新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題分析與干預(yù)對策

●羅文婧

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題分析與干預(yù)對策

●羅文婧

目的：探究重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的護(hù)理安全問題即干預(yù)對策。方法：本次實驗研究選擇的實驗對象是2015年3月至2017年4月我院接收并進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理新生兒對象120例，并通過隨機樣表法分為對照與研究兩組，每組各60例，對照組抽取60例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理選擇常規(guī)護(hù)理措施，而研究組在進(jìn)行安全問題分析后制定切實有效的干預(yù)對策，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的監(jiān)護(hù)室安全護(hù)理，觀察并分析兩組抽取的新生兒護(hù)理中的不良護(hù)理事件以及新生兒家屬等對護(hù)理的滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：對照組重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理存在醫(yī)療安全環(huán)境問題、護(hù)理安全管理制度問題、新生兒未能及時治療、護(hù)理專業(yè)技能欠缺、醫(yī)護(hù)合作不協(xié)調(diào)事件分別占18.63%、15.12%、23.51%、12.88%、15.47%，而研究組通過分析其不良事件后出現(xiàn)的各項指標(biāo)分別為2.16%、0%、3.68%、4.08%、1.65%，對照組護(hù)理后家屬等對護(hù)理的滿意度為96.69%明顯高于對照組常規(guī)護(hù)理后的滿意度為75.52%，兩組數(shù)據(jù)的差異性較(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。結(jié)論：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中安全問題包括制度、管理、環(huán)境、技術(shù)以及配合等問題，必須要加強護(hù)理指導(dǎo)制定護(hù)理干預(yù)策略，從而提高護(hù)理的滿意度和各項指標(biāo)。

新生兒；重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理；安全問題；干預(yù)對策

本文通過對抽取的兩組重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理對象進(jìn)行分組并應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)策略，分析其影響因素和不良事件，從而就存在的問題提出針對性建議和策略以供參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2015年3月至2017年4月我院接收并進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理新生兒對象120例，并通過隨機樣表法分為對照與研究兩組，每組各60例，對照組抽取60例新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理選擇常規(guī)護(hù)理措施，而研究組在進(jìn)行安全問題分析后制定切實有效的干預(yù)對策。并且在抽取的所有研究對象中均在家屬簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對象通過2016年中華醫(yī)學(xué)會WHO提出的《新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，均符合實驗研究標(biāo)準(zhǔn)，且研究對象在本次實驗中其病情分級、身高、性別、體重、生活環(huán)境、等因素不存在較大差異，排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾患、嚴(yán)重感染、高血壓等情況，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中安全問題和環(huán)境問題，留置針、PICC置管、氣管插管呼吸機等容易引起感染，加上醫(yī)護(hù)人員自身衛(wèi)生以及洗手依從性等情況，不合理使用抗生素，導(dǎo)致患兒體內(nèi)菌群失調(diào)并形成二度感染等，病房病區(qū)隔離不完善，加上不良光線和噪音刺激等，影響新生兒睡眠和體重增長。而安全管理制度的不健全，對待急性肺部感染或者早產(chǎn)兒等缺少安全管理制度和分級護(hù)理制度，容易產(chǎn)生呼吸機使用，新生兒臍部護(hù)理不徹底和導(dǎo)致新生兒敗血癥的產(chǎn)生。缺少重癥監(jiān)護(hù)和及時查詢，腕帶缺少，導(dǎo)致出現(xiàn)問題不能及時明確信息等。而醫(yī)護(hù)方面缺少良好的配合度，未使用電子病歷傳統(tǒng)病歷管理難度較大，任務(wù)量中，容易發(fā)生錯誤，缺少與醫(yī)護(hù)人員跟家屬的溝通交流[1]。新生兒病情嚴(yán)重，則情緒變化快，必須要加強安撫，及時溝通，保證新生兒良好的精神狀態(tài)。加上護(hù)理人員缺少專業(yè)知識培訓(xùn)和指導(dǎo)，實踐操作能力較差，在具體的新生兒護(hù)理中未能發(fā)揮其專業(yè)技能，一次性穿刺率低，微泵運轉(zhuǎn)故障，加上精神狀態(tài)不佳或者巡查不及時，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生率提高。

1.3 數(shù)據(jù)指標(biāo)獲取與判定

本次實驗研究中的數(shù)據(jù)指標(biāo)全部通過2016年中華醫(yī)學(xué)會WHO提出的《新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判定，并重點觀察了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的臨床效果與特點。

1.4 統(tǒng)計學(xué)的數(shù)據(jù)分析

實驗研究中獲得的數(shù)據(jù)均通過專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理軟件的版本為SPSS19.0，且通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理后的資料通過t值和卡方值進(jìn)行檢驗，分別對應(yīng)組間數(shù)據(jù)資料和計數(shù)資料，實驗中以P值小于0.05表示數(shù)據(jù)差異性顯著。

2 結(jié)果

(1)對照組與研究組抽取的兩組各60例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒不同護(hù)理的效果分析

表1 抽取的兩組各60例重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理的不良事件對照

(2)兩組重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒采用不同方法護(hù)理后，對照組護(hù)理后家屬等對護(hù)理的滿意度為96.69%明顯高于對照組常規(guī)護(hù)理后的滿意度為75.52%，兩組數(shù)據(jù)的差異性較大(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)研究價值。

3 討論

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與發(fā)展，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICC接受的患兒數(shù)量不斷增多，且由于重癥監(jiān)護(hù)室新生兒護(hù)理受技術(shù)、環(huán)境、配合度以及管理制度等方面的因素，導(dǎo)致在新生兒重癥監(jiān)護(hù)安全護(hù)理中存在諸多不良事件，嚴(yán)重影響到整理護(hù)理效果[2]。故必須要通過成立新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理監(jiān)督小組，對相關(guān)安全護(hù)理問題進(jìn)行調(diào)查研討，統(tǒng)計并記錄好新生兒重癥監(jiān)護(hù)室安全護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，并分析其出現(xiàn)不良安全事件的影響因素，保證調(diào)查的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范性[3]，且監(jiān)護(hù)室護(hù)理中主要受制度、管理、環(huán)境、技術(shù)以及配合等因素的影響。

(作者單位：浙江衢化醫(yī)院)

[1]楊玲蓉,彭珉娟,李樺,龐毅.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒院內(nèi)感染病原菌分布及院內(nèi)感染的危險因素分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2013,02:112-116.

[2]肖陽素,藍(lán)文蘭,郭燕如,文嬌.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,02:310-311.

[3]宋婷婷,張秀英,張嵐,戴世英,張麗,李秀梅,芮子榮,顧媛媛.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒家屬焦慮狀況研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2012,06:81-83.