循證護(hù)理在五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者中的應(yīng)用效果探討

●趙莉

循證護(hù)理在五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者中的應(yīng)用效果探討

●趙莉

目的：探究五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者采用循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取本院2014年4月～2016年5月收治的96例五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者實(shí)施循證護(hù)理，并對(duì)兩組患者的疼痛程度與疼痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀(guān)察組患者術(shù)后非切口疼痛程度明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組患者術(shù)后非切口疼痛持續(xù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05）。結(jié)論：五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者采用循證護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可使患者的疼痛程度明顯減輕，使疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短。

循證護(hù)理；五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)；非切口疼痛；應(yīng)用效果

循證護(hù)理就是護(hù)理人員在計(jì)劃活動(dòng)中按照有價(jià)值與可行的科學(xué)研究結(jié)果為根據(jù)，與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的具體需求有效結(jié)合提出問(wèn)題，探究實(shí)證，用實(shí)證對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，其思想理念就是采用新型的科學(xué)證據(jù)為患者提供高質(zhì)量服務(wù)[1]。本研究探究了五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者采用循證護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的96例五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者，均來(lái)自于本院2014年4月～2016年5月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組48例患者中，有男性26例，女性22例，年齡19～60歲，平均年齡（38.4±2.6）歲。觀(guān)察組48例患者中，有男性28例，女性20例，年齡20～61歲，平均年齡（39.4±2.9）歲。兩組患者性別等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者采用循證護(hù)理，通過(guò)全面的查詢(xún)與求證，以及對(duì)有關(guān)文獻(xiàn)的查閱，對(duì)有關(guān)改善五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛的文獻(xiàn)予以全面查找，分析資料的實(shí)用性，并把獲得的證據(jù)、護(hù)理方法與患者需求等有效結(jié)合，制定與實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策，主要措施如下：第一，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將其恐懼心理有效解除，術(shù)后進(jìn)行健康教育，有助于患者非切口疼痛程度與疼痛持續(xù)時(shí)間的改善。第二，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行低流量的吸氧，促使由于腦補(bǔ)缺氧引發(fā)的頭痛不適情況有效改善。由于鼻腔填塞后通氣模式發(fā)生變化，大部分患者對(duì)張口呼吸存在一定的不適應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈血氧分壓下降的可能，腦供氧明顯減少，由于用口呼吸很同意引發(fā)口干與咽痛的情況，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者多喝水。第三，術(shù)后采用冰袋冷敷，能夠?qū)?xì)胞活動(dòng)進(jìn)行有效抑制，降低神經(jīng)末梢的敏感性，收縮血管，進(jìn)而將充血壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)的疼痛有效解除。第四，鼻腔手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷，術(shù)后需要填塞止血材料，止血材料不僅可以止血，還會(huì)引發(fā)術(shù)后鼻腔滲血與滲液在術(shù)腔的聚集，止血材料取出錢(qián)鼻腔壓力會(huì)不斷增加，術(shù)后患者一般會(huì)存在鼻腔持續(xù)脹痛與頭面部疼痛的情況。第五，術(shù)后選擇半臥式半坐位，兩小時(shí)更換一次體位，保證舒適的臥位，使組織滲血情況明顯減少，便于呼吸，使疼痛有效減輕。第六，對(duì)疼痛技能進(jìn)行有效評(píng)估，并及時(shí)采用止痛藥物，使患者的疼痛減輕。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)視覺(jué)模式評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，無(wú)疼痛計(jì)0分，輕度計(jì)1至4分，中度計(jì)5至6分，重度計(jì)7至10分；并對(duì)兩組患者的疼痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟，用%表示非切口疼痛持續(xù)時(shí)間等計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)用X2，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后非切口疼痛程度

由下表1所示：觀(guān)察組患者術(shù)后非切口疼痛程度明顯輕于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后非切口疼痛程度（n）

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后非切口疼痛持續(xù)時(shí)間

由下表2所示：觀(guān)察組患者術(shù)后非切口疼痛持續(xù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后非切口疼痛持續(xù)時(shí)間（n）

3 討論

循證護(hù)理就是根據(jù)有價(jià)值的科學(xué)研究結(jié)果，提出相關(guān)問(wèn)題，對(duì)實(shí)證進(jìn)行尋找，利用實(shí)證對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[2]。主要包括如下幾方面流程：首先，把具體工作中的信息需求準(zhǔn)變?yōu)榫唧w的結(jié)構(gòu)化提問(wèn)；第二，把精確的問(wèn)題當(dāng)作文獻(xiàn)檢索的前提，確定有關(guān)研究證據(jù)；第三，對(duì)研究證據(jù)的有效性與可行性進(jìn)行皮判定的評(píng)價(jià)；第四，按照臨床專(zhuān)家與患者的意見(jiàn)，決定是不是把最好的證據(jù)在護(hù)理計(jì)劃中應(yīng)用；第五，借助自我反應(yīng)、患者與同行的評(píng)估對(duì)其效果予以評(píng)價(jià)[3]。

本研究探究了五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者采用循證護(hù)理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者的非切口疼痛程度輕于對(duì)照組，疼痛持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短，表明采用循證護(hù)理可使整體護(hù)理質(zhì)量顯著提高。借助有關(guān)文獻(xiàn)的查找，對(duì)實(shí)證進(jìn)行尋找，將臨床護(hù)理的局限性進(jìn)行彌補(bǔ)，將患者與家屬的需求盡可能滿(mǎn)足，使有效的資料資源盡可能的發(fā)揮價(jià)值，還可以促使護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不斷更新[4]。

總之，循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理理念，在五官科鼻內(nèi)鏡術(shù)后非切口疼痛患者中的應(yīng)用，可使患者的疼痛程度與疼痛持續(xù)時(shí)間得到顯著改善。

（作者單位：南部縣人民醫(yī)院）

[1]姜志宇.不同鼻腔填塞物對(duì)鼻內(nèi)鏡術(shù)后傷口疼痛和止血效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(17):23-26.

[2]李莉,田梓蓉,肖克珍.導(dǎo)航鼻內(nèi)鏡下行鼻后顱底手術(shù)患者應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀(guān)察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(14):1918-1921.

[3]馬靜.循證護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后非切口疼痛及舒適度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):87-90.

[4]張萍,華瑋.鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(4):101-104.