學(xué)齡前哮喘兒童體外過(guò)敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測(cè)分析

● 張義 王菲 靳蓉 蘇守碩 劉艷 嚴(yán)化瓊 朱珠 黃月

學(xué)齡前哮喘兒童體外過(guò)敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測(cè)分析

● 張義 王菲 靳蓉 蘇守碩 劉艷 嚴(yán)化瓊 朱珠 黃月

目的：探究學(xué)齡前哮喘兒童體外過(guò)敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測(cè)。方法：選擇本院2015年3月至2016年3月100例觀察對(duì)象，一組作為哮喘急性發(fā)作組（觀察組），臨床緩解組（對(duì)照組），健康體檢者（健康組），對(duì)比三組觀察對(duì)象體外過(guò)敏原篩查結(jié)果及脈沖振蕩肺功能檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組吸入過(guò)敏原陽(yáng)性、塵螨陽(yáng)性均高于健康組，P＜0.05。而觀察組與對(duì)照組上述指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05。觀察組與對(duì)照組患者IOS檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)均高于健康組，P＜0.05。而觀察組IOS檢測(cè)指標(biāo)均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于學(xué)齡前哮喘兒童患者采用體外過(guò)敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測(cè)，能夠充分了解患者氣道阻塞情況及氣道炎癥，值得研究。

學(xué)齡前哮喘兒童；體外過(guò)敏原篩查；脈沖振蕩肺功能

支氣管哮喘為臨床上較為常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于兒童，近年來(lái)該疾病呈逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康[1]。目前臨床上對(duì)于該疾病的檢查主要采用體外過(guò)敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測(cè)，其中體外過(guò)敏原篩查能夠充分了解患者過(guò)敏情況，有利于臨床治療。而肺功能檢查則可對(duì)患者病情情況進(jìn)行有效的評(píng)估，但由于學(xué)齡前兒童年齡較小，不適用于常規(guī)肺功能檢測(cè)。脈沖振蕩肺功能檢測(cè)為臨床上新型的檢測(cè)方式，對(duì)診斷學(xué)齡兒童哮喘具有重要作用[2]。本院選擇學(xué)齡前哮喘兒童體外過(guò)敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測(cè)進(jìn)行分析探究，具體見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院100例觀察對(duì)象，收取的時(shí)間在2015年3月至2016年3月，分別為觀察組、對(duì)照組、健康組。

觀察組中，患者共40例，其中男性25例，女性15例，年齡在3-6歲之間，平均年齡（4.56±0.35）歲。

對(duì)照組中，患者共40例，男性20例，女性患者20例，年齡在3-6歲之間，平均年齡（4.03±0.12）歲。

健康組中，共20例，男性10例，女性10例，年齡在3-6歲之間，平均年齡（4.33±0.58）歲。

三組觀察對(duì)照組在各項(xiàng)基本資料中無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 體外過(guò)敏原檢測(cè)

選擇免疫檢測(cè)分析儀進(jìn)行操作（瑞典PharmaciaUniCAP），取受試者靜脈血后將血清進(jìn)行分離，劑量在2ml，選擇熒光酶聯(lián)免疫法進(jìn)行吸入過(guò)敏原篩查操作。

1.2.2 IOS檢測(cè)

選擇本院肺功能儀進(jìn)行檢查，型號(hào)為Master screenIOS，根據(jù)臨床呼吸學(xué)檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)。在進(jìn)行檢查時(shí)，取患者坐位進(jìn)行操作，將其頭部上仰，于鼻部夾上鼻夾，采用雙手壓住腮幫，操作者告訴受試者采用牙齒將塑料口器咬住，將舌頭放置于塑料口器下方，用嘴唇將塑料口器包住，于塑料口器處采用嘴巴進(jìn)行平靜呼吸，醫(yī)護(hù)人員可輕按受檢兒童兩側(cè)的面頰，以防由于震蕩信號(hào)導(dǎo)致面頰發(fā)生震動(dòng)，導(dǎo)致檢測(cè)工作出現(xiàn)不必要的誤差，待受試者呼吸逐漸平穩(wěn)后對(duì)其進(jìn)行記錄，儀器可自動(dòng)采集相關(guān)數(shù)據(jù)，并記錄1分鐘，當(dāng)受試者將塑料口器松開(kāi)后即可停止進(jìn)行記錄，對(duì)其總呼吸阻力、周邊彈性阻力、共振頻率周邊氣道黏性阻力及中心氣道黏性阻力作為測(cè)定參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比三組觀察對(duì)象體外過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果（塵螨及其他吸入過(guò)敏原）。

