血液透析的腎病患者血管通路的護理方法及效果

●張子眾 馬麗 劉旭燕

血液透析的腎病患者血管通路的護理方法及效果

●張子眾 馬麗 劉旭燕

目的：探討血液透析腎病患者進行血管通路的護理應用效果。方法：抽查至我院就診的40例需要進行血液透析的患者，分為常規(guī)組與實驗組，分別采取一般護理與綜合護理，對比兩組患者的護理效果。結果：實驗組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%與40.00%，P＜0.05。結論：對腎病患者來說，在進行血液透析治療時應加強血管通路的臨床護理，利于降低相關的并發(fā)癥發(fā)生率，將患者的生存質量提高。

血管通路；血液透析；護理；腎病

腎病指的是在多種因素的作用下，破壞人體平衡后引發(fā)的臟腑氣血功能失調現(xiàn)象導致的一類疾病，分析多數(shù)患者存在較高的危險性，若不及時進行對癥干預，將會使得疾病繼續(xù)發(fā)展，并對其他的臟器造成累及，甚至威脅到生命安全[1]。隨著醫(yī)學技術的日新月異，使得血液透析治療方案在腎病患者中受到了廣泛的推廣，但是在實際治療中，若操作不當將會引起相關的并發(fā)癥，不利于疾病的繼續(xù)治療[2]。所以說，如何加強該類疾病患者的血管通路保護十分重要，本文對該類患者分別采取兩種不同的護理方案，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽查至我院就診的40例需要進行血液透析的患者，所有患者疾病均被確診，均知情同意納入本次研究。

采取奇偶數(shù)分組模式，每組均占據(jù)20例。常規(guī)組：男性11例，女性9例，年齡區(qū)間為22-69歲，平均（45.02±3.14）歲；實驗組：男性12例，女性8例，年齡區(qū)間為21-68歲，平均（44.89±3.06）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

對兩組患者均采取血液透析治療方案，給予碳酸氫鹽進行透析，每分鐘的血流量控制為200-240mL，每分鐘的透析液流量為500mL，每周透析3次，每次透析4h。

其中對常規(guī)組采取一般護理操作，告知患者血液透析治療的相關注意事項，幫助患者糾正不良的日常生活方式，對作息時間進行適當?shù)恼{整等。

對實驗組采取綜合護理操作，主要內容為：

A：心理輔導：患病后，患者通常存在較為沉重的心理壓力，表現(xiàn)出多種多樣的消極心理，對自身病情過于擔心，并擔心是否會增加家庭的負擔。因此，護理人員應綜合分析其心理狀態(tài)，給予針對性的心理輔導，告知其疾病治療與護理的重要性，同患者講解以往臨床上治療成功的案例，鼓勵患者放下內心沉重的思想包袱，鼓勵患者家屬多陪伴在患者身邊。

B：穿刺護理：實際進行穿刺時，若操作不當將會容易引發(fā)相應的并發(fā)癥。因此，應嚴格遵循無菌操作的原則，選擇足背動脈或者橈動脈進行穿刺，選擇定點定向穿刺方式，便于后期反復進行穿刺，還可減少對于其他血管造成的損傷。若患者存在假性動脈瘤情況，可采取靜脈穿刺，若形成上述情況后可進一步變薄表皮，導致明顯遞增了動脈壓力，容易出現(xiàn)動脈破裂、出血等癥狀，導致局部疼痛感增強，增加患者的不適感。因此，實際穿刺時應嚴格把握進針的角度，保持針面與皮膚之間的夾角為25°，便于進針。穿刺完成后應對針柄及時固定，以防患者晃動導致對血管造成不必要的損傷；同時對患者血管情況進行嚴密觀察；透析完成后拔針，對壓迫位置進行準確定位，并在拔針后的48h內禁止再次穿刺肢體或者測量血壓，以防出現(xiàn)肢體血腫情況。

C：置管護理：嚴格遵循無菌操作，幫助患者將無菌巾鋪好，之后對導管末端進行包裹，將肝素帽擰開后進行消毒；將上次封管注入的肝素鹽水抽出后，仔細觀察是否存在血栓現(xiàn)象，之后將肝素注入，覆蓋好治療巾；透析完成后仔細清洗導管，要求先采用生理鹽水清洗，之后采用肝素鹽水封管；觀察穿刺口是否存在出血、紅腫等癥狀，對導管是否存在脫出、松動等情況進行嚴格檢查，保證處于正常情況后進行創(chuàng)口周圍消毒處理。

1.3 觀察項目

對比兩組血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組行血液透析治療的患者相關資料記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件中，若組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義以P＜0.05進行表示。

2 結果

由下表1可知，實驗組在并發(fā)癥發(fā)生率方面的優(yōu)勢較為顯著，實驗組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%與40.00%，P＜0.05。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況分析[n（%）]

3 討論

人體一項重要的排泄器官即為腎臟，其主要功能為幫助人體過濾形成尿并將代謝物質排出，幫助人體維持酸堿平衡與電解質平衡等優(yōu)勢。隨著近些年來人們腎病發(fā)病率的逐年遞增，導致引起了醫(yī)學界的廣泛關注，分析腎病發(fā)生的原因多種多樣，且將會嚴重影響到內分泌功能，可其他的重要臟器造成累及，甚至威脅到人體的生命安全[3-4]。所以說，對該類疾病患者應進行積極有效的臨床干預。

本次對兩組患者均采取了血液透析治療方案，其工作原理為依據(jù)半透膜幫助人體過濾代謝廢物與有害物質，并排出體外，便于將血液中致病因素減少，利于進行血液透析[5]。隨著血液透析治療方案的推廣與普及，容易引發(fā)相關的并發(fā)癥情況，不利于疾病的治療，因此，給予優(yōu)質護理操作勢在必行。

本次研究對實驗組給予綜合護理操作，著重對患者進行針對性的心理護理，及時糾正其不良心理，之后幫助患者進行穿刺護理、置管護理等，利于保護血管，降低治療時的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者的不適感。結果調查發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，說明實驗組護理操作方案切實可行。

綜上可知，對腎病患者來說，在進行血液透析治療時應加強血管通路的臨床護理，利于降低相關的并發(fā)癥發(fā)生率，將患者的生存質量提高。

（作者單位：山西省中醫(yī)院腎病一科）

[1]吳文莉.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):14-15.

[2]曹家月,王永興,郭梅等.優(yōu)質護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(6):1067-1069.

[3]蘭娜.中醫(yī)護理對血液透析腎病患者相關癥狀及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(20):73-74.

[4]張艷麗,馬靜靜,張紅杰等.不同胰島素治療方案在血液透析中低血糖護理觀察[J].護士進修雜志,2013,28(15):1370-1371.

[5]柴劍麗,吳春燕,王文娟等.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖管理的持續(xù)質量改進[J].中華護理雜志,2015,50(2):170-174.