疝環(huán)填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術在腹股溝疝治療中的療效對比分析

●孫道君

疝環(huán)填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術在腹股溝疝治療中的療效對比分析

●孫道君

目的：對比并分析疝環(huán)填充式無張力疝修補術和傳統(tǒng)疝修補術對腹股溝疝的治療效果。方法：選取在我院接受治療的腹股溝疝患者90例作為此次研究對象，將其隨機分為對照組和研究組各45例，對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補術進行治療，研究組患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補術進行治療。結(jié)果：研究組患者的手術時間、下床活動時間以及平均住院時間短于對照組患者（p＜0.05），且研究組患者在治療后2個月的并發(fā)癥的發(fā)生率4.44%和復發(fā)率2.22%均低于對照組患者17.78%和15.56%（p＜0.05）。結(jié)論：對腹股溝疝患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補術進行治療，能有效的提高患者的臨床治療效果以及降低并發(fā)癥的發(fā)生和病情的復發(fā)情況，值得應用。

疝環(huán)填充式無張力疝修補術；腹股溝；臨床療效

腹股溝疝是由于腹腔內(nèi)臟通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝，又被稱為疝氣。該病的發(fā)病率較高，其中又以老年人和男性患者居多[1]。目前臨床上多采用傳統(tǒng)疝修補術的方法進行治療，但隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，該方式雖被改良很多次，但仍然存在著很多并發(fā)癥，而且患者經(jīng)治療后的復發(fā)情況較為嚴重，嚴重影響了人們的身心健康。因此，為了選取對腹股溝疝患者更加適宜且效果最佳的手術治療方式，本次研究主要通過對我院收治的90例患者采用不同的方法進行治療，并對其臨床療效進行對比，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選取我院在2014年7月至2016年8月收治的90例腹股溝患者作為此次研究對象，使用隨機法對其進行分組，分為對照組和研究組各45例。其中對照組患者男28例、女17例；年齡為31～74歲，平均年齡為（52.34±4.37）歲；疾病類型為直疝和斜疝各14例和31例。研究組患者男26例、女19例；年齡為30～75歲；平均年齡為（52.41±4.38）歲；疾病類型為直疝和斜疝各15例和30例。對比兩組患者的性別、年齡和病情類型，差異不大（p＜0.05），可進行對比。

1.2 方法

（1）對照組患者采用傳統(tǒng)疝修補術進行治療。顯露疝囊頸，給予高位結(jié)扎后切除疝囊，使用Ferguson法加強腹股溝管管壁。

（2）研究組患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補術進行治療。治療方法為：對患者進行持續(xù)硬膜外麻醉，選取合適位置做4-6cm的切口，切開患者的腹外斜肌腱膜，游離精索，找到疝囊的位置并檢查其大小，確定腹橫筋膜所能承受網(wǎng)塞的緊張度和疝環(huán)周圍的需要解剖的機構(gòu)。若疝囊過大，則需在疝囊頸4cm處將其離斷，對遠端疝囊進行止血后放回原來位置，近端疝囊部位縫閉后經(jīng)過內(nèi)環(huán)口放回腹腔內(nèi)部。若疝囊小，則不用將其打開，直接剝離后就可放回至腹腔內(nèi)部。選擇合適的網(wǎng)塞，將全部網(wǎng)塞塞入疝環(huán)內(nèi)，并保持網(wǎng)塞外邊和疝環(huán)齊平。最后縫合6針將疝環(huán)和外瓣進行固定，在精索下放置補片并與周圍的組織進行固定8針，需逐層進行縫合。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計并記錄兩組患者的手術時間、首次下床活動時間以及住院時間。

（2）觀察并記錄兩組患者在治療后2個月的發(fā)熱、陰囊血腫的并發(fā)癥的發(fā)生情況，以及病情的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

在用SPSS20.0軟件核對后，以P＜0.05表示2組患者的各指標數(shù)據(jù)有差別。

2 結(jié)果

（1）研究組患者的手術時間、下床活動時間以及平均住院時間均短于對照組患者（p＜0.05），有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組患者的手術時間、下床活動時間以及平均住院時間（±s）

表1 對比兩組患者的手術時間、下床活動時間以及平均住院時間（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（分） 下床活動時間（h） 平均住院時間（d）對照組 45 39.37±5.71 28.45±4.41 7.61±2.13研究組 45 35.45±5.69 19.17±4.31 4.79±2.27 t值 - 3.26 10.10 6.08 p值 - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

（2）研究組患者發(fā)生發(fā)熱和血囊血腫的并發(fā)癥的發(fā)生率為4.44%，低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率17.78%（p＜0.05），且研究組患者的復發(fā)率為2.22%，低于對照組患者的復發(fā)率15.56%（p＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 對比兩組患者的并發(fā)癥以及病情的復發(fā)情況[n(%)]

3 結(jié)論

腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病，治療方式為保守治療和手術治療，但保守治療雖然可以延緩病情的發(fā)展，但卻不能治愈。因此，一般對患者需進行手術治療，而其中又以傳統(tǒng)疝修補術的應用最為廣泛，也具有較好的臨床效果。但患者經(jīng)治療后切口愈合時間較長，而且術后的并發(fā)癥以及復發(fā)情況較為頻繁，導致多數(shù)患者需進行二次手術，對其造成了嚴重的經(jīng)濟壓力[2]。

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，疝環(huán)填充式無張力疝修補術已成為當前最科學且效果最佳的腹股溝疝的治療方式，不僅有效的解決了傳統(tǒng)疝修補術的張力大的問題，對降低術后并發(fā)癥的發(fā)生和病情復發(fā)的情況也有著顯著的效果。該種手術方式較傳統(tǒng)的疝修補術具有操作簡單、手術時間短、適用人群廣泛、術后疼痛輕以及恢復時間較短等優(yōu)點[3]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者在經(jīng)過疝環(huán)填充式無張力疝修補術進行治療后，其手術時間、患者的下床活動時間以及平均住院時間較經(jīng)傳統(tǒng)疝修補術治療的患者有明顯的縮短，而且研究組患者在術后的并發(fā)癥和病情的復發(fā)情況也低于對照組患者，有效的降低了患者二次手術的幾率，值得在臨床上應用。

（作者單位：貴州省黔西南州人民醫(yī)院普外二病區(qū)）

[1]張云,郝曉暉,李健文等.腹腔鏡腹股溝疝修補術治療老年腹股溝疝的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2016,15(10):967-971.

[2]李興軍.傳統(tǒng)的疝修補術、無張力疝修補術、腹腔鏡疝修補術臨床療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):140-141.

[3]門中俊.疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(4):56-57.