手外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理心得探析

●何東平

手外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及護(hù)理心得探析

●何東平

目的：探討手外傷患者圍手術(shù)期護(hù)理方法對(duì)治療效果的影響以及護(hù)理心得。方法：選擇我院2016.1-2016.10進(jìn)行手外傷手術(shù)患者48例，這48例患者均根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組24例，對(duì)照組24例。對(duì)照組手外傷患者在圍手術(shù)期的護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組手外傷患者則在其相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果和臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后其治療效果和臨床護(hù)理滿意度較對(duì)照組患者顯著提高，P＜0.05。結(jié)論：手外傷患者在圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高預(yù)后康復(fù)效果，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

手外傷；圍手術(shù)期護(hù)理；效果

手外傷是外科常見的損傷，其分為閉合性損傷和開放性損傷?；颊呤滞鈧蟊憩F(xiàn)為腫脹、畸形、出血以及功能損傷[1]。閉合性手外傷患者皮下組織損傷嚴(yán)重，并且局部組織的血循環(huán)障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)壞死。臨床上的治療手段以手術(shù)為主，但術(shù)后的康復(fù)效果與圍手術(shù)期的護(hù)理密切相關(guān)。為了解手外傷患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療效果的影響，本研究選擇我院2016.1-2016.10收治的48例手外傷患者，隨機(jī)將其中24例患者作為觀察組，實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 資料

本研究中的研究對(duì)象均為閉合性手外傷患者，在征得患者知情同意的情況下收集我院2016.1-2016.10收治的48例手外傷患者資料，在整理資料中有男性患者25例，女性患者23例，年齡范圍在19-38歲之間，平均年齡為28.36±5.12歲，重物砸傷患者11例，擠壓傷患者6例，車禍損傷患者13例，刀割傷患者9例，其他損傷患者9例。所選擇的患者均簽署知情同意書，所有患者均符合臨床手外傷手術(shù)指征。隨機(jī)將這48例手外傷患者分為觀察組24例，對(duì)照組24例。兩組患者在性別、年齡、損傷類型上應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具分析有區(qū)別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受手外傷手術(shù)治療，對(duì)照組患者進(jìn)行手外傷圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)。具體措施有心理護(hù)理：手外傷造成患肢劇烈疼痛，患者容易情緒焦躁。擔(dān)心手術(shù)治療的效果，擔(dān)心術(shù)后手功能的恢復(fù)情況。針對(duì)患者提出的護(hù)理問題和患者對(duì)疾病擔(dān)心的事情，護(hù)士都應(yīng)做到一一解答，最大程度上的緩解患者焦慮、擔(dān)心、恐懼的心理。保持良好的心態(tài)，對(duì)于患者接受手術(shù)治療有重要的意義。護(hù)士應(yīng)讓患者正確看待疾病，告知患者手外傷預(yù)后通過有效的康復(fù)訓(xùn)練是可以痊愈的，避免對(duì)患者發(fā)出消極性的暗示語言，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。

飲食護(hù)理：術(shù)后由于手的活動(dòng)受限，患者的飲食需要他人的協(xié)助，一定程度上降低患者的生活自理能力。護(hù)士應(yīng)與患者家屬多溝通，告知患者的營養(yǎng)攝入非常重要，使家屬能夠更好的給予患者飲食幫助。飲食宜清淡、多纖維、蛋白質(zhì)和維生素，預(yù)防便秘。飲食量適中，不可過度。

康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后護(hù)士要協(xié)助患者進(jìn)行手功能康復(fù)訓(xùn)練，起初是手指和手關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，隨著患者病情的穩(wěn)定，固定拆除后，增加訓(xùn)練量，加強(qiáng)訓(xùn)練難度，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到手部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)?；贾植康倪\(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高手功能，防止肌肉的萎縮。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果分為顯效：患者患肢手關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，能進(jìn)行抗重力和抗阻力運(yùn)動(dòng)；有效：患者患肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍趨于正常，能夠進(jìn)行較小的抗阻力和抗重力運(yùn)動(dòng)；無效：患者患肢手部的運(yùn)動(dòng)無改善。臨床護(hù)理滿意度問卷作為評(píng)價(jià)患者對(duì)臨床工作的滿意度，其總分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示臨床護(hù)理工作越得到患者的肯定。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次研究中涉及數(shù)據(jù)差異對(duì)比均應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，其中P＜0.05則說明對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度與對(duì)照組患者相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。如表1

表1 2組患者滿意度比較

2.2 觀察組患者的護(hù)理效果較對(duì)照組患者具有顯著的優(yōu)勢(shì)，兩組手外傷患者差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組患者護(hù)理效果比較

3 討論

手能夠進(jìn)行復(fù)雜、精細(xì)和靈巧的工作，并且在人們的日常生活和工作中扮演者重要的角色。手部容易受到各種危險(xiǎn)因素的威脅，造成手外傷，影響患者的生活自理能力[2]。手外傷的發(fā)生多是突然，患者心理承受壓力較大，并且創(chuàng)傷處的疼痛使患者精神緊張。

有效的護(hù)理干預(yù)措施提高術(shù)后康復(fù)效果。手外傷圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者生理、心理上的護(hù)理，改善患者對(duì)手外傷的應(yīng)激反應(yīng)，盡可能降低患者情緒對(duì)手術(shù)治療的影響。術(shù)前術(shù)后耐心、細(xì)致的工作，向患者表達(dá)出醫(yī)院的關(guān)心與照顧，為患者創(chuàng)造安全的護(hù)理環(huán)境，促進(jìn)病情的治療與預(yù)后。手外傷圍手術(shù)期的有效護(hù)理干預(yù)通過對(duì)常規(guī)護(hù)理的改善，更有助于患者手功能的恢復(fù)。

護(hù)士在進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)要做好患者的心理護(hù)理工作，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮、恐懼的情緒，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備[3]。在術(shù)后的護(hù)理干預(yù)中，主要是促進(jìn)患肢手部的康復(fù)。指導(dǎo)患者正確飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，多進(jìn)食易消化、含熱量高的食物。在病情逐漸穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢手部的康復(fù)訓(xùn)練，防止出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生[4]?？祻?fù)中手部的活動(dòng)由粗到細(xì)，逐漸增加手部活動(dòng)的量，促進(jìn)患肢手部的早日康復(fù)。本研究中觀察組手外傷患者在應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的治療效果顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，手外傷患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后的手功能恢復(fù)有重要的意義，提高臨床護(hù)理滿意度，促進(jìn)臨床工作的順利進(jìn)行。

（作者單位：寧?？h冠莊醫(yī)院）

[1]亢理佩,楊潔昆.心理護(hù)理在手外傷患者圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究,2017,15(1):93+106.

[2]王玉花.圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(31):233-234.

[3]趙玉霞,馬鵬沖,孔辰等.手外傷60例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(4):995.

[4]馬新玉.手外傷患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,26(11):248-249.