小議皮膚科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及影響因素調(diào)查

●瑪依熱·麥麥提 左熱古麗·阿布徐克爾

小議皮膚科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及影響因素調(diào)查

●瑪依熱·麥麥提 左熱古麗·阿布徐克爾

目的：對我院皮膚科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況以及影響因素進(jìn)行調(diào)查，讓護(hù)理人員認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要性，并注重執(zhí)行。方法：以觀察記錄法和問卷調(diào)查的形式對護(hù)理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況以及影響因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：護(hù)理人員手衛(wèi)生的總體執(zhí)行率不高，而且在開展各項(xiàng)護(hù)理操作之后的手衛(wèi)生執(zhí)行率明顯高于操作前；影響護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的因素主要是由于工作太忙，沒有足夠的時(shí)間。結(jié)論：該院皮膚科應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)，并加大監(jiān)督力度，提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率與依從性。

皮膚科；護(hù)理人員；手衛(wèi)生

手衛(wèi)生之所以可以成為控制以及預(yù)防醫(yī)院感染散發(fā)與流行疾病爆發(fā)的關(guān)鍵因素，這是因?yàn)楦鞣N診療與護(hù)理活動的開展都離不開醫(yī)務(wù)人員的雙手。不良的手衛(wèi)生習(xí)慣極有可能直接或間接引發(fā)醫(yī)院感染，因而醫(yī)院管理人員以及醫(yī)務(wù)人員越來越重視手衛(wèi)生。本文主要對皮膚科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況以及影響因素進(jìn)行了調(diào)查研究，具體情況如下。

1 調(diào)查資料與方法

1.1 一般資料

一共選取我院皮膚科護(hù)理人員共54名，年齡在24-49歲之間，其中年齡在24-40歲之間的護(hù)理人員共41名，41-49歲之間的護(hù)理人員共13名；本科18名，大專24名，中專及以下12名；職齡在0-22年左右。

1.2 調(diào)查方法

(1)觀察記錄法。由兩名接受過醫(yī)院管理感染科培訓(xùn)的專職人員對皮膚科門診以及病區(qū)的54名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，為了保證可以獲得較為真實(shí)、科學(xué)。客觀的數(shù)據(jù)，調(diào)查人員應(yīng)采取隱蔽式現(xiàn)場觀察記錄的方式，對研究對象選擇洗手或手消毒的情況進(jìn)行有目的的觀察。觀察時(shí)限為一個(gè)月；觀察時(shí)間為早上8點(diǎn)到12點(diǎn)，下午14點(diǎn)到18點(diǎn)；主要觀察以下幾種情況下護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性：第一，直接接觸每個(gè)病人前后；第二，開展無菌操作前后；第三，摘手套后；第四，接觸病人周圍環(huán)境或物品后；第五，接觸病人體液、血液、排泄物、分泌物、傷口敷料等后；第六，接觸病人破碎皮膚、粘膜或傷口前后；第七，從患者感染部位到清潔部位時(shí)。以上幾種情況都需要進(jìn)行洗手或手消毒，當(dāng)手部存在有明顯污染物時(shí)必須洗手，手部沒有明顯污染物時(shí)應(yīng)使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒[1-2]。

（2）問卷調(diào)查方法。參照我們衛(wèi)生部2009年頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及相關(guān)資料，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)編制統(tǒng)一表格，調(diào)查內(nèi)容分三部分。一是基本知識認(rèn)知情況，如手衛(wèi)生概念、基本知識（如接觸感染）等情況、專業(yè)洗手方法、手套使用方法的掌握情況調(diào)查，分“正確”、“部分正確”和“錯(cuò)誤”三個(gè)選項(xiàng)，以“正確”和“部分正確”為知曉；二是洗手現(xiàn)狀調(diào)查，手術(shù)前后、工作繁忙時(shí)、不同季節(jié)洗手情況，洗手必須按照六步洗手法逐步洗手，或根據(jù)手部污染物是否明顯采用消毒劑消毒雙手或洗手；三是影響因素調(diào)查，包括是否接受手衛(wèi)生狀況培訓(xùn)、是否有強(qiáng)制洗手措施、是否存在洗手指標(biāo)，選項(xiàng)包括“有”、“無”和“不明確”。整個(gè)調(diào)查過程均獨(dú)立填寫，當(dāng)場完成，即刻收回。共發(fā)放54份，收回54份，回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

表1 護(hù)理人員手衛(wèi)生實(shí)際執(zhí)行情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)

護(hù)理人員手衛(wèi)生的總體執(zhí)行率不高，而且在開展各項(xiàng)護(hù)理操作之后的手衛(wèi)生執(zhí)行率明顯高于操作前，尤其是在接觸病人體液、血液、排泄物、分泌物、傷口敷料等后，手衛(wèi)生的執(zhí)行率達(dá)到了100%。調(diào)查結(jié)果詳見表1。

2.2 影響護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的因素

影響護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的因素主要是由于工作太忙，沒有足夠的時(shí)間，其次是沒有意識到對患者及護(hù)理人員帶來的危險(xiǎn)。具體情況詳見表2。

表2 影響護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的因素

3 討論

建議在醫(yī)院感染管理工作中必須重視手衛(wèi)生，并采取必要的干預(yù)措施，如加強(qiáng)手衛(wèi)生知識的專項(xiàng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性和必要性、洗手指征、六步洗手法等，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳教育，如張貼規(guī)范洗手示意圖、設(shè)置洗手信號提示，辦宣傳海報(bào)等；建立監(jiān)督機(jī)制，定期對手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測，加大管理力度，將手衛(wèi)生納入護(hù)理質(zhì)量管理考核內(nèi)容，定期進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識與技術(shù)的考核；完善手衛(wèi)生設(shè)施，如安置腳踏式或肘式開關(guān)及感應(yīng)式水龍頭，增加洗手池?cái)?shù)量，大力推廣速干手消毒劑的使用等；合理配置人員，減輕護(hù)理人員工作量；制定戴手套指征指南，指導(dǎo)護(hù)士正確使用手套等[3]。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院各科室應(yīng)根據(jù)具體情況，采取有效措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生專業(yè)知識培訓(xùn)，進(jìn)行宣傳教育，建立監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測，或?qū)⑹中l(wèi)生作為考核內(nèi)容，定期考核，并要注意設(shè)施的完善，注意方便程度等，實(shí)時(shí)改善手衛(wèi)生現(xiàn)狀。

（作者單位：新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州巴州蒙醫(yī)醫(yī)院藥浴科；新疆維吾爾自治區(qū)巴音郭楞蒙古自治州巴州蒙醫(yī)醫(yī)院婦科）

[1]董麗琴.皮膚科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及影響因素調(diào)查[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(1):203.

[2]蘭靜.皮膚科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及影響因素調(diào)查[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):504.

[3]王彬彬.皮膚科護(hù)理人員手衛(wèi)生狀況及影響因素調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(8):303-304.