聚焦解決護(hù)理模式在腦梗死后遺癥針灸治療患者中的效果研究

●吳小娟 李娟 盧建英 陳秀蘭

聚焦解決護(hù)理模式在腦梗死后遺癥針灸治療患者中的效果研究

●吳小娟 李娟 盧建英 陳秀蘭

目的：探究針對腦梗死后遺癥針灸治療患者有效的護(hù)理模式。方法：選取2013年6月至2016年5月收治的腦梗死后遺癥針灸治療患者240例，給予患者聚焦解決護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對患者干預(yù)的臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：患者干預(yù)后2周、4周、1個月后的運(yùn)動功能評分均顯著高于干預(yù)前，其差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：聚焦解決護(hù)理模式能夠顯著提升腦梗死后遺癥針灸治療患者中的臨床效果，是臨床實(shí)踐中的理想選擇。

聚焦解決護(hù)理模式；腦梗死；后遺癥；針灸

腦梗死臨床發(fā)病原因以大腦血液供應(yīng)系統(tǒng)障礙為主?；颊咴诔霈F(xiàn)腦供血系統(tǒng)障礙時，其局部血管會不同程度的出現(xiàn)變窄甚至閉塞的現(xiàn)象，從而最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織死亡的現(xiàn)象[1]?；颊咭坏┌l(fā)生腦局部組織死亡現(xiàn)象，會不同程度的損傷其腦功能，從而在臨床上表現(xiàn)出偏癱、失語等癥狀。有些患者還會伴有神經(jīng)功能損傷，情況嚴(yán)重者可直接威脅患者生命健康。多數(shù)患者在經(jīng)過正規(guī)對癥治療后可不同程度的出現(xiàn)腦梗死后遺癥，而目前針灸治療可以取得一定的臨床效果[2]。本研究為探究針對腦梗死后遺癥針灸治療患者有效的護(hù)理模式，以便為相關(guān)臨床護(hù)理實(shí)踐提供借鑒依據(jù)，選取我科收治的腦梗死后遺癥針灸治療患者為研究對象進(jìn)行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究選取的病例共計240例，均為腦梗死后遺癥患者，接受治療時間為2013年6月至2016年5月，其中男性180例，女性60例，年齡48～78歲，平均年齡（60.78±5.43）歲，單灶患者166例，多灶患者74例，其中合并糖尿病患者66例，合并高血壓患者84例?；颊呔鶎儆谀X梗死后遺癥患者，并均接受了中醫(yī)針灸治療，具體方案如下：首先用醒腦開竅法，取極泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、委中、三陰交快速刺入皮下，上星透百會，均為點(diǎn)刺不留針，再應(yīng)用矩陣頭部針法，取四中穴、顳穴(雙)、完骨(雙)，肢體配肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、血海、足三里、陰陵泉、太沖，留針30min，平補(bǔ)平瀉。每日早晨1次。

1.2 研究方法

給予患者聚焦解決護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對患者干預(yù)的臨床效果進(jìn)行觀察。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

按照聚焦解決護(hù)理模式分步驟有序組織實(shí)施，具體如下：（1）描述問題：通過與患者交流的方法全面掌握患者存在的問題，并通過知識普及和案例講解幫助其樹立信心；（2）構(gòu)建目標(biāo)：按照聚焦解決護(hù)理模式的相關(guān)醫(yī)療理論結(jié)合患者的個體差異情況，幫助其樹立合理的康復(fù)目標(biāo)，充分挖潛其生理潛能；（3）探查例外：按照確定的問題和構(gòu)建的目標(biāo)，在指導(dǎo)患者的干預(yù)實(shí)踐過程中，積極發(fā)現(xiàn)患者的成功“例外”行為和結(jié)果，從而不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，轉(zhuǎn)化成果的結(jié)果；（4）實(shí)施反饋：對患者實(shí)施動態(tài)監(jiān)督，并對干預(yù)過程中存在的問題及時進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，并給予患者積極有效的鼓勵和自信；（5）科學(xué)評價：定期對患者的干預(yù)情況進(jìn)行全面的評價，并制定階段性的目標(biāo)，形成階梯上升的良性循環(huán)。

1.4 觀察指標(biāo)

對患者給予聚焦解決護(hù)理干預(yù)前后的運(yùn)動功能評分（分值越高功能越好，總分＜50分表示患肢嚴(yán)重運(yùn)動障礙，50至84分表示患肢明顯運(yùn)動障礙，85至95分表示患肢中等運(yùn)動障礙，96至99分表示患肢輕度運(yùn)動障礙）進(jìn)行觀察和比較。

1.5 統(tǒng)計方法

選取spss19.0軟件包為本次研究的統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計描述計量資料用x±s表示，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比。統(tǒng)計推斷用計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組研究對象干預(yù)前后的運(yùn)動功能評分比較結(jié)果如下：患者干預(yù)后2周、4周、1個月后的運(yùn)動功能評分均顯著高于干預(yù)前，其差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 運(yùn)動功能評分結(jié)果一覽表

3 討論

腦梗死臨床發(fā)病臨床水平逐年升高，人群規(guī)模日益擴(kuò)大，腦梗死已經(jīng)成為危險老年人群健康的一大殺手。腦梗死患者一旦發(fā)病，對其生理功能的影響較大，雖然對癥治療能夠改善患者的臨床癥狀，但是其中仍有一部分患者會并發(fā)其他后遺癥，不僅降低其生活質(zhì)量同時也在一定程度上能夠影響患者的心理健康[3]。目前，采用中醫(yī)理論治療腦梗死后遺癥的臨床效果較為理想，其中針灸治療就是常用的臨床手段之一。

按照中醫(yī)針灸的理論，針對腦梗死后遺癥的治療方法也參考了運(yùn)動療法、作業(yè)療法、康復(fù)理療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思想，同時給予患者針灸治療能夠有效的促進(jìn)患者早期軟弱無力肌群的收縮，根據(jù)患者的個體情況給予不斷的異常運(yùn)動模式糾正，從而顯著的改善和提升患者的運(yùn)動功能[4]。在臨床治療的同時給予患者聚焦解決護(hù)理模式能夠有的提升臨床綜合效果。聚焦解決護(hù)理模式是按照以患者為本的理論[5]，循序漸進(jìn)的給予患者針對的干預(yù)，從而有效的提升綜合臨床療效[6]。本文研究數(shù)據(jù)也證實(shí)了這一結(jié)果：患者干預(yù)后2周、4周、1個月后的運(yùn)動功能評分均顯著高于干預(yù)前，其差異顯著（P＜0.05）。

（作者單位：廣東省湛江中心人民醫(yī)院中醫(yī)科）

[1]陶玉東,王東雁,周文江,等.針灸穴位注射與康復(fù)訓(xùn)練三級治療方案對腦梗死后肩-手綜合征上肢功能及日常生活活動能力的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(5):532-5.

[2]陳令紅,李薇,胡銘.聚焦解決模式在緩解脊髓損傷合并截癱患者負(fù)性情緒中的應(yīng)用及效果評價[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(11):1297-301.

[3]李可,楊艷.聚焦解決模式對腸造口患者主要照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及負(fù)性情緒的影響[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(2):225-30.

[4]申斌.中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)、針灸綜合療法治療腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期的臨床療效[J].中國處方藥,2016,(1):101-2.

[5]高永平,張玲玲.聚焦解決模式對乳腺癌圍術(shù)期患者焦慮抑郁癥狀影響的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(25):3591-4.

[6]周玉珍,張曉艷.聚焦解決模式在提升癲癇患者希望水平中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(26):2022-5.

李娟