胎膜早破致羊水過少對(duì)妊娠的影響及臨床分析

●謝薇薇

胎膜早破致羊水過少對(duì)妊娠的影響及臨床分析

●謝薇薇

目的：探究胎膜早破致羊水過少對(duì)妊娠的影響及臨床分析。方法：收取我院40例胎膜早破患者，收取時(shí)間在2015年1月20日直至2017年2月1日，并將胎膜早破患者分為兩組，對(duì)照組(20例患者為羊水正常)，觀察組(20例患者為羊水過少)，將兩組不同妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組胎膜早破致羊水過少患者的圍生兒病死率10.00%、低體重兒率30.00%、宮內(nèi)感染40.00%、胎兒窘迫35.00%、剖宮產(chǎn)發(fā)生率60.00%均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：胎膜早破致羊水過少易對(duì)患者妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而實(shí)施一種監(jiān)測(cè)方式極其重要。

胎膜早破；羊水過少；妊娠；臨床分析

胎膜早破為產(chǎn)科十分常見的并發(fā)癥，在孕婦胎膜發(fā)生早破后，易導(dǎo)致羊水量顯著減少，嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致感染、宮內(nèi)窘迫情況發(fā)生，對(duì)母嬰危害較大[1-2]。因此，我院將40例胎膜早破患者作為研究對(duì)象，分為兩組，探討胎膜早破致羊水過少對(duì)妊娠的影響，見本次研究中描述。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院40例胎膜早破患者，收取時(shí)間在2015年1月20日直至2017年2月1日，并將胎膜早破患者分為兩組，對(duì)照組(20例患者為羊水正常)，觀察組(20例患者為羊水過少)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①40例胎膜早破患者均簽署知情同意書，②40例患者均進(jìn)行B超檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽署同意書患者。

觀察組；患者年齡均在20～36歲之間，患者的平均年齡為（28.01±1.23）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有10例、初產(chǎn)婦有10例，孕周在37周-41周之間、平均孕周為（39.10±1.23）周。

對(duì)照組；患者年齡均在21～35歲之間，患者的平均年齡為（27.10±1.24）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有11例、初產(chǎn)婦有9例，孕周在37周-41周之間、平均孕周為（39.45±1.28）周。

上述兩組胎膜早破患者各項(xiàng)資料無明顯的差異，能夠?qū)嵤?duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查方式：使用彩色多普勒超聲診斷儀器，均由本院提供，探頭頻率約為5MHZ，對(duì)兩組患者的最大羊水池深度和羊水指數(shù)值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，彩色多普勒超聲型號(hào)為EUB-5500型。

診斷方式：羊水過少診斷方式：最大羊水池深度≤5厘米或者羊水指數(shù)≤8厘米，羊水過少絕對(duì)值是羊水指數(shù)小于5厘米；胎膜早破診斷方式：①患者感覺具有較多液體從自身陰道內(nèi)流出，②超聲檢查時(shí)患者最大羊水池深度和羊水指數(shù)均減小，③進(jìn)行陰道內(nèi)窺鏡檢查顯示后穹隆處或者宮口處具有羊水聚集[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組胎膜早破患者的各項(xiàng)指標(biāo)（圍生兒病死率、低體重兒率、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組胎膜早破患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，研究中計(jì)數(shù)資料使用百分比進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料則采用T檢驗(yàn)，采用P＜0.05代表兩組胎膜早破患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比具有差異，其兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)具有意義。

2 結(jié)果

表1 對(duì)比2組胎膜早破患者的圍生兒病死率、低體重兒率、宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)發(fā)生率

觀察組胎膜早破致羊水過少患者的圍生兒病死率10.00%、低體重兒率30.00%、宮內(nèi)感染40.00%、胎兒窘迫35.00%、剖宮產(chǎn)發(fā)生率60.00%均高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

研究顯示，導(dǎo)致胎膜早破發(fā)生的因素較大，其中主要以感染為主要特征，也可以是多因素導(dǎo)致的綜合結(jié)果，例如細(xì)胞因子激活溶酶易導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力增加、營(yíng)養(yǎng)因素降低、宮頸內(nèi)口松弛、羊膜組織受到破壞等[4]。

