支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的護(hù)理干預(yù)

●沈思鳳

支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的護(hù)理干預(yù)

●沈思鳳

目的：對支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的護(hù)理措施以及價值進(jìn)行分析。方法：選取聲帶切除術(shù)患者40例，時間為2015年8月-2016年9月，這40例患者均在支撐喉鏡下接受治療，根據(jù)患者護(hù)理方法的不同分為2組，其中對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予綜合護(hù)理，對比2組護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的痊愈率（95.00%）明顯高于對照組的痊愈率（70.00%），P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組聲帶充血肥厚減輕時間、聲帶息肉消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在聲帶切除術(shù)患者接受支撐喉鏡下治療的過程中，給予其有效的護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，縮短其康復(fù)的時間，意義重大。

支撐喉鏡；聲帶切除；護(hù)理

本文主要對支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的護(hù)理措施以及價值作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取聲帶切除術(shù)患者40例，時間為2015年8月-2016年9月，這40例患者均在支撐喉鏡下接受治療，根據(jù)患者護(hù)理方法的不同分為2組，其中對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則給予綜合護(hù)理，每組20例。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為8/12，年齡均值為（43.25±2.51）歲；對照組中，男女之比為96/11，年齡均值為（44.01±3.20）歲。

2組聲帶切除術(shù)患者的基本資料對比，差異較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

對照組在接受支撐喉鏡下治療的過程中，給予其基礎(chǔ)護(hù)理，即護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者術(shù)前治療、術(shù)中配合以及術(shù)后癥狀觀察和注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組則在支撐喉鏡下治療的過程中接受綜合護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前積極給予患者心理護(hù)理，加強(qiáng)患者疾病的評估，做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中為患者介紹治療環(huán)境，協(xié)助其取舒適體位，并積極配合手術(shù)操作；術(shù)后加強(qiáng)患者口腔、呼吸道的護(hù)理，并給予患者生活、飲食指導(dǎo)來促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組手術(shù)治療成功率、痊愈率以及其聲帶充血肥厚減輕時間、聲帶息肉消失時間、住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P＜0.05時，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)成功率、痊愈率對比

實(shí)驗(yàn)組的痊愈率（95.00%）明顯高于對照組的痊愈率（70.00%），P＜0.05。如表 1：

表1 兩組手術(shù)成功率、痊愈率對比[n(%)]

2.2 聲帶充血肥厚減輕時間、聲帶息肉消失時間、住院時間對比

實(shí)驗(yàn)組聲帶充血肥厚減輕時間、聲帶息肉消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組聲帶充血肥厚減輕時間、聲帶息肉消失時間、住院時間對比(± s )

表2 兩組聲帶充血肥厚減輕時間、聲帶息肉消失時間、住院時間對比(± s )

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 例數(shù)（n）聲帶充血肥厚減輕時間（天）住院時間（天）實(shí)驗(yàn)組 20 10.64±2.36* 8.78±2.57* 12.60±2.39*對照組 20 15.63±3.71 11.36±5.16 17.56±3.82聲帶息肉消失時間（天）

3 討論

支撐喉鏡下聲帶切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，其操作較為精細(xì)，可以將患者的病灶徹底切除，且不會對患者的正常組織造成損傷[1]。在患者接受手術(shù)的過程中，加強(qiáng)其有效的護(hù)理干預(yù)，則可以促進(jìn)療效的提高。

綜合護(hù)理在支撐喉鏡下聲帶切除術(shù)中應(yīng)用，具有較高的價值，其主要的護(hù)理措施包括：

A:術(shù)前全面對患者的疾病情況以及心理情況進(jìn)行了解，在與患者以及其家屬溝通的過程中，應(yīng)保持和藹的態(tài)度以及親切的語言，盡量縮小與患者之間的距離。手術(shù)治療前，采用喉動態(tài)鏡以及間接喉鏡為患者實(shí)施檢查，從而對其息肉的情況進(jìn)行了解，更好評估其疾病。對患者聲音嘶啞、喉部不適的發(fā)生時間以及持續(xù)時間進(jìn)行評估，并判斷是否存在明顯的誘因[2]。積極為患者講解支撐喉鏡下治療方式，對患者的錯誤認(rèn)知情況進(jìn)行糾正，促進(jìn)其恐慌情緒的緩解，從而減低其精神壓力。手術(shù)前3天，加強(qiáng)患者的口腔清潔工作。同時，護(hù)理人員應(yīng)對術(shù)前工作進(jìn)行準(zhǔn)備，在麻醉后，給予患者常規(guī)的護(hù)理，將氧氣裝置、吸痰器、痰杯或心電監(jiān)護(hù)儀備好。術(shù)前6小時指導(dǎo)患者禁止飲食，并指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后行為鍛煉以及呼吸功能鍛煉[3]。

B:在患者入室后，為患者講解手術(shù)的工作人員以及環(huán)境，語言溫柔，促進(jìn)患者緊張情緒的解除。協(xié)助患者對體位進(jìn)行固定，盡量對患者的體位舒適性進(jìn)行保證。告知患者麻醉以及支撐喉鏡插入的不適感，指導(dǎo)患者通過憋氣的方式來配合喉鏡插入，從而使得患者可以做好充足的準(zhǔn)備，減少惡心嘔吐的發(fā)生率。輔助患者在手術(shù)的過程中，避免轉(zhuǎn)動頭部、移動體位，從而減少對其喉部黏膜的損傷。合理對手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，嚴(yán)格按照無菌的原則進(jìn)行操作，熟練配合，將手術(shù)的時間盡量縮短，并保留標(biāo)本進(jìn)行送檢[4]。

C:手術(shù)結(jié)束后，可通過霧化吸入、拍背等方式來促進(jìn)分泌物的稀釋以及排出，從而對患者的呼吸道通暢進(jìn)行保證，對感染進(jìn)行預(yù)防。輔助患者在手術(shù)后的6小時內(nèi)，應(yīng)盡量保持在清醒的狀態(tài)，從而避免因吞咽分泌物而出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況。保證患者的口腔清潔，并對患者的術(shù)后行為和體位進(jìn)行干預(yù)。術(shù)后指導(dǎo)患者以流質(zhì)食物為主，之后根據(jù)其具體的恢復(fù)情況，逐漸過渡至正常的飲食[5]。告知患者術(shù)后14天內(nèi)應(yīng)噤聲，戒煙戒酒，保證充足的休息。

綜上所述，在聲帶切除術(shù)患者接受支撐喉鏡下治療的過程中，加強(qiáng)患者有效的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者疾病治愈率的提高，縮短其康復(fù)的時間，從而改善患者的生活質(zhì)量，意義重大。

（作者單位：新沂市中醫(yī)院）

[1]肖彩群,陳小麗,黃玉芳等.支撐喉鏡下聲帶息肉及聲帶小結(jié)摘除的圍手術(shù)期護(hù)理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,37(1):141-142.

[2]唐瑤,嚴(yán)小琴.探討50例支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的護(hù)理研究[J].中外健康文摘,2014,11(5):51-51,52.

[3]李毅,徐宇紅,王珂等.臨床護(hù)理路徑在聲帶息肉切除術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(6):715-716.

[4]韋佩桃.強(qiáng)化健康宣教護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(29):110-111.

[5]史春妤.圍手術(shù)期護(hù)理在全麻支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(2):183-185.