關(guān)于西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析

●屈景洲

關(guān)于西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析

●屈景洲

目的：分析西藥房高危藥品的管理與用藥安全。方法：對我院近3年的高位藥品使用不良事件進行回顧性分析，總結(jié)其原因并予以歸類，制定針對性的管理方案。結(jié)果：通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致西藥房高危藥品使用不良事件發(fā)生的主要原因有對高危藥品的認知不全、缺乏規(guī)范化的藥物管理制度、藥品擺放不合理等因素。結(jié)論：在西藥房高危藥品的管理中，加強對高危藥品的管理干預(yù)可以減少高危藥品使用不良事件，增加藥品使用的安全性及有效性，減少藥患及醫(yī)患糾紛，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境。

西藥房；高危藥品；用藥安全

藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費用更為經(jīng)濟合理。其中藥物管理是藥房管理工作中的重中之重，藥物管理工作質(zhì)量是醫(yī)院管理工作評價的重要觀察指標(biāo)之一。由于藥房藥物種類繁多，所管理的藥品中包含著諸如化療藥物、易成癮的鎮(zhèn)痛藥物及等其他易造成患者身體危害的高位藥品，高位藥品不良反應(yīng)較多，若不合理使用將對患者機體功能造成極大的危害，再而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，給患者及醫(yī)院造成一定程度上的損失[1]。今我們通過對本院近幾年發(fā)生的用藥不良事件進行回顧性研究分析西藥房高危藥品的管理與用藥安全，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2017年1月3年期間我院藥房出現(xiàn)的高危藥品使用不良事件60例為研究對象，所有事件均登記在冊，且已記錄詳情。

1.2 方法

對已經(jīng)發(fā)生的高危藥品使用不良事件進行回顧性分析，詳細閱讀已記錄在檔的事件詳情，并對其原因進行歸類、總結(jié)。針對高危藥品使用出現(xiàn)不良事件的因素制定針對性的處理辦法。

1.3 觀察指標(biāo)

對所出現(xiàn)的高危藥品不良事件的原因進行系統(tǒng)性分類，然后統(tǒng)計每個誘發(fā)原因所致不良事件具體例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0處理實驗數(shù)據(jù)，對于計量資料我們采用t檢驗，并用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示，對于計數(shù)資料我們采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對本院120西藥房高危藥品使用不良事件的回顧性分析我們發(fā)現(xiàn)，高危藥品使用不良事件的原因主要有高危藥品認知不足、缺乏合理的高危藥品管理制度、溝通不足、缺乏合理的高危藥品使用操作流程等，具體的數(shù)據(jù)情況見表1。

表1 各因素所致不良事件的比例

3 討論

3.1 西藥房高危藥品管理不良事件發(fā)生的主要原因

3.1.1 高危藥品認知不足

藥房中高危藥品的種類繁多，且有較多。而在所有高危藥品中，不同的藥物因為生產(chǎn)廠家及音譯不同而藥品名稱不同，而且藥物名稱有時相似卻藥效明顯不同。在藥房管理過程中，由于操作人員在高危藥品認知上的不足，未完全掌握了解高危藥品的概念及對于高危藥品的配制、用藥順序等上面業(yè)務(wù)的不熟練，進而不良事件的發(fā)生[2]。

3.1.2 缺乏合理的高危藥品管理制度

藥房是一個多成員構(gòu)成的醫(yī)院運作單元，而由于缺乏合理的高危藥品管理制度導(dǎo)致個人因素極易對藥品使用產(chǎn)生不良的影響。由于缺失合理的藥房管理制度、導(dǎo)致藥品擺放不合理、藥品標(biāo)識、藥品發(fā)放錯誤等事件的發(fā)生。

3.1.3 溝通不足

藥品的發(fā)放是臨床及藥房共同決定的結(jié)果，在此過程中，常由于藥房及處方醫(yī)生的溝通不足，導(dǎo)致對于藥品劑量、劑型及配置上的差錯，從而導(dǎo)致不良事件。

3.1.4 缺乏合理的高危藥品使用操作流程

在高危藥品管理期間，由于對部分高危藥品缺乏合理的標(biāo)識及高危警示標(biāo)簽，取藥人員無法直觀地辨別出某種藥品是否為高危藥品；且用藥過程中，缺乏完善的復(fù)核及規(guī)范化的使用操作流程，導(dǎo)致藥物使用錯誤。

3.2 加強藥房管理干預(yù)，增加高危藥品使用安全性

3.2.1 加強對操作人員的培訓(xùn)

定期對藥房操作人員進行高危藥品的相關(guān)知識小講課，對于新高危藥品的種類、藥品配制及管理方法等進行重點培訓(xùn)，提高操作人員對于高危藥品的認知水平及重視程度，同時不定期的對其進行業(yè)務(wù)考核，加強其對高危藥品的管理工作的理解及熟練度。

3.2.2 制定規(guī)范化的高危藥品管理制度及操作流程

根據(jù)藥品的種類、其物理及化學(xué)性質(zhì)的不同，將高危藥品進行分類放置于合理的位置，定期復(fù)查高危藥品的有效期限，及時貼上高危藥品警示標(biāo)識且在藥品標(biāo)識中明確標(biāo)識其不良反應(yīng)及后果。制定規(guī)范化的高危藥品使用操作流程，對于藥品使用，遵循先進先出的使用原則，對于高危藥品所要求的劑量、配劑方式及藥品名稱等進行復(fù)核，對于存在疑問的處方或醫(yī)囑，及時與臨床醫(yī)生進行溝通，了解其用藥目的并進行合理的建議。

綜上所述，在西藥房高危藥品的管理工作中，存在著一定量地高危藥品使用不良事件影響因素，導(dǎo)致高危藥品使用不良事件的發(fā)生，影響用藥安全。但通過加強對高危藥品的管理干預(yù)可以減少高危藥品使用不良事件，增加藥品使用的安全性及有效性，減少藥患及醫(yī)患糾紛，營造和諧的醫(yī)療環(huán)境[3]。

（作者單位：吉林省柳河縣醫(yī)院）

[1]陳光.西藥房高危藥品的管理與用藥安全探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(35):384-385.

[2]任爽.探討藥師在高危藥品管理中的作用[J].中國藥物警戒,2013,10(8):501-504.

[3]劉映紅.淺析西藥房高危藥品的管理與用藥安全[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(55):307-308.