重癥慢性肺源性心臟病的護(hù)理干預(yù)探討

●黃玲

重癥慢性肺源性心臟病的護(hù)理干預(yù)探討

●黃玲

目的：探討重癥慢性肺源性心臟病加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將我院收治的92例重癥慢性肺源性心臟病患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各46例。加強(qiáng)觀察組患者的護(hù)理干預(yù)，對照組則采用常規(guī)的護(hù)理方法，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評分(95.27±1.19分)顯著優(yōu)于對照組(88.16±1.02分)，且P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：加強(qiáng)重癥慢性肺源性心臟病的護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的心理素質(zhì)，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

重癥慢性肺源性心臟??；護(hù)理干預(yù)；療效

重癥慢性肺源性心臟病多發(fā)于老年群體，尤在吸煙群體中常見，臨床癥狀表現(xiàn)為咳痰、心悸、呼吸衰竭等，且反復(fù)發(fā)作，患者極易因此產(chǎn)生焦躁與抑郁等心理，通常采用強(qiáng)心劑及血管擴(kuò)張劑等藥物進(jìn)行治療并結(jié)合相關(guān)護(hù)理手段，但傳統(tǒng)護(hù)理的盲目性不能有效減輕患者的心理壓力，造成療效不佳[1]。本次研究加強(qiáng)了部分患者的護(hù)理干預(yù)，取得顯著療效，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于2015年1月～2016年1月進(jìn)入我院治療的重癥慢性肺源性心臟病患者92例，并將其分為觀察組與對照組，每組各46例。觀察組中男性患者與女性患者分別有26例、20例；年齡在42～75歲之間，平均年齡(64.21±1.13)歲；病程為3～16年，平均病程(7.23±1.54)年。對照組中男女性患者各有23例；年齡在41～77歲之間，平均年齡(66.21±1.27)歲；病程為3～14年，平均病程(7.15±1.24)年。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，包括密切觀察患者的病情、血壓及心率等生命體征，以及遵照醫(yī)囑進(jìn)行的其他常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)觀察組的護(hù)理干預(yù)：⑴加強(qiáng)患者的病情監(jiān)測，仔細(xì)觀察患者的痰液是否存在血絲等；痰液容易阻塞呼吸道，因此應(yīng)正確引導(dǎo)患者排空痰液，針對痰液黏糊情況可采取霧化的方式排痰，并告知其霧化器的使用、清洗及維護(hù)，方便患者自行使用；針對昏迷患者，應(yīng)采用氣管插管的方法對氣道進(jìn)行清理，以免痰堵窒息。⑵給予患者低流量、連續(xù)性的吸氧，若患者在吸氧過程中有自汗、脈搏加快等異常狀況應(yīng)立即停止吸氧，并告知主治醫(yī)師作相應(yīng)處理；患者長期使用利尿劑容易導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，應(yīng)對其24小時(shí)尿液的出入量做記錄；減緩興奮劑的給藥速度，以免因給藥過快造成患者出現(xiàn)焦躁、嘔吐等癥狀，若發(fā)生此類癥狀，應(yīng)觀察患者嘔吐物的顏色、形態(tài)與性質(zhì)，同時(shí)對大便的顏色進(jìn)行觀察，防止上消化道出血。⑶重癥肺源性心臟病患者長時(shí)間臥床休息，容易造成受壓部位血液循環(huán)不暢及褥瘡，因此護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)幫助其進(jìn)行翻身與擦身，同時(shí)囑咐患者衣著寬松并做適量舒緩運(yùn)動，以提高肺部功能，減緩疾病的發(fā)展速度；若患者的皮膚黏膜或穿刺部位出血或有凝血點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)通知責(zé)任醫(yī)師查看處理；當(dāng)有患者休克，做好保溫的同時(shí)應(yīng)開放其靜脈通道與氣道，及時(shí)糾正患者的心律失常。⑷加強(qiáng)心理護(hù)理，針對患者出現(xiàn)的抑郁及緊張等負(fù)面情緒，應(yīng)給予疏導(dǎo)與安慰，通過講解成功治療的案例以緩解其對自身狀況的過度擔(dān)心；積極與家屬交流，為患者爭取來自家庭的鼓勵(lì)與支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對于情緒過于激動甚至出現(xiàn)毀壞財(cái)物傷及他人的患者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑；叮囑患者進(jìn)行清淡飲食，并多食水果少飲水，以免加重體內(nèi)電解質(zhì)失衡。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)

采用簡明生活量表(short from 36 health survey questionnaire, SF-36)中文版問卷調(diào)查患者護(hù)理后的生活質(zhì)量[2]，包括生理機(jī)能、生理職能、精神健康、情感職能、社會功能、精力、軀體疼痛和一般健康狀況8個(gè)指標(biāo)。量表總分為1～100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好，反之則越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

由記錄的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，詳情如下表所示。

兩組患者SF-36量表評分的比較(±s，分)

兩組患者SF-36量表評分的比較(±s，分)

注：觀察組SF-36量表評分與對照組相比，P＜0.05,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

量表指標(biāo) 觀察組 對照組生理功能 29.52±1.15 26.12±0.39生理職能 7.89±1.13 6.28±0.57軀體疾病 10.53±1.51 8.07±1.14一般狀況 17.19±1.08 13.17±0.79精力 16.24±0.69 13.27±0.43社會功能 9.18±1.23 7.29±1.13情感職能 6.61±0.52 4.24±0.39精神健康 27.39±1.18 24.03±0.12總分 95.27±1.19 88.16±1.02

3 討論

肺組織功能結(jié)構(gòu)異常增加了肺血管阻力及肺動脈壓力，導(dǎo)致右心擴(kuò)張、肥大甚至衰竭，慢性肺源性心臟病由此產(chǎn)生。該病情發(fā)展迅速，若不給予及時(shí)有效的治療，重癥患者隨時(shí)會有生命危險(xiǎn)[3]。重癥慢性肺源性心臟病病程長，且反復(fù)發(fā)作，患者由此極易產(chǎn)生抑郁等情緒，給予有效的護(hù)理干預(yù)不僅能減少患者的痛苦，還能改善其心理狀況，提高治療效果。本次研究中，通過加強(qiáng)觀察組的護(hù)理干預(yù)，密切監(jiān)測其病情，給予有效的清痰護(hù)理與用藥護(hù)理與鍛煉，提高了患者的心肺功能，促進(jìn)呼吸道的暢通；加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，幫助其減輕心理壓力，促進(jìn)身體的恢復(fù)[4-5]。觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分總得分為95.27±1.19分，明顯較對照組的優(yōu)(P＜0.05)，說明給予護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量得到了改善。

綜上所述，加強(qiáng)重癥慢性肺源性心臟病的護(hù)理干預(yù)有利于改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

(作者單位：遂寧市中心醫(yī)院/ICU重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]周春玲.重癥慢性肺源性心臟病急性加重期短期營養(yǎng)治療的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(35):102-103.

[2]宋樹平.觀察慢性肺源性心臟病的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):74-75.

[3]安玉梅,閆潔玲.慢性肺源性心臟病患者常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理效果對比觀察[J].大家健康,2015,9(24):186-187.

[4]王鷺.慢性肺源性心臟病合并呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(50):9977-9978.

[5]孫宏.老年慢性肺源性心臟病的臨床護(hù)理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(19):117-118.

黃玲，女，護(hù)師，重癥護(hù)理專業(yè)。