探討護理指引在骨科護理中的臨床應用

●錢瑤

探討護理指引在骨科護理中的臨床應用

●錢瑤

目的：對護理指引在骨科護理中的臨床應用進行分析探討。方法：選取某院收治的骨科患者140例為實驗對象，確?；颊咦陨頉]有其他影響實驗結果的病癥，采用隨機分組法將140例患者隨機分為2組，每組70例患者，兩組患者分為常規(guī)護理項目組與按照醫(yī)院制定的護理指引方案進行護理的項目組。觀察兩組患者在接受兩組不同的護理指引后，取得的護理效果的比較結果，確定護理指引在骨科護理中的臨床應用效果。結果：通過兩組護理患者的護理結果比較得出，對照組的護理恢復時間明顯長于實驗組的恢復時間，其他各項指標包括疼痛指數等實驗組的數據都明顯優(yōu)于對照組。結論：通過對比實驗我們可以得出，采取護理指標進行的護理在各方面都強于普通護理，能夠加快患者的恢復，在臨床上的應用效果十分明顯，值得大力推廣。

護理指引；骨科護理；臨床應用；對比分析

1 引言

骨科在醫(yī)院科室中屬于常見的多發(fā)性疾病，該疾病多數是因為四肢局部骨的連續(xù)性受到直接或間接暴力而遭到破壞，從而引起局部腫脹、疼痛、運動受阻等，甚至導致受傷肢體的畸形和異常活動現象的出現，以及骨擦音等等一系列臨床表現。關于骨折病人的臨床護理，護理結果直接影響到骨折的早期愈合強度，如果采取的護理方式不合適，將會導致骨折愈合速度緩慢甚至造成股骨頭缺血性壞死，因此對于骨科病人的臨床護理是十分必要的，需要各個醫(yī)療機共同努力，探索出一條符合我國骨科科室的護理體系與指引。

護理指引是隨醫(yī)療模式的逐漸變革而出現的一種新型的、超前的護理模式，其是指醫(yī)護人員根據患者的實際病情及變化情況，結合專業(yè)知識和臨床經驗，及時查找現存的及潛在的護理問題，從而制定并采取針對性強、更加有效的護理指引措施，提高護理服務質量，促進患者的身體機能的恢復。

對于大多數骨科患者而言，疼痛是大多數患者面臨的最大的癥狀之一，很多骨科患者在疼痛癥狀發(fā)生后，難以采取有效的控制措施進行調節(jié)，病人本身的心里以及生理會產生巨大的波動，同時會造成一定的生活負擔，十分不利于患者的康復，降低生活質量。

除此之外，骨科患者在接受手術后，常常會出現疼痛癥狀反復的情況，這回誘導患者的免疫力發(fā)生下降，誘發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者的康復。近年來，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，患者在臨床醫(yī)療護理上提出了更高的要求，為了患者的迅速恢復，采取護理指引應用于骨科護理中，將會取得很大的效果。

2 臨床資料

選取我院收治的骨科患者140名為例，其中男89名，女51名，年齡平均在45歲左右；病例分析總結為上肢骨折32例，下肢骨折34例，脊椎骨骨折為28例，腰間盤突出患者為19例，其他患者27例。將140名患者打亂順序隨機進行分組，分別分為實驗組與對照組，每組70例患者，兩組患者在年齡、性別、病情分類等方面的情況類似，實驗具備可比性。

3 護理指引在臨床上的應用

3.1 常規(guī)護理

護理指引在本文中是在常規(guī)護理項目的基礎上進行的優(yōu)質護理項目，更加符合患者的實際情況與要求，因此本文對該院采取的常規(guī)護理模式做簡要解釋。其中常規(guī)護理一般包括：對病患的生活起居進行照顧，對病人的自身困難，護理人員給予必要的解釋與安慰，確保患者心理平穩(wěn)，利于患者的恢復；遵循醫(yī)囑對患者的輸液、止疼、包扎、換藥等進行全方位的照顧；對于采取石膏固定的患者，護理人員對患者的神經末梢及時進行觀察，對患者肢體出現腫脹、麻木、皮膚紫青以及疼痛的要及時報告醫(yī)師進行處理；對于準備手術的患者，對患者的術前身體指標及血液循環(huán)進行觀察。

3.2 應用護理指引于骨科護理中

（1）做好心理護理是患者康復的保證和動力通過向患者介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態(tài)，達到心理康復與功能康復的協(xié)調，盡快恢復自理生活能力。

（2）按患者的文化程度，用通俗易懂的語言，深入淺出地講述疾病的相關知識，并耐心解答患者提出的問題，取得主動配合治療和護理。根據病情指導患者合理飲食。如多發(fā)性骨折術后，為了促進骨折愈合，應給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。因患者長期臥床，為防止便秘，應給多維生素粗纖維飲食。指導患者正確用藥，嚴格按醫(yī)囑給藥，向患者講述用藥劑量、不良反應等，讓患者及家屬了解合理的用藥知識。

（3）患者術后往往會引起身體其他部位的并發(fā)癥，但是及早預防，就可以避免。①皮膚護理。由于患者術后需長期臥床，容易發(fā)生壓創(chuàng)。要提醒患者要勤換汗?jié)褚挛?，定期定時的翻轉身體，盡量保持皮膚清潔及衣物床單的干燥。增加病號營養(yǎng)，提高抵抗能力，減少壓創(chuàng)的發(fā)生。②預防靜脈血栓，由于患者運動較少，術后又有所限制，這樣導致了下肢靜脈血栓的發(fā)病幾率，要經常做下肢的按摩，并提醒患者早期的行動鍛煉，并要觀測病號的下肢運動情況及血運情況。③預防肺部并發(fā)癥，術后觀察患者呼吸情況，患者有吸煙史的盡量要求病號戒煙，注意病房通風，建議患者多飲水，注意口腔的清潔，利于痰液的排除，必要時需要霧化治療，并做出早期抗生素預防。

3.3 疼痛評價方法

本文采取疼痛問卷調查表的方法，由醫(yī)護人員設計相應的表格內容，將問卷發(fā)放到患者手中，患者根據自身實際情況進行回答，最后由醫(yī)護人員設定護理的權重進行疼痛情況的分析。

3.4 結果對照

通過護理后發(fā)現，對照組的恢復時間為（120.34±1.23）D，要遠遠長于實驗組的（89.7±1.01）D。疼痛等指標發(fā)現實驗組的要優(yōu)于對照組的各項指標，具體實驗結果對照如下表：

表1 數據對照

表2 患者恢復情況對照

4 結論

綜合以上數據分析我們可以得知，護理指引再骨科護理中的臨床應用，能夠加快患者的康復情況以及康復效果，有很大的臨床應用優(yōu)勢，值得推廣應用。

（作者單位：貴州省腫瘤醫(yī)院綜合院區(qū)骨科）

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