手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的效果觀察

●傅玲玲

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的效果觀察

●傅玲玲

目的 對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的恢復(fù)效果進(jìn)行探討，從而為相應(yīng)的臨床治療提供依據(jù)。結(jié)論 對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，不僅能夠緩解患者在手術(shù)過(guò)程中的疼痛，同時(shí)還有效地縮短了手術(shù)所花費(fèi)的時(shí)間、減少了手術(shù)過(guò)程中的出血量，并且患者康復(fù)的時(shí)間也得到了明顯的縮短。

手術(shù)室護(hù)理；腹腔鏡下；結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)；恢復(fù)效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2015年5月期間就診的120例結(jié)直腸腫瘤患者，這些患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，均采用的治療方法是在腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)，將這120例患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩個(gè)小組。在對(duì)照組中，一共有38例男性患者，22例女性患者，其年齡分布在21歲至61歲之間，平均年齡為（42.4±2.2）歲。在這60例患者中，直腸癌患者共有32例，結(jié)腸癌患者共有28例。在試驗(yàn)組中，男性患者有39例，女性患者有21例，其年齡在22歲至60歲之間，平均年齡為（43.6±2.5）歲。在這60例患者中，直腸癌患者共有34例，結(jié)腸癌患者共有26例。對(duì)于這兩個(gè)小組的患者，其在年齡、性別、病情等方面的差異性小，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，采取常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，而對(duì)于試驗(yàn)組的患者，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)于即將接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行定期的探視，對(duì)于患者所遇到的各種疑難問(wèn)題，耐心進(jìn)行講解，直到患者充分理解為止。此外，作為手術(shù)室的護(hù)理人員，還需要給患者講解結(jié)直腸癌的疾病知識(shí)，并且對(duì)于手術(shù)過(guò)程中的操作方式及手術(shù)后如何更好地進(jìn)行恢復(fù)的知識(shí)進(jìn)行仔細(xì)講解，讓患者做好充分的準(zhǔn)備。之后，還需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，并且對(duì)患者做相應(yīng)的心理評(píng)估，對(duì)于心理素質(zhì)不是很強(qiáng)的患者需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以穩(wěn)定患者的情緒。最后，在進(jìn)行手術(shù)之前的三個(gè)小時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行少量的葡萄糖注射，并且對(duì)于低位直腸癌的患者需要使用肥皂水進(jìn)行肛門清潔灌腸，以確保將手術(shù)前的準(zhǔn)確工作做得更好。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)過(guò)程中，需要對(duì)輸液量及生理鹽水的輸入量進(jìn)行嚴(yán)格地控制，并且將手術(shù)室內(nèi)的溫度控制在22-25℃之間[3]。為了避免患者在手術(shù)過(guò)程中感覺(jué)到冷的情況，還需要做好相應(yīng)的保溫措施，如對(duì)患者進(jìn)行床墊保暖。在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程中，需要定時(shí)對(duì)患者血壓及體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以防出現(xiàn)手術(shù)意外。另外，根據(jù)患者的病情及相關(guān)的醫(yī)囑，可適當(dāng)為患者留置尿管和胃管。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成之后，需要給患者放置引流管，當(dāng)患者排氣之后，需給予患者進(jìn)食。不過(guò)整個(gè)進(jìn)食需要遵循流食-半流食-普食這一流程，這樣有利于患者更好的康復(fù)。對(duì)于手術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛難忍的情況，可以采取鹽酸哌替啶進(jìn)行止痛。手術(shù)之后的一段時(shí)間，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆砘顒?dòng)。并且一般手術(shù)治療之后的第4天，可以鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行行走。④心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)治療前、手術(shù)治療中及手術(shù)治療后，都需要給予相應(yīng)的心理護(hù)理。首先，需要保證患者所居住的病房環(huán)境干凈、整潔，從而給患者一種舒適、溫馨的感受。其次，需要多與患者的家屬進(jìn)行溝通，這樣有助于與患者家屬建立友好的關(guān)系，有助于整個(gè)手術(shù)治療的正常進(jìn)行。最后，需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)教育，提高患者接受手術(shù)治療的信心，從而使患者能夠以良好的心態(tài)來(lái)與疾病進(jìn)行對(duì)抗，以實(shí)現(xiàn)更快、更好的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者治療過(guò)程中的手術(shù)時(shí)間、出血量、手術(shù)之后下床時(shí)間及護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)，進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)與評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在對(duì)這兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，所使用的統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS18.0。在對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示時(shí)，所使用的是t檢驗(yàn)表示，在對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示時(shí)，所使用的是X2檢驗(yàn)表示，以P＜0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以得出：相比較于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、下床時(shí)間及護(hù)理滿意度方面均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，比較差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

3 討論

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，腹腔鏡下腫瘤切除術(shù)是其主要治療方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為臨床上治療的必要手段，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療徹底、疼痛少、出血少等優(yōu)勢(shì)，在臨床上應(yīng)用廣泛[4]。但是如果手術(shù)處理不當(dāng)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此，需要加強(qiáng)護(hù)理，以便提高手術(shù)治療成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后下床時(shí)間都少于對(duì)照組，并且在護(hù)理滿意度方面，試驗(yàn)組患者非常滿意50例，滿意10例，不滿意0例；而對(duì)照組非常滿意30例，滿意20例，不滿意10例，兩組患者的護(hù)理滿意度分別為100%和83.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的有效應(yīng)用，取得了較大的成就。不過(guò)需要注意的是，為了全面增強(qiáng)患者的身體抵抗力，需要及時(shí)給患者補(bǔ)充容易消化的高熱量與高蛋白，以增加患者對(duì)手術(shù)的承受能力。同時(shí)在手術(shù)之前，要清理患者的腸道內(nèi)的細(xì)菌，防止患者的腸道感染，減輕患者在手術(shù)之后出現(xiàn)腹部脹痛[5]。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法臨床療效滿意，在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面有著非常顯著的效果，臨床意義突出，值得進(jìn)一步推廣。

（作者單位：江西省新余市中醫(yī)院）

[1]張志勇,陳細(xì)女.腹腔鏡直腸癌根治切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志,2010,33(01)：19-20.

[2]劉天秀.護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸腫瘤患者手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,21(3):435.

[3]張明黨.護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,14(2):69-70.

[4]陶凱雄,王國(guó)斌,盧曉明等.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床應(yīng)用研究[J].腹腔鏡外科雜志,2011,28(04):88-89.

[5]郭金環(huán).腹腔鏡大腸腫瘤切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)肛腸病雜志,2012,17 (29):90-92.

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