結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢探究

●胥桂容

結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢探究

●胥桂容

目的：探析快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2014年6月--2016年6月收治的54例結(jié)腸癌患者為研究對象，根據(jù)隨機分配原則分組，27例/組。予以對照組常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以觀察組快速康復(fù)護(hù)理，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組的首次肛門排氣時間、進(jìn)食時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.40%，與對照組的25.92%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對結(jié)腸癌患者實施圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，可優(yōu)化患者術(shù)后各項指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的應(yīng)用和推廣價值。

快速康復(fù)護(hù)理；結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

結(jié)腸癌是臨床上較為常見且多發(fā)的消化道腫瘤，手術(shù)是目前臨床上較為有效的治療方案。但在圍手術(shù)期患者的焦慮、恐懼、不安情緒均會影響手術(shù)效果，且不利于患者術(shù)后康復(fù)。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理優(yōu)化措施——快速康復(fù)護(hù)理理念，在臨床上逐漸受到重視[1-2]。本次研究擬以我院收治的54例結(jié)腸癌患者為研究對象，對快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行分析和評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2014年6月--2016年6月收治的54例結(jié)腸癌患者為研究對象，根據(jù)隨機分配原則分組，27例/組。對照組中：男15例，女12例；年齡區(qū)間為40-67歲，平均年齡為（58.62±2.16）歲。觀察組中：男16例，女11例；年齡區(qū)間為41-68歲，平均年齡為（58.87±2.28）歲。對兩組患者的性別、年齡進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，叮囑患者臥床休息，注意監(jiān)測患者病情變化。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以快速康復(fù)護(hù)理，快速康復(fù)護(hù)理是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速病人術(shù)后的康復(fù)。它是一系列有效措施的組合而產(chǎn)生的協(xié)同結(jié)果。

術(shù)前準(zhǔn)備:不徹夜禁食，術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁水，口服250ml葡萄糖溶液，不再常規(guī)做腸道準(zhǔn)備，可以降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生率，又可以緩解術(shù)前禁食引起的焦慮和饑渴感；向患者說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及處理措施、術(shù)后并發(fā)癥及治療方式，確?；颊咦龊眯睦頊?zhǔn)備。(2)術(shù)中階段:將手術(shù)室的溫度控制在25℃～26℃之間；輸液加熱，減少術(shù)中應(yīng)激，減少術(shù)中輸血，控制液體輸入；在全麻時使用起效快、作用時間短的麻醉劑保證病人在麻醉后能快速清醒，有利于術(shù)后早期活動。(3)術(shù)后護(hù)理：持續(xù)使用24-72h的硬膜外止痛，可以有效地減少大手術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)；控制術(shù)后惡心、嘔吐，咀嚼口香糖的“假飼”治療，可以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，縮短腸麻痹時間，早期恢復(fù)正常飲食，抑制分解代謝，促進(jìn)機體恢復(fù)，縮短住院日；術(shù)后早期下床活動，病人不應(yīng)該長期地臥床休息，長時間臥床也會增加肌肉丟失、降低肌肉強度、損害肺功能及組織氧化能力、加重靜脈淤滯及血栓形成；各類導(dǎo)管應(yīng)根據(jù)病情選擇性地使用，術(shù)后根據(jù)病情盡可能早期拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的首次肛門排氣時間、進(jìn)食時間、住院時間進(jìn)行統(tǒng)計對比。

（2）對兩組并發(fā)癥（肺部感染、切口感染）發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（±s）、（%）表示計量型指標(biāo)和計數(shù)型指標(biāo)，兩種類型指標(biāo)間的差異分別采用獨立樣本t和x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后各項指標(biāo)對比分析

觀察組的首次肛門排氣時間、進(jìn)食時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后各項指標(biāo)對比分析（±s）

表1 兩組患者的術(shù)后各項指標(biāo)對比分析（±s）

組別 首次肛門排氣時間（h） 進(jìn)食時間（h） 住院時間（d）觀察組 30.25±3.56 10.26±1.52 7.86±2.16對照組 54.85±4.74 58.74±2.45 13.62±2.45 t 18.558 75.197 7.887 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.40%，與對照組的25.92%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

3.1 圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理

術(shù)前：對患者進(jìn)行健康宣教，介紹疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，向病員及家屬介紹并取得配合，做好術(shù)前準(zhǔn)備；實施心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒。術(shù)中：對患者的生命體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，保障手術(shù)室的溫度和濕度適宜；全麻時使用起效快、作用時間短的麻醉劑，保證病人術(shù)后快速清醒。術(shù)后：加強對患者臨床癥狀及并發(fā)癥的監(jiān)測，及時更換體位，及時翻身，鼓勵患者術(shù)后早期下床活動，早期腸內(nèi)營養(yǎng)；控制病員術(shù)后惡心、嘔吐及腸麻痹的發(fā)生；持續(xù)鎮(zhèn)痛；合理使用引流管；仔細(xì)、詳細(xì)制訂出院計劃，減少再住院率，增加病員安全及滿意度。

3.2 快速康復(fù)護(hù)理效果分析

快速康復(fù)護(hù)理是一個多學(xué)科協(xié)作的過程，不僅包括醫(yī)生、麻醉師、營養(yǎng)師、護(hù)士，還包括病員及家屬的積極參與和配合。經(jīng)快速康復(fù)護(hù)理后，患者的首次肛門排氣時間、進(jìn)食時間、住院時間均相對縮短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相符[3-4]，可見圍術(shù)期實施快速康復(fù)護(hù)理具有積極的應(yīng)用價值。

綜上所述，對結(jié)腸癌患者實施圍手術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理，可優(yōu)化患者術(shù)后各項指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的應(yīng)用和推廣價值。

（作者單位：鹽亭縣人民醫(yī)院）

[1]張龍鳳.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(27):6142-6143.

[2]徐化珍,汪德清.加速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].結(jié)直腸肛門外科,2015,21(s1):136-137.

[3]馬虹,祁蕾.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)營養(yǎng)護(hù)理的臨床效果分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,7(8):997-1000.

[4]王鵬.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在結(jié)腸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊,2016,11(7):74-76.