慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的臨床分析

●韓利梅 穆清爽 努爾阿米娜 古力鮮·馬合木提

慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的臨床分析

●韓利梅 穆清爽 努爾阿米娜 古力鮮·馬合木提

目的：探究慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的臨床特點(diǎn)。方法：選擇2014年-2016年在本院接受診斷及治療的240例慢性阻塞性肺疾病患者，符合慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的患者80例，對(duì)患者行CT檢查、肺功能檢查以及血?dú)鈾z查。結(jié)果：對(duì)患者行CT檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病聯(lián)合肺間質(zhì)纖維化患者表現(xiàn)為肺透過度增高以及肺大泡等。與慢性阻塞性肺疾病患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者的肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)為肺透過度增高以及肺大泡，患者肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)與慢性阻塞性肺疾病患者具有明顯的差異，因而可以作為診斷患者的重要方式。

慢性阻塞性肺疾病；肺間質(zhì)纖維化；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是屬于患者氣流受限為主要臨床特征的疾病。肺間質(zhì)纖維化屬于彌漫性肺間質(zhì)疾病[1]。根據(jù)臨床研究顯示，隨著慢性阻塞性肺疾病的發(fā)展，必然會(huì)逐漸發(fā)展向肺間質(zhì)纖維化[2-6]。因此，本文結(jié)合在本院接受治療的240例患者，探究慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的臨床特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

(1)患者資料。選擇2014年-2016年在本院接受診斷及治療的240例慢性阻塞性肺疾病患者，患者年齡35-72歲，平均年齡（58.1±3.0）歲，男性患者158例，女性患者82例。符合慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的患者80例，單純性慢性阻塞性肺疾病患者160例。

(2)研究方法。對(duì)患者行CT檢測(cè)、血?dú)夥治鲆约胺喂δ軝z測(cè)。觀察患者的臨床表現(xiàn)，同時(shí)對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

(3)觀察指標(biāo)。觀察慢性阻塞性肺疾病患者以及合并肺間質(zhì)纖維化患者的CT診斷結(jié)果，同時(shí)對(duì)比患者的肺功能以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。

(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用n（%）以及（±s ）表示，組間數(shù)據(jù)比較用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT檢測(cè)結(jié)果

在本次研究中，對(duì)患者行CT檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病聯(lián)合肺間質(zhì)纖維化患者表現(xiàn)為肺透過度增高以及肺大泡等。與慢性阻塞性肺疾病患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者CT檢測(cè)結(jié)果分析表[n（%）]

2.2 兩組患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)分析結(jié)果

在本次研究中，兩組患者的肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)分析（±s ）

表2 兩組患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)分析（±s ）

組別 FVC FEV1 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）聯(lián)合組 68.25±9.25 50.26±5.58 59.01±8.05 78.24±10.25慢性阻塞性肺疾病 55.41±9.08 69.26±4.85 54.20±12.04 39.64±9.96 t 8.014 9.226 8.002 15.254 P 0.003 0.006 0.012 0.001

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有病死率高的特點(diǎn)，資料顯示，患者的發(fā)病率達(dá)到8.2%[7-8]。肺間質(zhì)纖維化屬于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)展趨勢(shì)，患者一旦發(fā)作，將會(huì)提升自身的病死率。因此，在對(duì)患者的臨床治療研究中，探究疾病的臨床特點(diǎn)具有重要的意義，可以為患者的臨床診斷和治療提供依據(jù)。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的診斷，對(duì)其原因并不明確，部分研究認(rèn)為氣道慢性炎癥的反復(fù)發(fā)作，造成免疫復(fù)合物的沉積是造成疾病的主要因素，在慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病中，氣道-肺反復(fù)感染，并且通過吸煙以及大氣污染造成的作用。在本次研究中，對(duì)患者行CT檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病聯(lián)合肺間質(zhì)纖維化患者表現(xiàn)為肺透過度增高以及肺大泡等。與慢性阻塞性肺疾病患者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說明患者在發(fā)病過程中，主要臨床表現(xiàn)為肺透過度增高以及肺大泡等表現(xiàn)，對(duì)患者行CT診斷方式，可以較好的確定患者的疾病，其主要是由于患者在發(fā)病后，肺部會(huì)發(fā)生病理性變化，包括肺泡以及透過度等，通過CT檢測(cè)，可以確定患者的臨床病變，為患者的臨床診斷提供依據(jù)。研究人員指出，通過CT以及HRCT診斷方式，可以確定患者的肺部變化，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺透過度增加且出現(xiàn)肺大泡等癥狀，因而CT可以作為患者臨床診斷的重要標(biāo)志。在本次研究中，兩組患者的肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在患者發(fā)病過程中，其肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)與慢性阻塞性肺疾病相比，具有明顯的差異，另外患者在發(fā)病后，出現(xiàn)低氧血癥，患者表現(xiàn)為FEV1降低，其主要是由于通氣障礙所致，并且患者的彌散功能均呈現(xiàn)一定的下降趨勢(shì)。因此，通過肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)檢測(cè)可以較好的確定患者的病情，為患者的臨床診斷提供依據(jù)。研究人員指出，對(duì)患者行肺功能檢測(cè)，可以區(qū)分慢性阻塞性肺疾病聯(lián)合肺間質(zhì)纖維化患者與常規(guī)慢性阻塞性肺疾病患者的差異。諸多研究符合本次研究結(jié)果。

總之，慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)為肺透過度增高以及肺大泡，患者肺功能以及血?dú)庵笜?biāo)與慢性阻塞性肺疾病患者具有明顯的差異，因而可以作為診斷患者的重要方式。

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

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韓利梅（1982～），女，研究生，呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹夤芟?，胸腔積液，肺癌，肺間質(zhì)纖維化等疾病。