而羊水能反映胎兒在母體內(nèi)情況，胎兒排泄、呼吸、吞咽均和羊水密切相關(guān)，使用超聲對(duì)羊水量進(jìn)行檢測(cè)，能對(duì)胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行判斷，目前孕晚期一般實(shí)施羊水指數(shù)值評(píng)估患者羊水量，使用腹白線和臍橫線將腹部一共分為四個(gè)象限，計(jì)算象限暗區(qū)之和，該方式能反映患者整個(gè)宮腔內(nèi)羊水的主要分布情況，其準(zhǔn)確性較高，羊水指數(shù)值小于或者等于5厘米、則可以判定為羊水過少，破膜后其殘余羊水量迅速減少，其宮壁緊裹胎體，易導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào)情況發(fā)生，使分娩發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者產(chǎn)程延長(zhǎng)。破膜后陰道和宮腔直接想通易導(dǎo)致患者宮內(nèi)發(fā)生感染，宮內(nèi)感染后患者子宮易對(duì)催產(chǎn)素敏感性降低，導(dǎo)致宮縮受到影響，使其發(fā)生宮縮乏力情況，使患者產(chǎn)程延長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)發(fā)生率持續(xù)上升，而早期對(duì)胎膜早破患者進(jìn)行產(chǎn)前B超監(jiān)測(cè)，對(duì)患者分娩方式具有參考價(jià)值[5-6]。

完整胎膜對(duì)人體羊膜腔具有一定保護(hù)作用，胎膜早破后，致病菌直接進(jìn)入人體宮頸口，從而導(dǎo)致宮內(nèi)感染情況發(fā)生，使患者羊水更新持續(xù)減慢，病原體不斷生長(zhǎng)，而相關(guān)研究報(bào)道指出，羊水過少絕對(duì)值小于或者等于5厘米時(shí)，其羊水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率不斷增加，而患者容易發(fā)生羊膜炎，同時(shí)由于羊水量持續(xù)減少，導(dǎo)致無法對(duì)患者陰道產(chǎn)生自凈作用，而臨床部分學(xué)者認(rèn)為羊水中具有抗感染能力細(xì)胞因子，羊水減少易導(dǎo)致患者抗感染能力下降，因此在臨床胎膜早破患者中，應(yīng)使用超聲對(duì)殘余羊水量實(shí)施檢測(cè)，利于早期發(fā)生患者有無宮內(nèi)感染情況，避免嚴(yán)重后果發(fā)生。

經(jīng)研究表明，觀察組胎膜早破致羊水過少患者的圍生兒病死率10.00%、低體重兒率30.00%、宮內(nèi)感染40.00%、胎兒窘迫35.00%、剖宮產(chǎn)發(fā)生率60.00%均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，胎膜早破致羊水過少易對(duì)患者妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而實(shí)施一種監(jiān)測(cè)方式極其重要。

（作者單位：無錫市錫山人民醫(yī)院安鎮(zhèn)院區(qū)婦產(chǎn)科）

[1]唐瑤,何麗.胎膜未破羊水過少與胎膜早破羊水過少患者妊娠結(jié)局分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(14):116-117.

[2]李珊,古麗巴努·胡斯曼.未足月胎膜早破后羊水過少21例行羊膜腔注水及引產(chǎn)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(20):141-142.

[3]謝愛蘭,狄小丹,陳小鳴等.未足月胎膜早破患者發(fā)生組織學(xué)絨毛膜羊膜炎的影響因素及新生兒結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(2):105-109.

[4]李珊,李晶,張巧蓮等.胎膜早破后羊水過少行宮腔注水治療及引產(chǎn)的效果[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(7):981-983.

[5]尚麗莉,汪霆,曲世靜等.胎膜早破導(dǎo)致的羊水過少對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(17):173-174.

[6]王雙,王倩,陳靜等.早期未足月胎膜早破殘余羊水量對(duì)母兒圍產(chǎn)結(jié)局的影響分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(25):3498-3500.