推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛的短期療效

●宋偉亮 辛欣

推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛的短期療效

●宋偉亮 辛欣

目的：探討推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛的短期療效。方法：將86例慢性腰背軟組織損傷性疼痛患者根據(jù)治療方式不同分為2組，每組43例。對(duì)照組給予常規(guī)推拿法治療，觀察組給予肘療推拿法治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.0%，明顯高于對(duì)照組的74.4%（p＜0.05），治療后觀察組VAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（p＜0.05）。結(jié)論：慢性腰背軟組織損傷性疼痛患者采用肘療推拿法治療能具有較好治療效果，能有效改善患者疼痛，提高其生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

慢性腰背軟組織損傷性疼痛；推拿法；臨床療效

慢性腰背軟組織損傷性疼痛為臨床常見疾病之一，多是由于長(zhǎng)時(shí)間多因素積累性、疲勞性及屏蔽性的損傷所導(dǎo)致的，皮下多存在條所致、硬結(jié)物，若不及時(shí)治療，可造成組織破壞和組織生理功能紊亂，致使局部發(fā)生滲出、纖維化、增生及粘連等病理改變[1]。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，因慢性軟組織損傷引起的疼痛就診的超過40%，而腰背疼痛則占70%以上，其遷延日久的疼痛對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。鑒于此，筆者采用推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛，獲得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2016年4月～2017年9月期間收治的慢性腰背軟組織損傷性疼痛86例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)治療方式不同分為2組，每組43例。對(duì)照組男性25例，女性18例，年齡23～65歲，平均（45.62±3.58）歲；觀察組男性23例，女性20例，年齡21～67歲，平均（47.59±4.02）歲。兩組患者基線資料對(duì)比，具有分組研究意義與可比性（p＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合慢性腰背軟組織損傷性疼痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，視覺模擬評(píng)分（VAS疼痛評(píng)分）超過4分，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除全身或局部感染者、近期做過大手術(shù)治療者、嚴(yán)重器質(zhì)性病變者及精神疾病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組采用常規(guī)推拿法治療

患者為坐位，將其頸、肩、腰、背部挺直并放松身體，操作者采用揉、捏、壓等方式讓其肌肉放松，活絡(luò)其經(jīng)脈，推拿力度適中，以感到疼痛為止，每次30min，每天1次，連續(xù)治療10d。

1.3.2 觀察組采用肘療推拿法治療

方法如下：將前臂中段及后段平放于腰背部，對(duì)其進(jìn)行大面揉法以大面積放松，放松2min；將肘部著力點(diǎn)作為中心對(duì)其單側(cè)進(jìn)行肘部揉法，也為2min，之后再對(duì)其單側(cè)肌進(jìn)行滾法，可平行也可與脊柱垂直，也為2min；②點(diǎn)穴：將肘部尺骨鷹嘴及以上著力點(diǎn)作為中心，對(duì)阿是穴、佗夾穴、板狀肌群等進(jìn)行點(diǎn)壓法，點(diǎn)壓阿是穴6次，夾脊穴及板狀肌群則由上至下點(diǎn)壓2遍，完成后進(jìn)行撥法，阿是穴撥3次，膀胱經(jīng)走穴為2遍；③局部放松：使用滾法、肘部揉法等對(duì)其肌肉進(jìn)行放松，時(shí)間為2min；④強(qiáng)化舒筋：用肘部重復(fù)點(diǎn)穴法、撥法后對(duì)阿是穴進(jìn)行肘部點(diǎn)顫法，時(shí)間為1min，之后對(duì)夾脊穴、板狀肌群做點(diǎn)法是對(duì)肌腱進(jìn)行上下移走；點(diǎn)穴舒筋的同時(shí)對(duì)小關(guān)節(jié)紊亂者進(jìn)行糾正，同時(shí)以肘部為著力點(diǎn)對(duì)其單向推行運(yùn)動(dòng)；⑤收尾運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)肘部進(jìn)行滾法、揉法對(duì)進(jìn)行進(jìn)行肌肉放松，時(shí)間2min，肘部叩擊不超過1min。每次30min，每天1次，連續(xù)治療10d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者疼痛等臨床癥狀消失，活動(dòng)正常，則為臨床治愈；治療后患者仍覺疼痛，但程度較治療前減輕，則為好轉(zhuǎn)；治療后疼痛無明顯改善甚至加重，則為無效?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。觀察兩組治療前后VAS評(píng)分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量以“x±s”表示，計(jì)數(shù)用“%”表示，用t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n；%）

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較，詳見表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（x±s ）

3 討論

慢性軟組織損傷性疼痛為臨床常見疾病之一，其遷延日久的疼痛可導(dǎo)致其肢體功能發(fā)生障礙，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此選擇合適有效的方式治療對(duì)改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通道，指經(jīng)脈和脈絡(luò)，連接五臟六腑、肢體皮毛，使機(jī)體形成一個(gè)完成的循環(huán)系統(tǒng)，具有通陰陽、利關(guān)節(jié)、養(yǎng)臟腑等作用。經(jīng)絡(luò)通暢則氣血運(yùn)行通暢，若經(jīng)絡(luò)瘀阻，則導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，可導(dǎo)致疾病發(fā)生[3]。慢性軟組織損傷性疼痛則是由于經(jīng)絡(luò)瘀阻，氣血運(yùn)動(dòng)不暢所導(dǎo)致的。肘部推拿法也被稱為“肘法”，是指用其肘部進(jìn)行推拿，兼有揉、撥、點(diǎn)、推等各種手法。本次研究分別采用常規(guī)推拿法和肘法進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療總有效率為93.0%，明顯高于對(duì)照組的74.4%（p＜0.05），且治療后觀察組VAS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著（p＜0.05）。楊改萍[4]等學(xué)者采用肘法治療56例慢性軟組織損傷性疼痛患者，總有效率為98.21%，明顯高于對(duì)照組的84.0%（p＜0.05）。本次研究與其研究結(jié)果基本一致。這是由于采用肘法治療其接觸面積較大，操作也省力，力度變幻較多，滲透力較為集中，適用于疼痛廣泛、面積大且病灶比較多的腰背部板狀肌群，此外由于患者對(duì)痛閥值較高，采用肘法治療其刺激力度更強(qiáng)，因此具有更好的治療優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，慢性腰背軟組織損傷性疼痛患者采用肘療推拿法治療能具有較好治療效果，能有效改善患者疼痛，提高其生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：黑龍江省哈爾濱市健琳保健按摩院）

[1]楊利明.肘療推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛的療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):56-57.

[2]張杰,胡海,李志剛等.推拿手法配合中藥熥療治療腰背肌筋膜炎60例臨床療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2017,24(1):81-82.

[3]王福根.軟組織疼痛理論與臨床診療技術(shù)[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(1):4.

[4]楊改萍.肘部推拿法治療慢性腰背軟組織損傷性疼痛患者的短期療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,(4):85-86.