心理干預(yù)在脊髓損傷患者康復(fù)療效的影響

●侍書園

心理干預(yù)在脊髓損傷患者康復(fù)療效的影響

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目的：探析心理干預(yù)在脊髓損傷患者康復(fù)療效的影響。方法：研究時(shí)間：選取2014年12月到2017年2月，研究對(duì)象：90例我院收治的脊髓損傷患者，采用隨機(jī)信封法分為參照組（n=45）和實(shí)驗(yàn)組（n=45），其中參照組給予常規(guī)干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組則給予心理干預(yù)措施，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、M BI指數(shù)評(píng)分均無(wú)明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能（F ugl－M eyer評(píng)分）、M BI指數(shù)評(píng)分均明顯較參照組高（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于參照組，P＜0.05。結(jié)論：針對(duì)脊髓損傷患者給予心理干預(yù)的臨床效果顯著，改善其運(yùn)功功能，緩解其不良情緒，提高患者的日?；顒?dòng)能力，促進(jìn)其盡快康復(fù)，臨床推廣價(jià)值極高。

心理干預(yù)；脊髓損傷；康復(fù)療效；影響

近幾年來(lái)，意外事故的發(fā)生率不斷增加，從而增加了骨折患者的發(fā)生幾率，其中脊柱骨折的發(fā)生率約占所有骨折類型的5%～6%左右[1]。脊柱骨折后，容易出現(xiàn)脊髓損傷等嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病后可能會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)障礙，甚至出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能喪失等，對(duì)患者的日常生活帶來(lái)了極大的影響，不僅增加其痛苦折磨，還給患者帶來(lái)了較大的心理沖擊，增加了一定的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本文主要針對(duì)脊髓損傷患者給予心理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時(shí)間：選取2014年12月到2017年2月，研究對(duì)象：90例我院收治的脊髓損傷患者，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后，采用隨機(jī)信封法分為參照組（n=45）和實(shí)驗(yàn)組（n=45），參照組患者男女比例=22:23，年齡范圍47～80歲，平均年齡（63.5±5.8）歲，實(shí)驗(yàn)組患者男女比例=24:21，年齡范圍在46～80歲，平均年齡（63±5.6）歲。上述資料對(duì)比后顯示，差異均不明顯（P＞0.05），可比性一致。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組則給予心理疏導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（1）在患者入院后，護(hù)理人員要與其多溝通交流，并給患者及家屬，講述相關(guān)知識(shí)，同時(shí)讓做好手術(shù)準(zhǔn)備，病情危及嚴(yán)重者，可能會(huì)出現(xiàn)癱瘓等情況，給患者的心理造成一定的不良影響，護(hù)理人員及家屬應(yīng)多關(guān)心、以及鼓勵(lì)患者，讓患者樹立治療疾病的信心，并讓其積極主動(dòng)的配合治療。也可以在室內(nèi)播放一些輕松舒緩的音樂(lè)，來(lái)分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)護(hù)理人員也可以組織康復(fù)患者與尚未痊愈患者進(jìn)行交流溝通，也是穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)患者治療的信心的一個(gè)方式[3]。（2）健康指導(dǎo)：患者要進(jìn)行?？浦R(shí)的健康教育，對(duì)于脊髓損傷患者，被迫長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬進(jìn)行壓瘡的護(hù)理，對(duì)一些骨骼突出長(zhǎng)期受壓的地方墊軟枕，在術(shù)后給予患者平臥休息，同時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行患側(cè)肢體的靜力收縮，多飲水，勤拍背。飲食護(hù)理：術(shù)后首先給予流質(zhì)飲食，同時(shí)還要給予患者高蛋白、高維生素以及高熱量的營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，且避免食用辛辣刺激、油膩的飲食，囑患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于患者肢體功能的恢復(fù)情況采用F ugl－M eyer評(píng)分，包括反射活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉屈曲協(xié)同活動(dòng)等方面進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)也對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分（M BI指數(shù)評(píng)分），指數(shù)評(píng)分越高說(shuō)明患者的日常活動(dòng)能力越好。同時(shí)還要進(jìn)行SAS、SDS進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本 x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)功能及M BI指數(shù)評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、M BI指數(shù)評(píng)分均無(wú)明顯差異，P＞0.05；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、M BI指數(shù)評(píng)分與參照組相比較高，P＜0.05。具體可見(jiàn)表1.

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能及M BI指數(shù)評(píng)分分析(±s )

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能及M BI指數(shù)評(píng)分分析(±s )

組別 例數(shù)n 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 M BI指數(shù)評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 45 28.15±1.42 72.10±1.57 46.55±6.45 80.59±8.69參照組 45 28.23±1.35 56.56±1.32 46.48±6.32 62.14±8.58 t-- 0.273 50.822 0.052 10.253 P-- ＞0.05 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 焦慮抑郁評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的SAS、SDS評(píng)分與參照組相比較低（P＜0.05）。內(nèi)容如表2.

表2 兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁評(píng)分（ ± s ）

表2 兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁評(píng)分（ ± s ）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 45 43.47±4.21 46.96±5.46參照組 45 58.48±4.14 61.21±4.15 t-- 17.052 13.938 P-- ＜0.05 ＜0.05

3 討論

脊髓損傷后，可能會(huì)引發(fā)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，甚至導(dǎo)致癱瘓，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)臨床資料顯示，約有94%的脊髓損傷后截癱患者均會(huì)存在心理障礙，嚴(yán)重影響其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[4]。因此，對(duì)于該疾病患者需要輔助給予合適的心理疏導(dǎo)干預(yù)措施來(lái)緩解焦慮抑郁等不良情緒，對(duì)促進(jìn)康復(fù)具有極其重要的作用。在本文研究中，通過(guò)給予心理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)，多與患者交流溝通，不斷的轉(zhuǎn)移患者的注意力，穩(wěn)定患者情緒，減輕其心理壓力，再給予健康生活指導(dǎo)，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，增強(qiáng)患者社會(huì)適應(yīng)能力，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造積極的情緒，改善患者心態(tài)。

綜上所述，針對(duì)脊髓損傷患者給予心理干預(yù)的臨床效果顯著，改善其運(yùn)功功能，緩解其不良情緒，提高患者的日?；顒?dòng)能力，促進(jìn)其盡快康復(fù)，臨床推廣價(jià)值極高。

（作者單位：連云港市中醫(yī)院）

[1]張海霞.心理干預(yù)在脊髓損傷患者康復(fù)療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016(16):287-288.

[2]汪澄,王維利,龐海云,等.治療性溝通系統(tǒng)對(duì)脊髓損傷伴癱瘓患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014(7):75-78.

[3]何予工,宋斌.心理干預(yù)治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014,36(6):472-474.

[4]阿依夏木古麗&#;沙得爾,須玉紅.脊髓損傷患者的心理干預(yù)在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(8):2145-2147.