優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用觀察

● 李莉 唐寧 鄧婷丹 黃雨晴 汪靚

優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用觀察

● 李莉 唐寧 鄧婷丹 黃雨晴 汪靚

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年2月至2017年2月期間于我院接受放化療的47例腫瘤患者，納入觀察組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理方式，并將其與2015年12月至2016年1月期間接收的47例腫瘤放化療患者對(duì)比，該組僅接受傳統(tǒng)護(hù)理方式，納入對(duì)照組。最終對(duì)兩組患者治療期間跌倒及其他不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度等展開對(duì)比。結(jié)果：相比對(duì)照組，觀察組住院期間不良事件發(fā)生率更低，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)價(jià)更高，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理的實(shí)施，可有效預(yù)防并減少腫瘤放化療患者跌倒墜床等不良事件的發(fā)生率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；流程；管理；預(yù)防；腫瘤；放化療；跌倒

在臨床中，腫瘤患者病情復(fù)雜、特殊，放化療是控制其病情發(fā)展、延長(zhǎng)生存期的重要手段，但在治療期間存在各種潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，也使其成為跌倒的高危人群之一[1]。近年來隨著國(guó)民的素質(zhì)及法律意識(shí)的提高，護(hù)理安全已被提到重要議程[2]。我院對(duì)此將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腫瘤放化療患者中，并與臨床傳統(tǒng)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，旨在為預(yù)防該類患者發(fā)生跌倒等不良事件提供現(xiàn)實(shí)可行的依據(jù)，做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016.2-2017.2于我院進(jìn)行放化療的47例腫瘤患者納入觀察組，其中男性21例，女性26例，年齡48～75歲，平均(61.51±6.82)歲，其中食管癌20例、胃癌患者11例、肺癌患者9例、其他7例；另選取2015.12-2016.1我院接收47例腫瘤放化療患者納入對(duì)照組，其中男性22例，女性25例，年齡46～73歲，平均(60.48±6.71)歲，其中食管癌19例、胃癌患者12例、肺癌患者10例、其他6例。所選患者均無(wú)精神障礙類疾病，具備正常的溝通交流能力，自愿參與本研究，并簽署知情同意書。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)中處理分析，差異均顯示無(wú)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組按傳統(tǒng)護(hù)理流程實(shí)施操作。而觀察組則實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理，具體措施有：(1)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組：由腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)(為督導(dǎo))、3名骨干護(hù)士及2名?？谱o(hù)士組成，負(fù)責(zé)進(jìn)行跌倒評(píng)估及患者全程護(hù)理。定期安排組員參與腫瘤放化療及預(yù)防跌倒等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，明確各級(jí)成員職責(zé)與工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(2)評(píng)估：小組成員共同討論分析患者病情及潛在危險(xiǎn)因素，包括患者自身因素、合并疾病、環(huán)境因素等。(3)制定預(yù)防措施：定期采用跌倒評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和觀察，根據(jù)患者跌倒危險(xiǎn)程度，采取以下措施：①房間內(nèi)張貼醒目的警告預(yù)示，必要時(shí)抬起護(hù)欄或使用約束帶；②及時(shí)清理地面水漬，保持清潔干燥且無(wú)特殊障礙物，室內(nèi)光線適宜；③定期檢查房間內(nèi)醫(yī)療設(shè)備，如床頭鈴、呼叫器等如有損壞應(yīng)及時(shí)予以處理，并將呼喚器放于患者易取得位置；④要求每名特殊且跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較高者配備一名護(hù)工，24h陪護(hù)；⑤患者需要改變體位時(shí)應(yīng)遵守“三部曲”，避免突然改變體位，發(fā)生墜床、跌倒等事件；⑥若患者意識(shí)不清或在放化療期間，應(yīng)確保其在床上休息，由專人陪護(hù)，一旦出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)措施處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療期間跌倒及不良事件發(fā)生率

表1 比較兩組治療期間跌倒及不良事件發(fā)生率[n=47,例(%)]

觀察組跌倒墜床及其他不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)[n=47,例(%)]

3 討論

跌倒墜床是導(dǎo)致患者住院期間病情加重、喪失能力甚至死亡的重要原因之一，尤其是惡性腫瘤患者，體質(zhì)虛弱，在放化療期間極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響食物攝入，導(dǎo)致體質(zhì)量降低、機(jī)體功能紊亂，加上床欄等基礎(chǔ)設(shè)施的老化，使該類患者成為跌倒墜床的主要人群[3]。因此，為腫瘤患者在放化療期間采取一套科學(xué)合理的護(hù)理管理模式具有重要的臨床意義[4]。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理已受到臨床的推廣應(yīng)用，我院將其應(yīng)用于腫瘤放化療患者中，通過成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，完善相關(guān)規(guī)章制度，定期組織成員對(duì)患者跌倒危害的學(xué)習(xí)，明顯提高護(hù)士的工作積極心與責(zé)任感[5]，結(jié)果顯示：接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的患者跌倒及其他不良事件發(fā)生率僅有4.26%，遠(yuǎn)低于接受傳統(tǒng)護(hù)理者的21.28%，且該組患者對(duì)其所接受的護(hù)理流程及護(hù)理服務(wù)態(tài)度均表示較為滿意，滿意度評(píng)價(jià)明顯高于只進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理者。由此可見，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理能夠提升護(hù)理人員對(duì)跌倒事件的重視，共同探討并分析與跌倒有關(guān)的危險(xiǎn)因素，使護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象更為明確，調(diào)動(dòng)工作積極性，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的安全護(hù)理服務(wù)，有效降低跌倒等不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理的實(shí)施有利于減少腫瘤放化療患者跌倒事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而改善護(hù)患間關(guān)系，為醫(yī)院帶來積極正面的影響，對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)起著重要作用。

(作者單位：四川省南充市中心醫(yī)院腫瘤科)

[1]宋秀三,劉紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療患者跌倒中的應(yīng)用觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(8):185-186,193.

[2]葛利越.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防惡性腫瘤化療不良事件發(fā)生中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(5):574-577.

[3]段愛武,徐雪晴,程慧珊等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程管理在預(yù)防腫瘤放化療病人跌倒中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(23):2182-2183.

[4]張亞茹,楊紅,李燕琴等.腫瘤放化療住院患者跌倒原因分析及對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(31):3958-3960,3961.

[5]胡英杰,劉曉芯.集束化護(hù)理策略預(yù)防老年患者跌倒的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(18):64-66.