虹膜粘連對白內障手術效果的影響分析

●張筍一

虹膜粘連對白內障手術效果的影響分析

●張筍一

目的：觀察分析虹膜粘連對白內障手術效果的影響。方法：將2014年9月20日-2016年9月20日期間我院收治的38例虹膜粘連患者作為本研究中的觀察組，將同期于我院進行治療的38例虹膜正?；颊咦鳛楸狙芯恐械膶φ战M。將兩組患者均實施超聲化聯(lián)合折疊人工晶狀體植入術，觀察兩組患者治療后的虹膜炎癥反應以及治療后視力對比。結果：治療后，觀察組患者的虹膜炎癥反應發(fā)生率為76.32%，相較于對照組明顯更高，P＜0.05；觀察組患者的術后視力為(0.84±0.24)，相較于對照組明顯更差，P＜0.05。結論：對于虹膜粘連患者，其進行白內障手術的效果并不可觀，臨床應給予適當處理提高手術療效。

虹膜粘連；白內障；手術

在臨床中，白內障的病發(fā)因素較多，與年齡、代謝性以及反射性等均存在較大差異[1]。對于白內障患者，其可引起視力下降，進而引發(fā)進一步的眼部疾病。由虹膜炎引起的白內障較為常見，葡萄膜炎最常見的并發(fā)癥為并發(fā)性白內障。由于部分患者患有虹膜睫狀體炎、虹膜后粘連或者存在色素沉積，該類患者進行白內障相關手術后，極易引發(fā)虹膜炎癥反應的發(fā)生，對手術效果的影響極大[2]。本研究中，主要將2014年9月20日-2016年9月20日期間我院收治的38例虹膜粘連患者與38例虹膜正常患者進行手術治療后的效果進行對比分析，主要研究內容如下所示。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2014年9月20日-2016年9月20日期間在我院治療的38例虹膜粘連患者作為本研究中的觀察組，并將同期我院收治的虹膜正?；颊?8例作為本研究中的對照組。

觀察組38例患者中，男性患者占20例，女性患者占18例；年齡最小者為20歲，最大者為71歲，平均年齡為(45.59±5.58)歲。

對照組38例患者中，男性患者與女性患者分別為21例、17例；年齡最小者為21歲，最大者為70歲，平均年齡為(45.62±5.70)歲。

本研究中以上兩組患者的性別、年齡對比無顯著差異，統(tǒng)計學無意義，可進行對比分析。

1.2 方法

患者入院后，均進行常規(guī)術前治療。對于虹膜粘連患者，于術前3天使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每天6次，并于術前1小時使用抗生素。對于物虹膜粘連患者，術前3天使用加替沙星滴眼液滴眼，每天4次。

本研究中，兩組患者均進行超聲乳化聯(lián)合折疊人工晶狀體植入術。在手術前，均使用愛爾卡因滴眼液進行表面麻醉。常規(guī)消毒、鋪巾后，為患者貼上手術膜，并使用開瞼器進行開瞼。將手術切口作于患者角膜緣的11點處，切口長度為3.2mm，并于患者的前房注入適量的透明質酸鈉。在推注透明質酸鈉的過程中，將虹膜粘連部分分離，對于粘連嚴重者，可使用虹膜拉鉤將粘連拉開。將前囊膜使用連續(xù)環(huán)形撕成直徑為5mm，進行水化分離后，實施超聲乳化將混濁的晶體、皮質吸出。將透明質酸鈉注入后，將折疊人工晶狀體直入于囊袋中，并將前房的粘彈劑吸出。切口自然進行對合之后，將妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于患者的結膜囊處。手術結束后，將術眼進行包扎和覆蓋，并于術后第1天使用復方妥布霉素眼水點眼，每天4次，晚上涂抹。

1.3 觀察指標

將本研究中兩組患者治療后的虹膜炎癥反應以及治療后視力進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件將本研究中兩組患者的數(shù)據進行核對，計數(shù)資料用“%”表示，并用卡方檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差表示，并用t進行檢驗。若本研究中兩組患者的各數(shù)據對比存在較大差異，則使用P＜0.05表示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后的虹膜炎癥反應

觀察組虹膜粘連患者進行治療后，其虹膜炎癥的發(fā)生率為76.32%，相較于對照組明顯更高，P＜0.05。具體情況如表1所示：

表1 對比兩組患者的虹膜炎癥反應

2.2 對比兩組患者治療后的視力情況

治療后，觀察組患者的視力較對照組更差，P＜0.05。詳細情況如表2所示：

表2 對比兩組患者的視力情況

3 討論

臨床上，白內障患者的發(fā)生率近年來的發(fā)病率越來越高，且治療預后并不理想[3]。對于存在虹膜粘連的白內障患者，其進行白內障超聲乳化手術的條件更加嚴格。需選擇合適的手術時機，對手術醫(yī)師的專業(yè)性要求同樣較高[4]。術后，給予引發(fā)嚴重的虹膜炎癥反應，且對其視力同樣具有較大的影響。

本研究中，主要觀察存在虹膜粘連的白內障患者與虹膜正常的白內障患者進行超聲乳化聯(lián)合折疊人工晶狀體植入術的效果。隨著超聲乳化手術的不斷進步和改善，臨床手術切口越來越小，且對虹膜的刺激越來越小。因此，對于一般的白內障手術，專業(yè)手術醫(yī)生均可應付。但對于虹膜粘連白內障患者，其對手術效果存在一定程度的影響。研究結果中，觀察組患者治療后的虹膜炎癥反應發(fā)生率為76.32%，相較于對照組明顯更高，P＜0.05。結果顯示，對于存在虹膜粘連的白內障患者，且術后更易發(fā)生虹膜炎癥反應。因此，應在術中注意各項操作，盡量減少虹膜炎癥的發(fā)生。術中，觀察組患者的視力明顯受到更重的影響，較對照組更差，P＜0.05。在手術中，對虹膜粘連分離后進行手術治療，但仍舊存在部分術眼瞳孔變大情況，因此術后對光反應遲鈍，對視力造成一定的影響。對于術后對患者的視力影響，其因素較多。例如脈絡膜炎、視神經萎縮、糖尿病眼底病變以及高度近視眼底病變等，均可影響患者的視功能。因此，對于虹膜粘連白內障患者，在進行超聲乳化白內障手術前，應做好相關的術前檢查，在進行手術操作時，應謹慎。

綜上所述，對于存在虹膜粘連患者，在進行白內障手術時應謹慎，減少對患者視力的影響，將手術療效提高。

(作者單位：常州市腫瘤醫(yī)院眼科)

[1]褚長昌,黃小珍,俞振飛.虹膜拉鉤在虹膜粘連性白內障手術中的應用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(8):35-37.

[2]何紅濤.虹膜粘連對白內障手術效果的影響[J].長治醫(yī)學院學報,2016,30(5):373-374.

[3]吳敬明,李云峰,趙周婷等.虹膜擴張器在小瞳孔白內障手術中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2017,20(2):163-164.

[4]王宇冉,楊白冰,侯習武等.葡萄膜炎并發(fā)白內障手術中的周邊虹膜切除術[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2015,37(6):453-455.