率比較小[5]。本次研究中，我院在無創(chuàng)正壓通氣治療基礎(chǔ)上對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間明顯少于采用一般護(hù)理的參考組，且其病情好轉(zhuǎn)時(shí)間也比參考組快，見表1。實(shí)驗(yàn)組經(jīng)綜合性護(hù)理干預(yù)之后，其面部腫脹與腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組，且P＜0.05。綜上，對無創(chuàng)正壓通氣治療急性重癥心力衰竭患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值高。

（作者單位，遂寧市中心醫(yī)院ICU重癥醫(yī)學(xué)科）

[1]毛榮,臧曉祥,葛衛(wèi)星等.新型醫(yī)護(hù)一體化模式在無創(chuàng)正壓通氣救治急性心源性肺水腫中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(24):188-189,197.DOI:10.7619/jcmp.201524077.

[2]孫娜.急性重癥病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(04):586-588.DOI:10.3969/j.issn. 1009-5519.2017.04.046.

[3]袁杭.無創(chuàng)呼吸機(jī)對重癥急性左心衰竭患者心功能改善的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(09):37-38.DOI:10.3969/j.issn. 1672-9676.2015.09.016.

[4]王麗麗.急性重癥心肌炎合并心源性休克1例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(09):100-101.DOI:10.3969/j.issn. 1006-7256.2016.09.053.

[5]吳婭雯.對急性心力衰竭患者的重癥護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討[J].飲食保健,2016,3(22):60.

魏曉雯，女，護(hù)師，重癥護(hù)理專業(yè)。