對(duì)比三組觀察對(duì)象IOS檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用率（%）表示三組觀察對(duì)象體外過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘c±S）表示三組觀察對(duì)象IOS檢測(cè)結(jié)果，用t進(jìn)行檢驗(yàn)（用SPSS 20.0軟件處理），當(dāng)三組觀察對(duì)象對(duì)比有明顯的差別時(shí)，用P值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組觀察對(duì)象體外過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果

觀察組與對(duì)照組吸入過(guò)敏原陽(yáng)性、塵螨陽(yáng)性均高于健康組，P＜0.05。而觀察組與對(duì)照組上述指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比三組觀察對(duì)象體外過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果（%）

2.2 三組觀察對(duì)象IOS檢測(cè)結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者IOS檢測(cè)結(jié)果（Zr、R5、R20、R5-R20、Fres）均高于健康組，P＜0.05。而觀察組IOS檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比三組觀察對(duì)象IOS檢測(cè)結(jié)果（%）

3 討論

支氣管哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的、主要以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病，主要是由于嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等參與組成，其中過(guò)敏原為該疾病發(fā)生的重要原因，過(guò)敏原可導(dǎo)致人體氣道中炎性細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)從而導(dǎo)致氣道癥狀加重，增加氣道反應(yīng)性，使氣道內(nèi)分泌物增加，最終導(dǎo)致哮喘形成[3]。

通過(guò)對(duì)患者體外過(guò)敏原進(jìn)行檢查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原，從而遠(yuǎn)離過(guò)敏原，避免出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，對(duì)臨床治療與預(yù)后均有重要作用。通過(guò)采用脈沖振蕩肺功能檢測(cè)，能夠?qū)颊叻尾績(jī)?nèi)阻塞情況進(jìn)行充分了解，恰好彌補(bǔ)了學(xué)齡前兒童不可采用常規(guī)肺功能檢查的不足，但由于肺功能改善僅代表癥狀得到緩解，并未能證實(shí)炎癥消退，因此，采用IOS不能對(duì)其炎癥反應(yīng)進(jìn)行檢查，而血ECP可作為對(duì)抗炎、氣道炎癥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)[4]。由于哮喘在非急性期發(fā)作癥狀較輕，無(wú)喘息現(xiàn)象，從而不被患者及家屬重視，若未能及時(shí)對(duì)其采取有效的措施，部分非急性哮喘可發(fā)展為急性哮喘，從而使氣道的損傷加重。因此，在患者處于非急性哮喘時(shí)應(yīng)引起家屬的重視。通過(guò)采用體外過(guò)敏原、IOS對(duì)學(xué)齡前哮喘兒童進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)獾纼?nèi)肺部阻塞及炎癥進(jìn)行充分了解，從而為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

通過(guò)本次研究，觀察組與對(duì)照組吸入過(guò)敏原陽(yáng)性、塵螨陽(yáng)性均高于健康組，P＜0.05。而觀察組與對(duì)照組上述指標(biāo)無(wú)明顯差異，P＞0.05。觀察組與對(duì)照組患者IOS檢測(cè)結(jié)果（Zr、R5、R20、R5-R20、Fres）均高于健康組，P＜0.05。而觀察組IOS檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，采用體外過(guò)敏原篩查與脈沖振蕩肺功能對(duì)學(xué)齡前哮喘兒童進(jìn)行檢測(cè)，能夠?qū)ζ浞尾孔枞把装Y情況進(jìn)行了解，值得進(jìn)一步推廣。

（作者單位：貴州省貴陽(yáng)市婦幼保健院、貴陽(yáng)市兒童醫(yī)院）

[1]郁志偉,謝娟娟,錢(qián)俊等.學(xué)齡前哮喘兒童體外過(guò)敏原篩查與脈沖振蕩肺功能檢測(cè)[J].江蘇醫(yī)藥,2015,38(14):1633-1636.

[2]郁志偉,謝娟娟,錢(qián)俊等.體外過(guò)敏原與脈沖振蕩肺功能測(cè)定在兒童咳嗽變異性哮喘中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2016,13(7):554-557.

[3]謝娟娟,郁志偉,錢(qián)俊等.體外過(guò)敏原與潮氣呼吸肺功能測(cè)定在毛細(xì)支氣管炎中的作用[J].臨床兒科雜志,2016,27(12):1181-1184.

[4]招建華.哮喘兒童138例體外過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,48(20):28-29.

項(xiàng)目編號(hào)：筑科合同[20151001]社12號(hào)