未足月胎膜早破患者應用期待療法治療的效果分析

●王琦

未足月胎膜早破患者應用期待療法治療的效果分析

●王琦

目的：分析未足月胎膜早破患者應用期待療法治療的效果。方法：選取2013年7月-2016年7月我院收治的124例未足月胎膜早破患者進行分組研究，按照1:1比例分為對照組(n=62)和治療組(n=62)，對照組給予常規(guī)治療，治療組給予期待療法治療，比較兩組治療效果的差異。結果：治療組功能感染率、產褥感染率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率及新生兒死亡率均明顯低于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：期待療法有利于延長未足月胎膜早破患者的保胎時間，改善妊娠結局，值得臨床選擇和使用推廣。

期待療法；未足月胎膜早破；治療效果

胎膜早破主要指的是臨產前孕婦出現胎膜破裂的情況，所謂的未足月胎膜早破，則指的是妊娠≤37周內發(fā)生的胎膜早破情況。其屬于妊娠期十分常見且性質較嚴重的并發(fā)癥之一，易導致臍帶脫垂及早產、感染、圍產兒死亡等一系列不良情況，對孕產婦和圍產兒生命安全威脅較大[1]。當前臨床尚未尋找到科學有效的預防胎膜早破的應對策略，治療時主要以延長孕周，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率為主。但是，破膜時間會隨著孕周延長而延長，進而引起無法避免的上行性感染，導致產婦和胎兒預后較差。本文選取我院收治的124例未足月胎膜早破患者進行分組研究，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2016年7月我院收治的124例未足月胎膜早破患者進行分組研究，所有病例均符合《婦產科學》中胎膜早破的臨床診斷標準[2]。按照1:1比例分為對照組(n=62)和治療組(n=62)，對照組患者年齡21-29歲，平均年齡(25.3±1.2)歲；孕周23-39周，平均孕周(27.4±3.6)周。其中初產婦37例，經產婦25例；治療組患者年齡20-30歲，平均年齡(26.2±1.3)歲；孕周24-40周，平均孕周(28.2±3.5)周。其中初產婦36例，經產婦26例。對比兩組患者的基本資料，組間差異均衡(P＞0.05)，可展開比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：對患者進行產科常規(guī)檢查，對會陰部進行清洗，對無菌巾單要及時換洗。通過B超檢查的方式對胎兒生長情況進行檢測，對體內剩余羊水量進行計算。待破膜≥12h時，應用抗生素抗感染，≥24h依然沒有分娩的患者，予以2.5U縮宮素+500mL濃度為5%的葡萄糖進行引產。治療組給予期待療法治療：要求患者保持臀高位或左側臥位，保持絕對臥床休息狀態(tài)；提供干凈舒適、衛(wèi)生清潔的病房環(huán)境；對會陰部要定時擦洗，并要保持干燥清潔狀態(tài)；必要的情況下，可予以吸氧治療，每次40min，每天2次；對胎心進行監(jiān)測，定期進行B超檢查，以便對胎兒的羊水情況進行充分了解和掌握；酌情予以糖皮質激素和宮縮抑制劑；針對感染危險性大的患者，可予以抗生素防感染；孕周≤35周且未出現宮縮的患者，應用硫酸舒喘靈，每次4.8mg，每天3次；宮縮明顯的患者，則予以25%的硫酸鎂40-60ml行靜脈滴注，每天1次。住院期間要以孕婦具體情況為依據，合理選擇終止妊娠的時間。

1.3 觀察指標

對兩組治療過程中產褥感染、宮內感染、及胎兒窘迫、新生兒窒息、新生兒死亡等情況進行觀察，并予以組間比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

涉及到的全部數據均采用SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，采用百分率(%)描述所有觀察指標，對比予以x2檢驗，P＜0.05代表差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組的宮內感染率、產褥感染率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、新生兒死亡率與對照組比較，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，數據見表1。

表1 統(tǒng)計比較兩組臨床治療效果[n(%)]

3 討論

未足月胎膜早破的發(fā)病原因具有一定的復雜性，胎膜受力不均、羊膜腔內感染、宮頸內口松弛及其他細胞因子的影響等都是導致該病的主要原因[3]。孕早期做好感染預防，同時按時進行孕檢等，對預防未足月胎膜早破具有關鍵性作用。隨著近年來醫(yī)學科技和治療技術的不斷發(fā)展，婦科相關檢測方法和技術得到了完善和革新，期待療法在未足月胎膜早破治療中取得了顯著性進展。

期待療法主要通過聯合應用抑制宮縮、預防感染及促肺成熟三種治療手段實施治療。相關研究證實，期待療法可使母嬰的感染率和病死率顯著性降低，同時可使妊娠周期明顯延長，加對胎肺成熟發(fā)揮促進功效，以達到改善妊娠結局的目的。但是，當前臨床對期待療法和積極引產哪個更適用于未足月胎膜早破還存在很大的爭議。曾有相關研究學者指出[4]，短時間內期待療法很難對胎兒肺功能進行有效改善，感染幾率會明顯增加。而支持期待療法的學者則指出[5]，在期待療法治療基礎上，對患者實施針對性護理指導和對癥基礎治療，可顯著降低感染發(fā)生率，延長孕周時間。本組研究結果發(fā)現，對照組宮內感染率、產褥感染率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、新生兒死亡率均明顯高于治療組(P＜0.05)，可見期待療法有利于延長未足月胎膜早破患者的保胎時間，改善妊娠結局，值得臨床選擇和使用推廣。

(作者單位：貴航集團三00醫(yī)院)

[1]程婷婷.期待療法用于臨床未足月胎膜早破治療的價值分析與系統(tǒng)評價[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(5):918-919.

[2]李蕾.不同孕周未足月胎膜早破患者期待治療后的臨床效果比較[J].現代診斷與治療,2016,27(10):1886-1887.

[3]項紅梅.妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治療及妊娠結局[J].母嬰世界,2016,07(1):22.

[4]程寶珠.未足月妊娠胎膜早破并發(fā)早產108例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(15):106-107.

[5]吳玲.不同孕齡未足月胎膜早破患者期待治療的效果比較[J].蛇志,2017,29(1):29-30.D