妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變的護理方法及效果

●張冉 湯合珍 譚春青 郭改芳 呂建偉

妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變的護理方法及效果

●張冉 湯合珍 譚春青 郭改芳 呂建偉

目的：分析妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變的護理方法和效果。方法：本研究所選對象為我院2015年1月至2017年1月收治的妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變患者50例，全部患者均給予局部和全身治療，對護理方法進行總結。結果：經(jīng)科學的治療和護理干預，住院期間患者血壓保持平穩(wěn)，視力恢復情況理想。結論：為妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變患者提供科學的護理干預，能讓患者的血壓水平保持穩(wěn)定，促進患者的視力恢復。

妊高征；視網(wǎng)膜眼底病變；護理方法

妊娠高血壓綜合征是臨床產(chǎn)科中發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，患者的臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿、高血壓以及水腫等；除此之外妊娠高血壓綜合征患者還常常伴眼底視網(wǎng)膜病變[1]。本研究主要分析了妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變的護理方法和效果，現(xiàn)做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2015年1月至2017年1月收治的妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變患者50例，孕周為34-35周，妊娠期沒有出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，患者沒有高血壓病史。全部患者均存在一定程度的下肢水腫、四肢麻木、頭暈，妊娠期視力沒有發(fā)生改變。臨產(chǎn)前舒張壓和收縮壓分別為90-130mmhg、150-180mmhg。全部患者均給予剖宮產(chǎn)術，產(chǎn)后患者視力表現(xiàn)為進行性降低，經(jīng)臨床檢查確診為視網(wǎng)膜眼底病。

1.2 方法

入院后全部患者均給予局部治療和全身治療；并給予科學的護理干預，具體的護理方法如下：

（1）嚴密監(jiān)測患者的生命體征：加強患者的入院宣教工作，對患者的不良情緒進行緩解，讓其血壓保持穩(wěn)定，對眼底病情的惡化進行有效控制。在對患者進行降壓藥治療時，護理人員應對患者的血壓變化、呼吸頻率、膝腱反射以及尿量進行認真觀察和記錄；對患者的體重進行定時測量，對體液出入量進行認真記錄。

（2）用藥護理：護理人員應嚴格遵醫(yī)囑對患者進行藥物治療，向患者詳細介紹藥物的給藥途徑、藥理作用和不良反應。如果患者選擇球后注射，則應對其進行有效鼓勵，加強健康宣教工作和局部治療，讓患者能積極配合。護理人員應和患者及其家屬進行有效的交流和溝通，詳細講解激素治療的作用、不良反應和相關注意事項等，例如合理補充富含鉀、鈣的食物。

（3）心理護理：患者在確診為眼底視網(wǎng)膜病變后，在親屬重心轉(zhuǎn)移、母嬰分離以及自身因素等影響下，患者在住院期間容易出現(xiàn)各種不良情緒，如孤獨、悲觀、焦慮、恐懼以及期望等。在日常護理工作中，護理人員應關心和愛護患者，讓患者能更加信任護理人員，對患者進行積極鼓勵，讓其能主動傾訴內(nèi)心感受，通過綜合護理知識來對隱性和顯性問題進行解決。

（4）乳房護理：乳汁分泌會在產(chǎn)后三天到達高峰，護理人員應加強患者的思想工作，讓患者能主動放棄母乳喂養(yǎng)。對雙乳進行按摩和熱敷，而且應將乳房定時排空。加強乳房護理工作，對乳房排空情況進行定期觀察和記錄。對患者的血象和體溫進行嚴密監(jiān)測；并加強抗感染治療；對患者進行鼓勵，讓其主動訴說自己的癥狀，讓護理人員能對患者的異常情況進行及時發(fā)現(xiàn)，并進行對癥處理。

（5）切口護理：如果患者的剖宮產(chǎn)時間不足1年，護理人員則應加強患者的手術切口護理，對腹部切口的滲出情況、疼痛情況和愈合情況等進行嚴密觀察，定時擦洗會陰，擦洗時應嚴格執(zhí)行相關的無菌操作原則，進而來對感染進行有效預防。

（6）健康指導：①運動指導：患者的飲食應該以清淡、高蛋白、高維生素、低脂和低鹽食物為主，對鈉鹽攝入量進行嚴格控制。進食前應通過少量的溫水來對喉嚨進行濕潤，如果患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹，則應選擇薄荷油對肚臍周圍進行涂抹或者常下床活動。②運動指導：對患者進行鼓勵，讓其合理下床活動，對患者的排氣情況進行認真觀察，對靜脈血栓形成和腸梗阻進行有效預防。對患者進行指導，讓其掌握緩解疼痛的正確方法。

2 結果

經(jīng)科學的治療和護理干預，住院期間患者血壓保持平穩(wěn)，視力恢復情況理想。患者的視力恢復情況如表1所示。

表1 50例患者的視力恢復情況

3 討論

在我國現(xiàn)代醫(yī)學技術快速發(fā)展的過程中，現(xiàn)代醫(yī)學模式和護理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護理在臨床中的應用也越來越廣泛[2]。對于現(xiàn)代護理人員來講，不但應掌握綜合性的護理知識，同時還應掌握綜合知識健康教育和?？平】到逃?。如果孕產(chǎn)婦伴眼底病變，則應加強孕期的健康指導工作，對妊高征患者的血壓水平進行嚴格控制，如果孕婦出現(xiàn)下肢水腫，就算其血壓保持穩(wěn)定也應加以關注和重視。詳細講解妊高征對眼底視網(wǎng)膜的影響，宣教早期防治的意義和作用，說明定期進行產(chǎn)前檢查的作用[3]。對于妊高癥患者來講，在剖宮產(chǎn)術后應認真觀察眼底病變，在患者視力顯著降低，出現(xiàn)固定黑影等現(xiàn)象時，應及時給予產(chǎn)科檢查，并進行正規(guī)治療。

總之，為妊高征并發(fā)視網(wǎng)膜眼底病變患者提供科學的護理干預，能讓患者的血壓水平保持穩(wěn)定，促進患者的視力恢復。

（作者單位：聊城市人民醫(yī)院眼科）

[1]張寶華,張群.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變36例臨床護理體會[J].西部中醫(yī)藥,2011,24(10):97-98.

[2]邢曉艷.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者臨床護理要點研究[J].糖尿病新世界,2016,19(2):178-180.

[3]王詠針,呂秀蘭,林巧玲等.精細護理在氬激光視網(wǎng)膜光凝治療眼底病變患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(23):56-58.

（通訊作者：張冉）