瑞芬太尼在急性顱腦損傷手術中的麻醉效果觀察

●劉旸

瑞芬太尼在急性顱腦損傷手術中的麻醉效果觀察

●劉旸

目的：分析瑞芬太尼在急性顱腦損傷手術中的麻醉效果。方法：選取我院收治的46例急性顱腦損傷患者為研究對象，收治時間為2015年12月-2016年12月，隨機分為兩組各23例，對照組患者給予芬太尼治療，試驗組患者給予瑞芬太尼治療，比較分析兩組患者麻醉期間的心率和平均動脈壓的變化情況和麻醉蘇醒質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者在麻醉期間心率和平均動脈壓均處于正常范圍內(nèi)，兩組患者相比差異不明顯（P＞0.5）。試驗組患者的拔管時間和自主呼吸恢復時間均明顯少于對照組患者，同時試驗組患者術后惡心嘔吐發(fā)生率為4.35%，明顯低于對照組患者的17.39%。P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：瑞芬太尼應用于急性顱腦損傷手術中的麻醉效果顯著，能夠縮短患者的麻醉蘇醒時間，降低惡心嘔吐等不良反應的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣與應用。

瑞芬太尼；急性顱腦損傷；麻醉效果

生活中的車禍和高空墜落事件是導致急性顱腦損傷發(fā)生的主要原因[1]。急性顱腦損傷患者由于創(chuàng)傷較為嚴重和失血性休克會降低其對麻醉和手術的耐受力度，而瑞芬太尼具有見效快和長時間輸注無蓄積的特點，應用于急性顱腦損傷手術中的麻醉效果顯著[2]。本文選取了我院收治的46例急性顱腦損傷患者為研究對象，分析了瑞芬太尼在急性顱腦損傷手術中的麻醉效果，現(xiàn)說明如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的46例急性顱腦損傷患者為研究對象，收治時間為2015年12月-2016年12月，隨機分為試驗組和對照組各23例。試驗組：男12例，女11例；年齡在21歲-65歲之間，平均（42.9±6.2）歲。對照組：男13例，女10例；年齡在22歲-66歲之間，平均（43.9±6.8）歲。試驗組與對照組的年齡、性別等基本資料無明顯差異（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 方法

將46例急性顱腦損傷患者隨機分為試驗組和對照組，每組各23例。對照組患者給予芬太尼治療，試驗組患者給予瑞芬太尼治療。

將5mg咪達唑侖和0.5mg阿托品在麻醉前30min對患者進行注射。開通上肢靜脈，監(jiān)測患者的血壓、心率以及經(jīng)皮脈搏血氧飽和度。麻醉誘導：維庫溴銨0.15mg/kg,異丙酚1.0-1.5mg/kg，對照組給予芬太尼3-4ug/kg，試驗組給予瑞芬太尼1-2ug/kg，注入后進行氣管插管。麻醉維持：對照組泵入芬太尼0.03ug/（kg·min）維持麻醉，試驗組泵入瑞芬太尼0.02ug/（kg·min）維持麻醉。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者麻醉期間的心率和平均動脈壓的變化情況和麻醉蘇醒質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義，計量資料采用t檢驗比較，計數(shù)資料采用卡方檢驗比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉期間的心率和平均動脈壓變化比較

兩組患者在麻醉期間心率和平均動脈壓均處于正常范圍內(nèi)，兩組患者相比差異不明顯（P＞0.5）。見表1與表2。

2.2 兩組患者麻醉蘇醒質(zhì)量的比較

試驗組患者的拔管時間和自主呼吸恢復時間均明顯少于對照組患者，同時試驗組患者術后惡心嘔吐發(fā)生率為4.35%，明顯低于對照組患者的17.39%。P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表2 兩組患者麻醉期間的平均動脈壓變化對比表(mmHg）

表3 兩組患者麻醉蘇醒質(zhì)量對比表

3 討論

急性顱腦損傷屬于臨床上的急癥之一，患者需要通過開顱手術來挽救生命，此類手術存在著較高的風險性[3]。在治療期間，急性顱腦損傷患者的脈搏、呼吸、血壓等生命體征會發(fā)生改變，為了保證患者各項生命體征的平穩(wěn)，選取效果顯著的麻醉藥物顯得尤為重要[4]。急性顱腦損傷患者由于顱內(nèi)壓的增高會減少腦灌注，導致腦部組織缺氧缺血的發(fā)生，瑞芬太尼能夠降低患者的顱內(nèi)壓，使得腦血流和腦氧代謝得以改善，降低繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生率[5]。

本文通過分析兩組患者的資料，發(fā)現(xiàn)兩組患者在麻醉期間沒有出現(xiàn)誤吸和嘔吐等不良反應，且心率和平均動脈壓均處于正常范圍內(nèi)，兩組患者相比差異不明顯（P＞0.5）。試驗組患者的拔管時間和自主呼吸恢復時間均明顯少于對照組患者，同時試驗組患者術后惡心嘔吐發(fā)生率為4.35%，明顯低于對照組患者的17.39%。P＜0.05，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，瑞芬太尼應用于急性顱腦損傷手術中的麻醉效果顯著，能夠縮短患者的麻醉蘇醒時間，降低惡心嘔吐等不良反應的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣與應用。

（作者單位：貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急麻醉科）

[1]李揚帆,陳豐華,王堅等.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在顱腦手術中的應用效果[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,32(2):109-110.

[2]蔡可可.瑞芬太尼在顱腦損傷急診手術中的麻醉效果[J].實用臨床醫(yī)學,2014,12(11):49-50,59.

[3]王言武.瑞芬太尼對重型顱腦損傷患者腦氧代謝及腦血流的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,27(7):40-41,42.

[4]劉杰,陳偉.瑞芬太尼與舒芬太尼對顱腦損傷患者術后早期認知功能恢復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,19(7):104-105.

[5]劉杰,陳偉.瑞芬太尼和舒芬太尼在顱腦損傷合并心血管疾病手術患者中的麻醉效果比較[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,11(5):113-114.

表1 兩組患者麻醉期間的心率變化對比表（次/min)